夫妻同患大肠癌1例
姚红兵,吴爱国,中国人民解放军第一军医大学珠江医院普通外科 广东省广州市 510280
项目负责人:吴爱国,510280,广东省广州市,中国人民解放军第一军医大学珠江医院普通外科. luckstar0503@163.com
电话:020-61643211 传真:020-61643213
收稿日期:2002-11-19 接受日期:2002-12-05
摘要
目的:初步探讨环境饮食因素在大肠癌的发病机制中的可能作用.
方法:通过对一对大肠癌夫妇患者的临床资料，包括临床症状体征、电子肠镜检查诊断、手术治疗方法、病理诊断、术后化疗以及随访等资料的收集比较.结合国内外文献来分析本组病例可能的致病因素.
, http://www.100md.com
结果:环境饮食因素可能在大肠癌的发病过程中起着一定的促进作用.饮食中适当减少肉类摄入量，增加蔬菜和水果等富含植物纤维等食物，对预防大肠癌，减少发病机会有积极的流行病学意义.
结论:共同的饮食习惯与生活环境，可能和其同发大肠癌有一定的平行关系，其具体机制有待进一步研究.
姚红兵,吴爱国. 夫妻同患大肠癌1例.世界华人消化杂志 2003;11(3):372
1 病例报告病例1男，62岁，广东东莞人，发现大便性状改变5 mo，便血1 wk于2001-11入院. 查体:腹软，无压痛，未扪及包块. 肛门指检：距肛门约5 cm处可扪及菜花状肿块，约3×3 cm大小，紧贴肠管，指套染血.电子肠镜确诊为直肠癌. 遂行“经腹会阴联合直肠癌根治术”,术后病理：直肠中分化腺癌，未见淋巴转移.经补液、抗炎、营养支持等治疗，恢复尚可.出院后定期以CF方案进行化疗，目前生存状态良好，暂未见复发及转移.
, 百拇医药
病例2 女，59岁，广东东莞人，因左侧腹部隐痛不适3 mo，加重伴便秘5 d于2002-03入院. 体查：轻度贫血貌，心肺无异常，左侧腹部可扪及一约8×6×5 cm大小包块，质中，无压痛，活动度尚可，腹股沟未及淋巴结. 电子肠镜示：降结肠癌. 行“左半结肠切除术”.术后病理：结肠中分化腺癌，未见淋巴转移.给予经补液、抗炎、营养支持等治疗，并按CF方案进行化疗，患者目前状态良好.
2 讨论大肠癌的发病原因至今尚未完全阐明，大量文献均表明，大肠癌的发病高低与种族无关，重要的是环境因素. 环境因素中主要是饮食因素，尤其是脂肪和动物蛋白.这与其对肠段微植物丛的影响有关，并且最终影响肠腔内容物的化学组成 . 在饮食中另一个重要因素是饮食中纤维素的含量. 饮食纤维降低结直肠癌危险的直接机制可能是:不溶性食物纤维吸收水分，增加粪便体积，稀释粪便中致癌物质浓度，并且缩短排便时间，这就有效的降低了致癌物质与结肠黏膜相互作用的可能性. 在大肠内，致癌物质与非消化的谷物纤维直接结合，也同样降低致癌物与大肠的相互作用 . 本病例系一对夫妇，为较富裕家庭，结婚后共同生活约40 a，平时饮食中植物纤维含量相对较少，肉类较多，共同的饮食习惯与生活环境，可能和其同发大肠癌有一定的平行关系. 这些因素可能在其发病过程中起着促进作用，也与以往有关文献研究结果基本一致. 因此，提倡饮食中适当减少肉类摄入量，增加蔬菜和水果等富含植物纤维等食物，对预防大肠癌，减少发病机会有积极的流行病学意义.但在本病例，该夫妇二人几乎同时发病，饮食因素在肿瘤发生和发展过程中是否起着主导作用，目前还缺乏有力的证据，有待进一步研究证实.发病中还有哪些致病因素参与其中，从基因和分子水平来阐明其发病原因和作用机制，也是今后需要进一步研究探讨的课题., http://www.100md.com
项目负责人:吴爱国,510280,广东省广州市,中国人民解放军第一军医大学珠江医院普通外科. luckstar0503@163.com
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收稿日期:2002-11-19 接受日期:2002-12-05
摘要
目的:初步探讨环境饮食因素在大肠癌的发病机制中的可能作用.
