内镜微波及药物治疗疣状胃炎121例
李艳,金永兰,朱晓玲,辽宁省人民医院消化内科 辽宁省沈阳市 110016
项目负责人:朱晓玲,110016,辽宁省沈阳市沈河区文艺路33-10,辽宁省人民医院消化内科.
电话:024-24147900-8249
收稿日期:2002-10-08 接受日期:2002-10-18
摘要
目的:于内镜下微波治疗联合口服药物治疗疣状胃炎，观察疗效并初步探讨治疗机制.
方法:内镜下寻找病灶，根据病灶选择合适电极头. 以微波功率40-50 W，间歇治疗9-60 s，将胃黏膜疣状隆起凝固. 术后给予饮食管理和服用H2受体拮抗剂，幽门螺杆菌(Hp)阳性者口服药物枸橼酸铋钾，替硝唑，克拉霉素.1 mo后复查胃镜.
, http://www.100md.com
结果:121例疣状胃炎中，治愈115例，好转6例. 有效率达100 %，治愈率达95 %. Hp转阴者97例(92.4 %).
结论:内镜微波设备简单，价格低廉，操作方便且安全，疗效也较满意，联合药物治疗，效果更加巩固，值得医务界重视和推广.
李艳,金永兰,朱晓玲. 内镜微波及药物治疗疣状胃炎121例. 世界华人消化杂志 2003;11(3):360-361
0 引言已证明内镜微波治疗一些消化道疾病是一种安全有效的方法，本文将近年应用内镜微波及药物治疗完全型疣状胃炎121例的疗效报告，并初步探讨微波治疗的机制.
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 材料 我院1998-01-01/2002-05-31 121例完全型疣状胃炎. 诊断标准:胃镜检查见胃黏膜疣状隆起高度1-3 mm，直径2-8 mm，中央呈脐样凹陷，凹陷处有糜烂，充血明显. 病变局限在胃窦部100例，病变同时波及胃体部21例，均为多发.在疣状隆起处黏膜活检并查1 min尿素酶试验幽门螺杆菌(Hp)阳性者105例(86.8 %). 55例伴有十二指肠球部溃疡. 临床上有不同程度上消化道症状. 在121例完全型疣状胃炎中，男52例，女69例，年龄22-81，平均年龄47.8±2.3岁.
1.2方法 采用GIEQ-20、EG-2901、微波多功能治疗仪SW-3. 按常规放置内镜后寻找病灶，发现病变即摄片或录像，然后取2-4块活检作病理检查. 根据病灶类型选择合适电极头，从内镜钳道孔插入至病变部.隆起较高者用针状电极刺入，以微波功率40-50 W，间歇治疗15-60 s. 对隆起较低者用球状电极紧贴病变表面，以微波功率30-50 W，间歇治疗9-60 s，将胃黏膜疣状隆起凝固. 为防止治疗不彻底和再发，强调将疣状胃炎病变周边之正常胃黏膜3 mm也予以凝固. 术后处置包括6 h后进半流食，1 d后进软食，及口服高舒达. Hp阳性者口服枸橼酸铋钾，替硝唑，克拉霉素，共7 d. 1 mo后复查胃镜.
, http://www.100md.com
2 结果121例疣状胃炎中110例微波凝固治疗1次，11例微波凝固治疗2次. 治愈115例，临床症状消失，复查胃镜见疣状隆起平伏，胃黏膜炎症明显改善.好转6例，疣状隆起基本平伏，胃黏膜炎症改善，只有轻度上腹部不适. 有效率达100 %，治愈率达95 %. 105例Hp阳性者有97例转阴(92.4%). 术中、术后均未见并发症. 不良反应有16例上腹部胀痛、11例上腹不适和5例嗳气.
