汤钊猷,复旦大学肝癌研究所、中山医院 上海市 200032

    汤钊猷,男,1930-12-26生,广东省新会市人,汉族. 1954年上海医科大学医本科毕业,教授. 主要从事肿瘤外科,专于肝癌临床研究.

    项目负责人:汤钊猷,200032,上海市医学院路136号,复旦大学肝癌研究所、中山医院. zytang@srcap.stc.sh.cn

    电话:021-64037181 传真:021-64037181

    收稿日期:2002-12-07 接受日期:2003-02-12

    摘要本文简述2000年以来国外文献和复旦大学肝癌研究所的部分工作. 小肝癌切除的疗效继续得到公认,局部治疗的疗效虽未超过切除，但未来将部分取代切除. 微创外科和微创外科观念值得重视. 肝癌筛查可使更多患者获得治疗机会. 肝癌切除的禁区已基本攻克，未来将更多研究对合并肝内静脉癌栓的外科综合治疗. 临床肝癌中不能切除者仍将占多数，由于局部治疗的进步，不能切除肝癌的降期后(缩小后)切除是部分不能切除肝癌的一条出路. 对于小肝癌，肝移植的无瘤生存率高于切除者，故其作用将缓慢上升.21世纪肝癌转移复发的研究将成为重点，目前在转移复发预测和预防方面已有不少进展，但成为临床常规还有待时日.随机分组试验和荟萃分析是推动肝癌外科进步的必由之路.

    汤钊猷. 肝癌外科治疗的进展. 世界华人消化杂志 2003;11(3):249-254

    0 引言笔者不久前才发表过“肝癌病因、治疗和转移”的综述(World J Gastroenterol 2001;7:445-454),故本文仅列述2000年以来的主要国外文献和复旦大学肝癌研究所(以下简称我所)的部分工作.

    1 肝癌筛查即使在21世纪,小肝癌的外科治疗仍将起重要作用,为此肝癌筛查问题仍无法回避. McMahon et al ^[1]通过16 a对阿拉斯加土著乙肝携带者的筛查,认为每半年一次的AFP检测可查出仍可切除的肝癌,并明显提高生存率.香港认为,早期发现可使更多的肝癌患者获得治疗的机会^[2]. 意大利的结果提示,对肝硬化患者每年或每半年监测，可使更多肝癌患者获得局部治疗、化疗栓塞或肝移植的机会，从而延长生存期^[3]. 我国台湾对乙型肝炎高发区的肝癌高危人群进行超声显像筛查,并与未筛查组对比,死亡率降低41%^[4]. 我所对肝癌高危人群进行前瞻性随机分组筛查试验(筛查组9 373人,未筛查组9 443人),使用检测血中AFP和超声显像的方法每6 mo进行一次筛查提示,与未筛查组相比,小肝癌比例为45.3 % vs 0 ......