治癌 莫让心理成羁绊
进入21世纪以来，被称为危害人类健康头号杀手的肿瘤，已不再是不治之症。使用多种综合治疗措施，不仅使早期肿瘤完全可以治愈，即使晚期肿瘤仍可减轻痛苦，延长生存期，提高生存质量。随着医学模式向生物——心理——社会医学进展，心理社会因素在肿瘤康复中的作用已受到越来越多人的关注，本文就此作初步探讨。
一、心理社会因素与肿瘤的发生发展
1.精神因素是肿瘤病因中最强烈的因素 肿瘤是多种因素共同作用于人体的结果，精神因素是肿瘤病因中最强烈的因素。战争、动乱、失业、破产、失去亲人等重大生活变故中，精神紧张压力所引起的孤独、绝望、无助的情绪体验，过度抑郁，难以宣泄的悲痛可能是癌基因的活化剂，是导致肿瘤的主要心理社会因素。
2.心理因素通过免疫功能的抑制而诱发肿瘤 造成肿瘤的诸多因素中，无论是物理、化学、生物等外因，还是精神神经、内分泌、遗传等内因，都是通过使正常细胞基因突变，形成癌基因的癌变细胞，当这种癌细胞无限增殖时，才会形成肿瘤。正常情况下，人体的免疫监视功能可以及时识别并杀灭或抑制癌变细胞。虽然致癌因素可诱发细胞癌变，却并不都会形成肿瘤，只有致癌因素与免疫功能受损共存时，肿瘤才会发生。强烈的精神刺激，使人丧失应对能力，导致抑郁、沮丧时，机体内ACTH及肾上腺皮质激素分泌增加，乃至抑制了免疫系统正常功能而诱发肿瘤。
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二、心理社会因素与肿瘤的治疗转归
1.肿瘤确诊前后的心态 由于肿瘤难治的事实，几乎人人都有恐癌心理。尚未确诊的早期肿瘤患者，常用合理化等心理防御机制来消除恐癌心理，如肺癌咳嗽当气管炎来自慰。一经确诊可由恐癌心理陷入极度恐惧、绝望，甚至情绪休克。由于情绪消沉、食欲下降、失眠、体重减轻，这种强烈的心理应激可使肿瘤恶化。
2. 心理适应能力影响肿瘤的治疗转归 肿瘤是有关致癌因素共同作用下形成的，经确诊后，虽然得到了有效的手术和治疗、化疗，但是如果致癌的外因未能消除，患者又无能力改变外因，同时又缺乏心理适应能力，仍然处在长期悲伤、压抑、失望、悲愤的性情绪状态中，不能脱离致癌情境，那么肿瘤仍容易复发，也可能罹患新的肿瘤。
三、心理治疗在肿瘤康复中的应用
1.心理疏导 肿瘤确诊的心理冲击，使患者历经否认——疑惑后，面临抉择。医生应及时给以心理疏导，引导患者对肿瘤正确认知，介绍现代医学治疗肿瘤的新进展，把相关治疗疗程长短、可能出现的副反应及应对措施详细告诉患者，消除其恐惧绝望情绪，恢复心理平衡，勇敢地面对现实，确立战胜肿瘤的信心。做到既不惊慌失措，又不等闲视之，主动配合治疗，从而诱发理智反应，调动机体潜在的免疫防御机能，是达到康复目的之关键所在。
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2.行为矫正 细致了解患者的生活行为习惯，因人而异分析其如吸烟、酗酒、暴饮暴食、生活起居无常、饮食习惯不良等不健康生活行为与肿瘤发生、发展、治疗、转归的关系，帮助患者做到生活有序，饮食有调，心身松弛，情绪乐观，从而增强心理适应能力。
3.家庭关爱 亲人的关心、安慰和鼓励，能使处于痛苦中的肿瘤患者稳定情绪，营造轻松、自然、温馨的家庭氛围，可维护其心理康宁。家庭成员在尽量满足其合理要求，协助实施治疗计划的同时，还应注意帮助其重建心理社会适应能力。
4.社会支持 肿瘤患者是社会的成员，不仅需要家庭关爱，更需要社会的理解和支持，社会支持是家庭关爱的延伸。单位领导关怀，同事、亲朋的探望慰问，可以缓冲患者的情绪障碍，增强战胜肿瘤的勇气。近年来，政府接连出台的环境保护、劳动保护、食品卫生、药品检验等举措，为消除致癌外因作了强有力的社会支持。各城市相继出现的癌症疗养院、癌症俱乐部为患者提供了舒适、轻松、宁静而有生机的利于心身康复的环境。
