汲传统精髓扬现代优势 中西医结合男科学方兴未艾(下)
我国学者揭示中医药治疗BPH机理&5.(0d;, 百拇医药
依靠4次国家自然科学研究基金资助，北京中西医结合男科学会主任委员、中国中医研究院广安门医院贾金铭教授等研究人员，在二十余年数千例临床实践基础上，对中药治疗BPH的机理进行了深入研究，揭示了其作用机理。国家自然科学研究基金鉴定委员会主任王永炎院士等专家认为，此项研究具有开创性，达到了国内领先、国际先进的水平。该成果同时获得了国家中医药管理局科技进步二等奖和北京市科技进步三等奖。&5.(0d;, 百拇医药
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病、多发病。其发病率在我国泌尿外科疾病中占第二位。贾金铭教授等人，根据多年的临床经验，确定该病的病机为气虚血瘀，他们以益气活血为主攻方向，研制了消癃通闭胶囊。在实验设计上，他们根据BPH的证候，采用先进的理论及技术方法，参照国外同类研究的手段，对消癃通闭胶囊的疗效作用机理进行了系统的实验研究。&5.(0d;, 百拇医药
与以往研究仅限于大鼠模型不同，研究人员首次选用犬为模型(只有人和犬可自发形成BPH)，研究发现消癃通闭胶囊可明显降低5α-还原酶浓度，尤其对Ⅱ型酶(人主要是Ⅱ型酶)的抑制作用更为明显。证明该药具有抑制大鼠前列腺组织b-FGF分泌，促使前列腺细胞凋亡，抑制前列腺上皮细胞有丝分裂等一系列作用，阐明了该药使前列腺缩小的机理。&5.(0d;, 百拇医药
研究结果还表明，该药能明显缩小大鼠和犬前列腺体积，抑制前列腺上皮DNA合成，而对雄激素受体影响不明显。探明了该药促使后尿道压力降低、改善排尿困难症状，提高患者生活质量的机理。同时，该药还可显著地降低小鼠血小板聚集，具有改善实验性大鼠肠系膜微循环作用，舒张大鼠胸主动脉及拮抗去肾上腺素对上述血管的收缩作用，显示其活血化瘀作用。&5.(0d;, 百拇医药
临床观察发现，消癃通闭胶囊能明显改善患者排尿困难症状及尿流率参数，减少残尿量，缩小前列腺体积，Ⅰ-pss参数也有显著改善。显效率一个疗程为37.26%，三个疗程达46.67%，与舍尼通、保列治等对照，显示了肯定的疗效。&5.(0d;, 百拇医药
通过以上研究，从多方位、多角度为消癃通闭胶囊治疗BPH的机理提供了充分的实验论据。其确切、系统、科学的研究，将加快中医药走向世界的步伐。 增精颗粒治疗生精障碍作用显著&5.(0d;, 百拇医药
成都中医药大学张蜀武等人，从附睾水平进行研究，通过实验研究，揭示中医药治疗附睾功能性不育症是作用于精子成熟的环节的机制。
祖国医学没有关于睾丸生精障碍的专门论述，对不育症的病机认识，传统认为应责乎肾之阴阳精气不足，在不育症的治疗中，也均以补肾填精为主。现代中医学借鉴现代医学有关男性不育症病因病理的研究成果，认识到睾丸是产生精子的场所，精子的异常是睾丸生精功能障碍的直接表现。产生从肝论治、从瘀血论治、从脾胃论治男性不育等新观点。此次研究的增精颗粒是以补肾填精、益气活血、化瘀利湿为立法，由人参、当归、枸杞、菟丝子、鹿角胶、淫羊藿、益母草、车前子等药物组伞J笛槌哉兆橥猓枥坠俣噙捌℅TW)20毫克/千克混悬液灌胃，每天一次。并根据灌服增精颗粒混悬液的浓度多少，分模型组(不灌服)、高剂量组(灌服浓度0.67克/毫克/100克)、中剂量组(灌服浓度0.33克/毫克/100克)、低剂量组(灌服浓度0.17克/毫克/100克)。选用附睾精子膜甘油-3-磷酸胆碱(GPC)和附睾液唾液酸(SA)含量这两个附睾功能指标，探讨增精颗粒对附睾功能的影响及作用机理。同时，将精液常规指标(精子密度、精子活率和畸形率)、附睾系数及管壁厚度作为疗效指标。;jx, 百拇医药
