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医院乱收费需标本兼治
http://www.100md.com 2003年3月6日 《当代健康报》 2003.03.06
     医院的乱收费问题为何“久治不愈”?全国政协委员陈汉彬认为,其根本原因在于卫生体制的改革推进过缓,医疗服务市场有待规范和培育。

    陈汉彬教授是知名的昆虫学家,1960年上海华东师范大学生物系毕业后分配到贵阳医学院任教至今,对医院的收费情况相当了解。他说,医院的收费不外乎治疗费和药费两部分,而医院往往通过分解收费的方式达到多收费的目的。如提高收费标准、巧立项目、重复收费、变相收费等。小毛病大处方,一个感冒可以开到几百元,一个小手术几千元。为什么老百姓存钱不敢花,医疗费用过高,防病养老是个大问题。

    就拿药价来说,从表面上看,一方面是中间环节太多,“豆腐盘成肉价钱”;另一方面,一些药品企业报核的价格成本不实,价格虚高情况相当严重。通常情况下,医院卖二三十元一盒的药,真正出厂价大部分不到10元钱。中间环节过多造成了药品价格的膨胀,而这种膨胀又让药品生产企业在申请核价时,过高虚报生产成本,为药品上市取得合法的价格外衣。深层次看,还是卫生改革不到位,药品销售大部分通过医院,以药养医的情况比较严重,药品零售企业竞争还不够充分。

    “没有健康便没有小康”,陈汉彬委员说,医疗卫生服务水平既是小康社会目标的重要组成部分,又是实现小康目标的重要保障。

    他认为,治理医院乱收费痼疾须多管齐下,标本兼治。近期解决的办法有四个:一是医疗主管部门组织政府采购,一步到位。医院直接和厂家对接,减少中间环节;二是严格审核药品生产企业的药品出厂价格,多数地方的物价部门由于不懂行或是出于地方利益考虑,对药价的审核过松;三是医院实行医疗费用公示制,公示各种疾病的治疗费用、手术费用以及药品的价格等等,让病人有知情权和选择权;四是加强医风医德的建设。

    今后医疗机构实行分类管理,市场竞争不可避免。治本之策还是要靠市场竞争。按照市场的规则和要求来管理医院、经营医院、发展医院,同时积极引导和鼓励民营医院的发展,以逐步完善医疗服务市场,打破公立医院在医疗服务市场上的垄断。只有这样,医院才会把病人视为“上帝”,从病人的角度去思考医院的改革和发展,去拓展医疗服务市场,打造医疗服务品牌和精品,病人才有可能用比较合理的费用享受到优质的服务。

    (石新荣), http://www.100md.com