肝硬化腹水患者的饮食调理

http://www.100md.com 2003年3月3日 《家庭医生报》 2003年第9期(总第890期 2003.03.03)

     肝硬化腹水病人除了注意休息、积极给以药物治疗外，合理的营养与饮食，也是辅助治疗的一个重要措施。

    肝硬化腹水病人的饮食原则有以下几点：

    蛋白质的供给：肝脏是体内蛋白质代谢的主要器官。因此，肝脏有了病变，就影响到肝脏的新陈代谢功能。实验证明，肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，如果血浆蛋白不能提高，则其它疗法亦难奏效。因此，应供给高蛋白饮食，每公斤体重以一点二至一点五克为佳，全日蛋白质为八十至一百克，其中一半应来自瘦肉、鱼、乳、禽蛋及其大豆制品。

    但必须注意，如果肝功能明显减退或出现肝昏迷先兆的患者，则应严格限制蛋白质的摄入，以防病情进一步恶化。

    热量的供给：碳水化合物是我们每天膳食中的主要组成部分，主要由五谷杂粮、蔬菜、水果和糖类供给。供给足够的热量可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏的负担，促使肝细胞再生。肝硬化腹水病人在休息条件下，每天每公斤体重供给热量三十五至四十千卡较为适宜。

    脂肪的供给：肝硬化腹水病人的饮食宜清淡且易消化，脂肪不宜过多。每天从饮食中摄入量以四十至四十五克为宜，且以食用植物性脂肪为好。

    维生素的供给：多种维生素直接参与肝脏的代谢。所以，要让病人经常多吃一些动物肝脏、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果，以保证各种维生素的供应，满足机体的需要。

    限制水、钠的摄入：临床资料表明，限制水、钠的摄入为治疗腹水的重要条件，约有百分之十的病人，只要限制水、钠，注意饮食营养与休息，即可使腹水消退。对于有大量腹水而少尿的病人，可吃无盐饮食，待病情好转，腹水减少，尿量增加后可吃低盐(每日二至三克或酱油十至十五毫升)饮食以减少钠潴留。有大量腹水的病人，对水分的摄入，每天除主、副食、水果中含的水分外，不再饮水，如感口渴，可饮水少许，以滋润口腔。

    食物要细、软，无刺激性：肝硬化腹水的病人，一般都有不同程度的消化道症状，如腹胀，食欲不振，消化不良等。所以，平时所吃食物以半流质或软饭为佳，遵循少量多餐的饮食原则。禁忌煎炸食品，易胀气的食物如洋葱、土豆、韭菜等，硬果类如花生、核桃等，刺激性调味品如胡椒、芥末、辣椒以及各种酒类均应忌食。

    肝硬化腹水病人常伴有食道静脉曲张，病人食道静脉的管壁变得十分薄脆，极易被伤破。此外，这种病人的凝血机制很差，出血后很难凝固止血。为了防止因进食不当发生食道静脉破裂大出血，病人除了不吃含粗纤维多的食物(如芹菜、黄豆芽等)外，吃饭时一要细嚼慢咽，吃鱼或鸡肉时应当特别当心鱼刺和鸡骨的吞入，以免导致不良后果。

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