方法:通过对一对大肠癌夫妇患者的临床资料，包括临床症状体征、电子肠镜检查诊断、手术治疗方法、病理诊断、术后化疗以及随访等资料的收集比较.结合国内外文献来分析本组病例可能的致病因素.
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结果:环境饮食因素可能在大肠癌的发病过程中起着一定的促进作用.饮食中适当减少肉类摄入量，增加蔬菜和水果等富含植物纤维等食物，对预防大肠癌，减少发病机会有积极的流行病学意义.
结论:共同的饮食习惯与生活环境，可能和其同发大肠癌有一定的平行关系，其具体机制有待进一步研究.
姚红兵,吴爱国. 夫妻同患大肠癌1例.世界华人消化杂志 2003;11(3):372
1 病例报告病例1男，62岁，广东东莞人，发现大便性状改变5 mo，便血1 wk于2001-11入院. 查体:腹软，无压痛，未扪及包块. 肛门指检：距肛门约5 cm处可扪及菜花状肿块，约3×3 cm大小，紧贴肠管，指套染血.电子肠镜确诊为直肠癌. 遂行“经腹会阴联合直肠癌根治术”,术后病理：直肠中分化腺癌，未见淋巴转移.经补液、抗炎、营养支持等治疗，恢复尚可.出院后定期以CF方案进行化疗，目前生存状态良好，暂未见复发及转移.
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病例2 女，59岁，广东东莞人，因左侧腹部隐痛不适3 mo，加重伴便秘5 d于2002-03入院. 体查：轻度贫血貌，心肺无异常，左侧腹部可扪及一约8×6×5 cm大小包块，质中，无压痛，活动度尚可，腹股沟未及淋巴结. 电子肠镜示：降结肠癌. 行“左半结肠切除术”.术后病理：结肠中分化腺癌，未见淋巴转移.给予经补液、抗炎、营养支持等治疗，并按CF方案进行化疗，患者目前状态良好.
2 讨论大肠癌的发病原因至今尚未完全阐明，大量文献均表明，大肠癌的发病高低与种族无关，重要的是环境因素. 环境因素中主要是饮食因素，尤其是脂肪和动物蛋白.这与其对肠段微植物丛的影响有关，并且最终影响肠腔内容物的化学组成 . 在饮食中另一个重要因素是饮食中纤维素的含量. 饮食纤维降低结直肠癌危险的直接机制可能是:不溶性食物纤维吸收水分，增加粪便体积，稀释粪便中致癌物质浓度，并且缩短排便时间，这就有效的降低了致癌物质与结肠黏膜相互作用的可能性. 在大肠内，致癌物质与非消化的谷物纤维直接结合，也同样降低致癌物与大肠的相互作用 . 本病例系一对夫妇，为较富裕家庭，结婚后共同生活约40 a，平时饮食中植物纤维含量相对较少，肉类较多，共同的饮食习惯与生活环境，可能和其同发大肠癌有一定的平行关系. 这些因素可能在其发病过程中起着促进作用，也与以往有关文献研究结果基本一致. 因此，提倡饮食中适当减少肉类摄入量，增加蔬菜和水果等富含植物纤维等食物，对预防大肠癌，减少发病机会有积极的流行病学意义.但在本病例，该夫妇二人几乎同时发病，饮食因素在肿瘤发生和发展过程中是否起着主导作用，目前还缺乏有力的证据，有待进一步研究证实.发病中还有哪些致病因素参与其中，从基因和分子水平来阐明其发病原因和作用机制，也是今后需要进一步研究探讨的课题., http://www.100md.com