实验结果说明增精颗粒能调节附睾精子膜去唾液酸化过程，改善精子膜的稳定性和提高精子活力活率，促进精子成熟，从而改善和提高精子质量。精液常规观察指标显示，精子密度、活力活率升高而精子畸形率降低与模型组相比均有显著差异，量效关系也显示低剂量组最好。;jx, 百拇医药
从附睾组织切片光镜观察，说明低剂量组疗效最好，附睾管壁厚度恢复至接近正常水平。可见，增精颗粒有增加附睾重量和管壁厚度，促进损伤附睾上皮恢复和上皮细胞分泌，从而改善附睾精子成熟功能，改善精子质量的作用。;jx, 百拇医药
张蜀武等人认为，实验从附睾水平，对男性不育的防治和男性节育途径的探索具有重要的理论和临床意义，揭示了中药通过干扰附睾的重量功能，影响SA、GPC的正常分泌，或干扰唾液酸化和去唾液酸化过程，进而影响精子在附睾中的成熟，达到男性节育的可能性，为附睾功能性节育研究提供了宝贵的线索。 补肾活血方治疗ED实验效果明显;jx, 百拇医药
空军总医院胡海翔等人，采用衰老大鼠作为病理模型，与西地那非(伟哥)进行对比研究补肾活血方(枸杞子、淫羊藿、川芎、炙蜈蚣等组成)对衰老大鼠阴プ橹谎趸厦富颍∟OSmRNA)表达的影响。研究结果显示补肾活血方在治疗勃起功能障碍(ED)方面较好的效果。;jx, 百拇医药
西地那非是一种选择性5-磷酸二酯酶(PDE)抑制剂。是用于治疗ED的有效口服药，但在没有性刺激下，其效果不明显。胡海翔等人的实验结果显示，衰老大鼠阴茎组织中的NOSmRNA表达水平下降，从而导致阴茎组织中NOS活性的降低，引起阴茎组织中NO生成量的减少。与模型组比较，补肾活血方组及西地那非组均具有提高大鼠阴茎组织中NOS活性的作用。其中尤以补肾活血方组最佳，西地那非组次之。
补肾活血方药中淫羊藿和丁香有兴奋下丘脑-垂体-肾上腺素轴的功能，特别是淫羊藿能促进阳虚动物的核酸、蛋白质合成，并具有雄性激素样作用；能扩张外周血管，改善微循环，增加血流量，降低外周阻力，增加冠脉流量。水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白质原之作用，阻碍血液凝固，加速病灶周围毛细血管的血流速度，使血流通畅，毛细血管开放增多。临床应用结果表明，该方可使人体末梢血管扩张，增加阴茎海绵体血流量，提高大鼠阴茎组织NOSmRNA含量，从而增加大鼠阴茎组织中NO生成量；对中枢神经系统亦有一定作用，具有增强性欲，促进阴茎勃起能力等功能。提示该方药对各种因素(如年龄、糖尿病、高血脂、吸烟等)引起的神经变性及内皮细胞损害导致阴茎组织中NOSmRNA表达水平下降，引起NOS活性降低而使NO生成量不足，影响阴茎血管及海绵体平滑肌的舒张所致的阳痿，均能起到较好的治疗作用。w@6?\*, http://www.100md.com
中西医结合应为治疗CPS的原则w@6?\*, http://www.100md.com
慢性前列腺炎(CPS)是成年男性常见病，症状复杂顽固，治疗比较棘手。目前，越来越多的学者认为其是综合征，而不是一种病。为此，天津医科大学第二医院王存选提出了三种解决方案，并认为，应该以中西医结合治疗作为治疗原则。w@6?\*, http://www.100md.com
◆前提——明确诊断w@6?\*, http://www.100md.com