□主任医师 梁音, 百拇医药
一、心理社会因素与肿瘤的发生发展
1.精神因素是肿瘤病因中最强烈的因素 肿瘤是多种因素共同作用于人体的结果，精神因素是肿瘤病因中最强烈的因素。战争、动乱、失业、破产、失去亲人等重大生活变故中，精神紧张压力所引起的孤独、绝望、无助的情绪体验，过度抑郁，难以宣泄的悲痛可能是癌基因的活化剂，是导致肿瘤的主要心理社会因素。
2.心理因素通过免疫功能的抑制而诱发肿瘤 造成肿瘤的诸多因素中，无论是物理、化学、生物等外因，还是精神神经、内分泌、遗传等内因，都是通过使正常细胞基因突变，形成癌基因的癌变细胞，当这种癌细胞无限增殖时，才会形成肿瘤。正常情况下，人体的免疫监视功能可以及时识别并杀灭或抑制癌变细胞。虽然致癌因素可诱发细胞癌变，却并不都会形成肿瘤，只有致癌因素与免疫功能受损共存时，肿瘤才会发生。强烈的精神刺激，使人丧失应对能力，导致抑郁、沮丧时，机体内ACTH及肾上腺皮质激素分泌增加，乃至抑制了免疫系统正常功能而诱发肿瘤。
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二、心理社会因素与肿瘤的治疗转归
1.肿瘤确诊前后的心态 由于肿瘤难治的事实，几乎人人都有恐癌心理。尚未确诊的早期肿瘤患者，常用合理化等心理防御机制来消除恐癌心理，如肺癌咳嗽当气管炎来自慰。一经确诊可由恐癌心理陷入极度恐惧、绝望，甚至情绪休克。由于情绪消沉、食欲下降、失眠、体重减轻，这种强烈的心理应激可使肿瘤恶化。
2. 心理适应能力影响肿瘤的治疗转归 肿瘤是有关致癌因素共同作用下形成的，经确诊后，虽然得到了有效的手术和治疗、化疗，但是如果致癌的外因未能消除，患者又无能力改变外因，同时又缺乏心理适应能力，仍然处在长期悲伤、压抑、失望、悲愤的性情绪状态中，不能脱离致癌情境，那么肿瘤仍容易复发，也可能罹患新的肿瘤。
三、心理治疗在肿瘤康复中的应用
1.心理疏导 肿瘤确诊的心理冲击，使患者历经否认——疑惑后，面临抉择。医生应及时给以心理疏导，引导患者对肿瘤正确认知，介绍现代医学治疗肿瘤的新进展，把相关治疗疗程长短、可能出现的副反应及应对措施详细告诉患者，消除其恐惧绝望情绪，恢复心理平衡，勇敢地面对现实，确立战胜肿瘤的信心。做到既不惊慌失措，又不等闲视之，主动配合治疗，从而诱发理智反应，调动机体潜在的免疫防御机能，是达到康复目的之关键所在。
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2.行为矫正 细致了解患者的生活行为习惯，因人而异分析其如吸烟、酗酒、暴饮暴食、生活起居无常、饮食习惯不良等不健康生活行为与肿瘤发生、发展、治疗、转归的关系，帮助患者做到生活有序，饮食有调，心身松弛，情绪乐观，从而增强心理适应能力。
3.家庭关爱 亲人的关心、安慰和鼓励，能使处于痛苦中的肿瘤患者稳定情绪，营造轻松、自然、温馨的家庭氛围，可维护其心理康宁。家庭成员在尽量满足其合理要求，协助实施治疗计划的同时，还应注意帮助其重建心理社会适应能力。
4.社会支持 肿瘤患者是社会的成员，不仅需要家庭关爱，更需要社会的理解和支持，社会支持是家庭关爱的延伸。单位领导关怀，同事、亲朋的探望慰问，可以缓冲患者的情绪障碍，增强战胜肿瘤的勇气。近年来，政府接连出台的环境保护、劳动保护、食品卫生、药品检验等举措，为消除致癌外因作了强有力的社会支持。各城市相继出现的癌症疗养院、癌症俱乐部为患者提供了舒适、轻松、宁静而有生机的利于心身康复的环境。
□主任医师 梁音, 百拇医药