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中医处方中应重视的问题
http://www.100md.com 2003年3月6日 《中国医药报》2003.03.06
     作为一线药剂人员,笔者在工作实践中发现有些临床医生在处方中存在一些需要注意的问题,如滥用中药别名,用药不分异同,处方书写不规范等。这不仅影响了医疗质量,而且容易导致医疗事故的发生,应受到足够的重视。o|@q&, 百拇医药

    滥用中药别名o|@q&, 百拇医药

    由于产地情况不同和加工炮制等原因,中药大多都有别名,有的甚至有多个别名。这些别名多数是全国通用的,如黄连——川连、雅连:大黄——川军、酒军;延胡索——玄胡、元胡等。然而也有不少别名不常用,如白芷——芳香;大黄——锦纹;甘草——国老等等。在临床上常会见到一些处方中不仅出现不常使用的药物别名,而且还出现了一些地区的习惯用名和自编别名,如紫菀——小元;秦艽——人交;黄连——光元、大连;乌梅——红梅等,真是五花八门,无奇不有。这类处方既给药剂人员的配方造成了困难,又容易出现差错,贻误治疗。o|@q&, 百拇医药

    用药不分异同o|@q&, 百拇医药

    中药有一名多药的情况,如牛膝川牛膝、淮牛膝、红牛膝之分,木通有木通和关木通之分,虽然名字相同,但性味功效却大相径庭。此外,一些中药由于炮制不同,作用也不尽相同,如金铃子和金铃炭在用法上就有所差别。然而往往有些医生不注意这种情况,造成用药不明,如牛膝不分川、淮;芍药不分赤、白;地黄不分生、熟等等(后两者多见于西学中的医生开的处方)。药剂人员遇上这类处方,真有些无所适从。o|@q&, 百拇医药

    处方书写不规范o|@q&, 百拇医药

    处方的字迹工整与否,错别字数目的多与少,与上述两个问题一样有着同等重要的意义。临床上常见一些处方字迹潦草,错别字较多,如各(葛)根、大荣(云)、积(枳)壳等。其次是在一张处方上一种药接二连三地出现,而分量又不一致。药剂人员在辨认这类处方时如同考古,曾发生过误将川芎发成川乌的事故。o|@q&, 百拇医药

    处方乃医者调兵遣将之命令,方一开出,则关系着患者的生命,决不能掉以轻心。在这种情况下,如果医生不注意处方的规范化,差错事故的发生就不可避免了。(马运福 )