王存选认为，诊断慢性前列腺炎应以症状为主，参考前列腺液和肛指检查等结果。可以考虑将前列腺液的细菌学检查列为常规检查项目。对于目前认识仍然不十分清楚的类型，如慢性盆腔疼痛综合征的诊断，则应开阔思路，不局限于前列腺局部，排除盆腔的原发病变。重视合并症的诊断和治疗，王存选指出，慢性前列腺炎往往会随着合并症的痊愈，其症状能得迅速缓解。w@6?\*, http://www.100md.com
◆基础——干预生活方式w@6?\*, http://www.100md.com
对于身体素质差、心理素质差和生活方式不良者，干预生活方式非常重要。王存选认为，医生应该进行健康宣传教育，引导患者正确认识、主动防治CPS，提倡合理的膳食，要求患者适当锻炼、保持健康的心理状态、改正不良嗜好、调整和适应工作方式及环境。w@6?\*, http://www.100md.com
◆原则——中西医结合综合治疗w@6?\*, http://www.100md.com
对于慢性前列腺炎临床常用的治疗手段各有所长，如抗生素对细菌感染的作用不可替代，前列腺按摩可促进炎性前列腺液的排出，微波治疗有改善前列腺局部血液循环、解痉止痛、消炎的作用，中药对混合感染、细菌耐药、病因不清的慢性前列腺炎治疗具有优势，中医的辨证论治更适用于调整整个机体的状态。因此，仅凭任何一种单一的治疗方法是难以取得治疗上的重大突破的，而中西医结合的综合治疗方法，有利于发挥各种手段的长处。w@6?\*, http://www.100md.com
在治疗中，王存选认为，应合理使用抗生素，依据前列腺液细菌培养和药敏实验选择敏感抗生素，有混合感染者应联合用药，并参考药敏试验结果，决定使用时间的长短和是否更换抗生素。同时可以考虑配合使用扶正祛邪、清热解毒利湿的中药，以期中饕┬饔茫銮恳志饔茫跎倌鸵┬裕鹘诨迕庖吡Γ?br>增强机体抵抗能力。临床实践证明，有针对性地联合使用几种治疗方法治疗CPS，能够明显提高疗效，缩短疗程。(崔昕 )
依靠4次国家自然科学研究基金资助，北京中西医结合男科学会主任委员、中国中医研究院广安门医院贾金铭教授等研究人员，在二十余年数千例临床实践基础上，对中药治疗BPH的机理进行了深入研究，揭示了其作用机理。国家自然科学研究基金鉴定委员会主任王永炎院士等专家认为，此项研究具有开创性，达到了国内领先、国际先进的水平。该成果同时获得了国家中医药管理局科技进步二等奖和北京市科技进步三等奖。&5.(0d;, 百拇医药
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病、多发病。其发病率在我国泌尿外科疾病中占第二位。贾金铭教授等人，根据多年的临床经验，确定该病的病机为气虚血瘀，他们以益气活血为主攻方向，研制了消癃通闭胶囊。在实验设计上，他们根据BPH的证候，采用先进的理论及技术方法，参照国外同类研究的手段，对消癃通闭胶囊的疗效作用机理进行了系统的实验研究。&5.(0d;, 百拇医药
与以往研究仅限于大鼠模型不同，研究人员首次选用犬为模型(只有人和犬可自发形成BPH)，研究发现消癃通闭胶囊可明显降低5α-还原酶浓度，尤其对Ⅱ型酶(人主要是Ⅱ型酶)的抑制作用更为明显。证明该药具有抑制大鼠前列腺组织b-FGF分泌，促使前列腺细胞凋亡，抑制前列腺上皮细胞有丝分裂等一系列作用，阐明了该药使前列腺缩小的机理。&5.(0d;, 百拇医药
研究结果还表明，该药能明显缩小大鼠和犬前列腺体积，抑制前列腺上皮DNA合成，而对雄激素受体影响不明显。探明了该药促使后尿道压力降低、改善排尿困难症状，提高患者生活质量的机理。同时，该药还可显著地降低小鼠血小板聚集，具有改善实验性大鼠肠系膜微循环作用，舒张大鼠胸主动脉及拮抗去肾上腺素对上述血管的收缩作用，显示其活血化瘀作用。&5.(0d;, 百拇医药