3 讨论疣状胃炎是一种特殊类型的胃炎，可单独发生或并发于其他胃病，在形态上与淋巴细胞性胃炎相类似，在病理上却是二进制种不同的实体[1]. 按其形态特征和病程演变分为二型: (1)完全型疣状胃炎，病变隆起较高，中央脐凹较小而深，常持续存在，不易消失. (2)不完全型疣状胃炎，形态与上述相反，病变隆起较低，中央脐凹较大、较浅，病变可在数日或数月内消失. 本病病因及发病机制不明，对完全性疣状胃炎迄今尚无有效药物治疗. 有人认为，疣状胃炎为一种高危癌前病变，炎症的持续及上皮组织增生，最终有可能发展成癌[2]. 我们121例治疗成功的机制：(1)微波作为一种电磁波，具有波长短，频率高的特性.微波频率介于高频电与激光之间，高频电凝及激光光凝是外部加热，微波是一种以生物体组织本身作为热源的内部加热，能使递质或物体的阴阳离子的极性分子发生振动而产生热能，内镜微波治疗就是将微波热能引入体内以其很小范围的高温将增生性病变凝固除去. (2)微波烧灼破坏了局部Hp生存环境，更有利于药物清除Hp[3]. (3)有可能微波凝固作用诱导自身免疫反应起抗复发作用，尚有待探讨. (4)微波凝固疗法是通过组织自体诱电加热而达到凝固之目的. 当微波温度达42-44 ℃ 时足以使组织细胞水分蒸发而脱落，蛋白凝固变性，细胞萎缩脱落甚至炭化.微波辐射加热的穿透力虽较强(1.7 cm)，但他可选择性对病变加热，对正常组织损伤轻微或不损伤. 这一过程较慢，比高频电、激光治疗危险性明显减少，操作简便易行. (5)在微波热效应作用下，胃黏膜小动脉和毛细血管扩张，血液循环增加，以改善胃黏膜血液循环，保障血液灌流，增加了胃十二指肠黏膜氧和营养的供应，加快组织修复，有利于炎症消退[4,5]. 内镜微波设备简单，价格低廉，操作方便且安全，疗效也较满意，为内镜治疗增添新篇章，再联合应用三联抗Hp药物，清除Hp感染，消除了引起炎症和病灶的重要因素，使治疗效果更加巩固[6]. 我们认为总之，微波加Hp药物治疗完全型疣状胃炎疗效满意，值得医务界重视和推广.
, 百拇医药
4 参考文献1 Dixon MF,Wyatt JI,Burke DA,Rathbone BJ.Lymphocytic gastritis-relationship to campylobacter pylori infection.J
Pathol 1988;154:125-132
2 张炳新,王天连,李元平. 内镜微波治疗疣状胃炎和难治性胃溃疡64例. 临床荟萃 1997;12:1031
3 王昌泉,王明松.微波配合药物治疗12例疣状胃炎.交通医学 2000;14:280
4 蔡华.内镜微波治疗术.第1版.安徽:安徽科学技术出版社，1992:24-48
5 许幼如,于吟梅,韦庭炫,王秀玲,张黎红,潘晓云,陆汉明.内镜微波治疗完全性痘疹胃炎和难治性胃溃疡.
中华消化内镜杂志 1997;14:184
6 何鲁生,陈宗永,卢蕊芬,汪清. 联合内镜微波和幽门螺杆菌治疗完全型痘疹状胃炎. 中国内镜杂志 2000;6:61, http://www.100md.com(李 艳,金永兰,朱晓玲)
项目负责人:朱晓玲,110016,辽宁省沈阳市沈河区文艺路33-10,辽宁省人民医院消化内科.
电话:024-24147900-8249
收稿日期:2002-10-08 接受日期:2002-10-18
摘要
目的:于内镜下微波治疗联合口服药物治疗疣状胃炎，观察疗效并初步探讨治疗机制.
方法:内镜下寻找病灶，根据病灶选择合适电极头. 以微波功率40-50 W，间歇治疗9-60 s，将胃黏膜疣状隆起凝固. 术后给予饮食管理和服用H2受体拮抗剂，幽门螺杆菌(Hp)阳性者口服药物枸橼酸铋钾，替硝唑，克拉霉素.1 mo后复查胃镜.
, http://www.100md.com
结果:121例疣状胃炎中，治愈115例，好转6例. 有效率达100 %，治愈率达95 %. Hp转阴者97例(92.4 %).
结论:内镜微波设备简单，价格低廉，操作方便且安全，疗效也较满意，联合药物治疗，效果更加巩固，值得医务界重视和推广.
李艳,金永兰,朱晓玲. 内镜微波及药物治疗疣状胃炎121例. 世界华人消化杂志 2003;11(3):360-361
0 引言已证明内镜微波治疗一些消化道疾病是一种安全有效的方法，本文将近年应用内镜微波及药物治疗完全型疣状胃炎121例的疗效报告，并初步探讨微波治疗的机制.
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 材料 我院1998-01-01/2002-05-31 121例完全型疣状胃炎. 诊断标准:胃镜检查见胃黏膜疣状隆起高度1-3 mm，直径2-8 mm，中央呈脐样凹陷，凹陷处有糜烂，充血明显. 病变局限在胃窦部100例，病变同时波及胃体部21例，均为多发.在疣状隆起处黏膜活检并查1 min尿素酶试验幽门螺杆菌(Hp)阳性者105例(86.8 %). 55例伴有十二指肠球部溃疡. 临床上有不同程度上消化道症状. 在121例完全型疣状胃炎中，男52例，女69例，年龄22-81，平均年龄47.8±2.3岁.
