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河南省医院打破传统手术禁忌开胸治疗高龄重度肺功能低下患者
http://www.100md.com 2003年2月20日 《中国医药报》2003.02.20
     河南省人民医院胸外科近1年来打破传统的手术禁忌,为6名平均年龄达74岁的重度肺功能低下患者实施了开胸手术。这些手术全部获得成功。近日随访结果表明这6名患者目前健康状况良好。t?&v+, 百拇医药

    由于开胸手术对病人创伤很大,会降低病人的肺换气和通气功能,长期以来,医学界将重度肺功能低下病人(第一秒呼气量小于1升)的开胸手术视为禁忌。然而,对这些患者尤其是肺癌患者来说,手术又是首选的治疗手段。河南省人民医院胸外科的医护人员潜心研究此类病人的手术治疗方法,尝试为他们开启一扇通往健康的大门。不到一年时间,已有6位老人在该科接受了开胸手术,全部获得成功。这6位老人平均第一秒呼气量均小于0.96升,其中有3例患有肺癌,另外3人患有慢性支气管扩张合并大咯血。年龄最大的82岁,最小的71岁,平均年龄为74岁。t?&v+, 百拇医药

    病情最重的是刚刚接受治疗的一位73岁老太太祁秀荣。祁老太太已有60年的烟龄,因患左下肺癌合并脓肿而入院。近一个月来,老人高烧不退,内科治疗无效,面临生命危险。由于老人肺功能严重受损,已形成慢性呼吸衰竭,远远达不到临床上沿用的肺叶切除标准。面对生命之重和患者家属的再三要求,胸外科的医生认真分析病情,为患者进行术后肺功能评估,在对手术有较大把握的前提下,决定和患者一起向生命极限挑战。t?&v+, 百拇医药

    在麻醉科副主任医师秦秉玉的配合下,该院胸外科副主任医师杨光煜和何苡为病人实施了手术。术中发现患者肿瘤侵袭范围广,已累及心包、食管、胸主动脉,并包绕左下肺动脉。专家们应用肺动脉成形技术,为患者切除了左下肺叶及大部分心包,并行涤纶片心包重建术。术后在医护人员的精心治疗、护理下,老人顺利度过了呼吸困难和低氧血症大关,康复出院。t?&v+, 百拇医药

    近日随访得知,6位老人目前健康状况都很好。胸外科杨光煜副主任认为,这6例手术的成功在于全科医生手术技术娴熟、术中用时短、创伤小、麻醉配合默契和术后管理经验丰富、护理措施得当等各个方面。(李新民;魏妍平;杨振玲 )