临床观察发现，消癃通闭胶囊能明显改善患者排尿困难症状及尿流率参数，减少残尿量，缩小前列腺体积，Ⅰ-pss参数也有显著改善。显效率一个疗程为37.26%，三个疗程达46.67%，与舍尼通、保列治等对照，显示了肯定的疗效。&5.(0d;, 百拇医药
通过以上研究，从多方位、多角度为消癃通闭胶囊治疗BPH的机理提供了充分的实验论据。其确切、系统、科学的研究，将加快中医药走向世界的步伐。 增精颗粒治疗生精障碍作用显著&5.(0d;, 百拇医药
成都中医药大学张蜀武等人，从附睾水平进行研究，通过实验研究，揭示中医药治疗附睾功能性不育症是作用于精子成熟的环节的机制。
祖国医学没有关于睾丸生精障碍的专门论述，对不育症的病机认识，传统认为应责乎肾之阴阳精气不足，在不育症的治疗中，也均以补肾填精为主。现代中医学借鉴现代医学有关男性不育症病因病理的研究成果，认识到睾丸是产生精子的场所，精子的异常是睾丸生精功能障碍的直接表现。产生从肝论治、从瘀血论治、从脾胃论治男性不育等新观点。此次研究的增精颗粒是以补肾填精、益气活血、化瘀利湿为立法，由人参、当归、枸杞、菟丝子、鹿角胶、淫羊藿、益母草、车前子等药物组伞J笛槌哉兆橥猓枥坠俣噙捌℅TW)20毫克/千克混悬液灌胃，每天一次。并根据灌服增精颗粒混悬液的浓度多少，分模型组(不灌服)、高剂量组(灌服浓度0.67克/毫克/100克)、中剂量组(灌服浓度0.33克/毫克/100克)、低剂量组(灌服浓度0.17克/毫克/100克)。选用附睾精子膜甘油-3-磷酸胆碱(GPC)和附睾液唾液酸(SA)含量这两个附睾功能指标，探讨增精颗粒对附睾功能的影响及作用机理。同时，将精液常规指标(精子密度、精子活率和畸形率)、附睾系数及管壁厚度作为疗效指标。;jx, 百拇医药
实验结果说明增精颗粒能调节附睾精子膜去唾液酸化过程，改善精子膜的稳定性和提高精子活力活率，促进精子成熟，从而改善和提高精子质量。精液常规观察指标显示，精子密度、活力活率升高而精子畸形率降低与模型组相比均有显著差异，量效关系也显示低剂量组最好。;jx, 百拇医药
从附睾组织切片光镜观察，说明低剂量组疗效最好，附睾管壁厚度恢复至接近正常水平。可见，增精颗粒有增加附睾重量和管壁厚度，促进损伤附睾上皮恢复和上皮细胞分泌，从而改善附睾精子成熟功能，改善精子质量的作用。;jx, 百拇医药
张蜀武等人认为，实验从附睾水平，对男性不育的防治和男性节育途径的探索具有重要的理论和临床意义，揭示了中药通过干扰附睾的重量功能，影响SA、GPC的正常分泌，或干扰唾液酸化和去唾液酸化过程，进而影响精子在附睾中的成熟，达到男性节育的可能性，为附睾功能性节育研究提供了宝贵的线索。 补肾活血方治疗ED实验效果明显;jx, 百拇医药
空军总医院胡海翔等人，采用衰老大鼠作为病理模型，与西地那非(伟哥)进行对比研究补肾活血方(枸杞子、淫羊藿、川芎、炙蜈蚣等组成)对衰老大鼠阴プ橹谎趸厦富颍∟OSmRNA)表达的影响。研究结果显示补肾活血方在治疗勃起功能障碍(ED)方面较好的效果。;jx, 百拇医药
西地那非是一种选择性5-磷酸二酯酶(PDE)抑制剂。是用于治疗ED的有效口服药，但在没有性刺激下，其效果不明显。胡海翔等人的实验结果显示，衰老大鼠阴茎组织中的NOSmRNA表达水平下降，从而导致阴茎组织中NOS活性的降低，引起阴茎组织中NO生成量的减少。与模型组比较，补肾活血方组及西地那非组均具有提高大鼠阴茎组织中NOS活性的作用。其中尤以补肾活血方组最佳，西地那非组次之。