1.2方法 采用GIEQ-20、EG-2901、微波多功能治疗仪SW-3. 按常规放置内镜后寻找病灶，发现病变即摄片或录像，然后取2-4块活检作病理检查. 根据病灶类型选择合适电极头，从内镜钳道孔插入至病变部.隆起较高者用针状电极刺入，以微波功率40-50 W，间歇治疗15-60 s. 对隆起较低者用球状电极紧贴病变表面，以微波功率30-50 W，间歇治疗9-60 s，将胃黏膜疣状隆起凝固. 为防止治疗不彻底和再发，强调将疣状胃炎病变周边之正常胃黏膜3 mm也予以凝固. 术后处置包括6 h后进半流食，1 d后进软食，及口服高舒达. Hp阳性者口服枸橼酸铋钾，替硝唑，克拉霉素，共7 d. 1 mo后复查胃镜.
, http://www.100md.com
2 结果121例疣状胃炎中110例微波凝固治疗1次，11例微波凝固治疗2次. 治愈115例，临床症状消失，复查胃镜见疣状隆起平伏，胃黏膜炎症明显改善.好转6例，疣状隆起基本平伏，胃黏膜炎症改善，只有轻度上腹部不适. 有效率达100 %，治愈率达95 %. 105例Hp阳性者有97例转阴(92.4%). 术中、术后均未见并发症. 不良反应有16例上腹部胀痛、11例上腹不适和5例嗳气.
3 讨论疣状胃炎是一种特殊类型的胃炎，可单独发生或并发于其他胃病，在形态上与淋巴细胞性胃炎相类似，在病理上却是二进制种不同的实体[1]. 按其形态特征和病程演变分为二型: (1)完全型疣状胃炎，病变隆起较高，中央脐凹较小而深，常持续存在，不易消失. (2)不完全型疣状胃炎，形态与上述相反，病变隆起较低，中央脐凹较大、较浅，病变可在数日或数月内消失. 本病病因及发病机制不明，对完全性疣状胃炎迄今尚无有效药物治疗. 有人认为，疣状胃炎为一种高危癌前病变，炎症的持续及上皮组织增生，最终有可能发展成癌[2]. 我们121例治疗成功的机制：(1)微波作为一种电磁波，具有波长短，频率高的特性.微波频率介于高频电与激光之间，高频电凝及激光光凝是外部加热，微波是一种以生物体组织本身作为热源的内部加热，能使递质或物体的阴阳离子的极性分子发生振动而产生热能，内镜微波治疗就是将微波热能引入体内以其很小范围的高温将增生性病变凝固除去. (2)微波烧灼破坏了局部Hp生存环境，更有利于药物清除Hp[3]. (3)有可能微波凝固作用诱导自身免疫反应起抗复发作用，尚有待探讨. (4)微波凝固疗法是通过组织自体诱电加热而达到凝固之目的. 当微波温度达42-44 ℃ 时足以使组织细胞水分蒸发而脱落，蛋白凝固变性，细胞萎缩脱落甚至炭化.微波辐射加热的穿透力虽较强(1.7 cm)，但他可选择性对病变加热，对正常组织损伤轻微或不损伤. 这一过程较慢，比高频电、激光治疗危险性明显减少，操作简便易行. (5)在微波热效应作用下，胃黏膜小动脉和毛细血管扩张，血液循环增加，以改善胃黏膜血液循环，保障血液灌流，增加了胃十二指肠黏膜氧和营养的供应，加快组织修复，有利于炎症消退[4,5]. 内镜微波设备简单，价格低廉，操作方便且安全，疗效也较满意，为内镜治疗增添新篇章，再联合应用三联抗Hp药物，清除Hp感染，消除了引起炎症和病灶的重要因素，使治疗效果更加巩固[6]. 我们认为总之，微波加Hp药物治疗完全型疣状胃炎疗效满意，值得医务界重视和推广.
, 百拇医药
4 参考文献1 Dixon MF,Wyatt JI,Burke DA,Rathbone BJ.Lymphocytic gastritis-relationship to campylobacter pylori infection.J
Pathol 1988;154:125-132
2 张炳新,王天连,李元平. 内镜微波治疗疣状胃炎和难治性胃溃疡64例. 临床荟萃 1997;12:1031
3 王昌泉,王明松.微波配合药物治疗12例疣状胃炎.交通医学 2000;14:280
4 蔡华.内镜微波治疗术.第1版.安徽:安徽科学技术出版社，1992:24-48
5 许幼如,于吟梅,韦庭炫,王秀玲,张黎红,潘晓云,陆汉明.内镜微波治疗完全性痘疹胃炎和难治性胃溃疡.
中华消化内镜杂志 1997;14:184
6 何鲁生,陈宗永,卢蕊芬,汪清. 联合内镜微波和幽门螺杆菌治疗完全型痘疹状胃炎. 中国内镜杂志 2000;6:61, http://www.100md.com(李 艳,金永兰,朱晓玲)