补肾活血方药中淫羊藿和丁香有兴奋下丘脑-垂体-肾上腺素轴的功能，特别是淫羊藿能促进阳虚动物的核酸、蛋白质合成，并具有雄性激素样作用；能扩张外周血管，改善微循环，增加血流量，降低外周阻力，增加冠脉流量。水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白质原之作用，阻碍血液凝固，加速病灶周围毛细血管的血流速度，使血流通畅，毛细血管开放增多。临床应用结果表明，该方可使人体末梢血管扩张，增加阴茎海绵体血流量，提高大鼠阴茎组织NOSmRNA含量，从而增加大鼠阴茎组织中NO生成量；对中枢神经系统亦有一定作用，具有增强性欲，促进阴茎勃起能力等功能。提示该方药对各种因素(如年龄、糖尿病、高血脂、吸烟等)引起的神经变性及内皮细胞损害导致阴茎组织中NOSmRNA表达水平下降，引起NOS活性降低而使NO生成量不足，影响阴茎血管及海绵体平滑肌的舒张所致的阳痿，均能起到较好的治疗作用。w@6?\*, http://www.100md.com
中西医结合应为治疗CPS的原则w@6?\*, http://www.100md.com
慢性前列腺炎(CPS)是成年男性常见病，症状复杂顽固，治疗比较棘手。目前，越来越多的学者认为其是综合征，而不是一种病。为此，天津医科大学第二医院王存选提出了三种解决方案，并认为，应该以中西医结合治疗作为治疗原则。w@6?\*, http://www.100md.com
◆前提——明确诊断w@6?\*, http://www.100md.com
王存选认为，诊断慢性前列腺炎应以症状为主，参考前列腺液和肛指检查等结果。可以考虑将前列腺液的细菌学检查列为常规检查项目。对于目前认识仍然不十分清楚的类型，如慢性盆腔疼痛综合征的诊断，则应开阔思路，不局限于前列腺局部，排除盆腔的原发病变。重视合并症的诊断和治疗，王存选指出，慢性前列腺炎往往会随着合并症的痊愈，其症状能得迅速缓解。w@6?\*, http://www.100md.com
◆基础——干预生活方式w@6?\*, http://www.100md.com
对于身体素质差、心理素质差和生活方式不良者，干预生活方式非常重要。王存选认为，医生应该进行健康宣传教育，引导患者正确认识、主动防治CPS，提倡合理的膳食，要求患者适当锻炼、保持健康的心理状态、改正不良嗜好、调整和适应工作方式及环境。w@6?\*, http://www.100md.com
◆原则——中西医结合综合治疗w@6?\*, http://www.100md.com
对于慢性前列腺炎临床常用的治疗手段各有所长，如抗生素对细菌感染的作用不可替代，前列腺按摩可促进炎性前列腺液的排出，微波治疗有改善前列腺局部血液循环、解痉止痛、消炎的作用，中药对混合感染、细菌耐药、病因不清的慢性前列腺炎治疗具有优势，中医的辨证论治更适用于调整整个机体的状态。因此，仅凭任何一种单一的治疗方法是难以取得治疗上的重大突破的，而中西医结合的综合治疗方法，有利于发挥各种手段的长处。w@6?\*, http://www.100md.com
在治疗中，王存选认为，应合理使用抗生素，依据前列腺液细菌培养和药敏实验选择敏感抗生素，有混合感染者应联合用药，并参考药敏试验结果，决定使用时间的长短和是否更换抗生素。同时可以考虑配合使用扶正祛邪、清热解毒利湿的中药，以期中饕┬饔茫銮恳志饔茫跎倌鸵┬裕鹘诨迕庖吡Γ?br>增强机体抵抗能力。临床实践证明，有针对性地联合使用几种治疗方法治疗CPS，能够明显提高疗效，缩短疗程。(崔昕 )