从瘀毒论治子宫内膜异位症
笔者根据中医理论，结合国内外近年来对子宫内膜异位症的研究结果，认为该病的病机是血瘀日久，蕴久化毒，瘀毒伤络，认为瘀毒是子宫内膜异位症的一个重要的病理因素，子宫内膜异位症宜从瘀毒论治，现简介如下。y[+!;4, 百拇医药
病理基础——血瘀毒蕴y[+!;4, 百拇医药
血瘀是子宫内膜异位症的主要病机。这是因为七情内伤，劳伤气血，房事不洁，感受外邪，或手术外伤等导致冲任损伤，胞宫藏泻功能失常，月经期经血虽有所泻，但仍有部分经血不循常道而逆行，以致“离经之血”蓄积体内而成瘀血。而瘀血不去，新血不得归经，又加重了瘀血的形成。由此可见，瘀血既为本病病理产物，又为本病之病因。y[+!;4, 百拇医药
随着对子宫内膜异位症微循环、血液流变学研究的深入，发现该病患者多表现出高粘滞血症状态并存在甲襞微循环的异常改变。子宫内膜异位症患者全血比粘度高切、全血比粘度低切、血浆比粘度、红细胞聚积指数，红细胞压积及血沉值等均较正常妇女高，患者甲襞微循环存在异常，在病理上大都表现为血管轮廓不清、血流缓慢、红细胞凝聚、内膜受损、渗出、血色呈暗红等。这些变化，与中医血瘀证相吻合，进一步从客观上说明了血瘀这一病机贯穿于子宫内膜异位症的始终。y[+!;4, 百拇医药
血瘀日久，即可蕴而化毒，转化为瘀毒。笔者在临床观察中发现，子宫内膜异位症患者的外周血和膜腔液中出现多种非器官特异性抗体(如抗多核苷酸类、抗组蛋白及抗磷脂、心脂类抗体等)及器官特异性抗体(如抗子宫内膜抗体和卵巢抗体)，它们与子宫内膜异位症的关系密切，尤其是抗子宫内膜抗体，可视为机体代谢产生的内生之毒。y[+!;4, 百拇医药
复发原因——瘀毒内伏y[+!;4, 百拇医药
多数学者认为，血瘀是子宫内膜异位症复发的根本原因，实际上无论是手术或药物治疗，很难杜绝患者体内病根(异位内膜)的残留。因此笔者认为，异位的内膜不再属于单纯的血瘀，而是瘀久蕴毒。它们作为“伏邪”深伏体内，并可在一定诱因作用下(如正虚)死灰复燃。此外，子宫内膜异位症的复发亦与络脉瘀滞有密切关系。这是因为络脉阻滞，血行不畅，一方面增加了邪毒在络脉中的停留机会，另一方面瘀久又可化毒，毒邪又可以致瘀。因此，瘀毒内伏是子宫内膜异位症缠绵难愈反复发作的主要原因。y[+!;4, 百拇医药
治疗法则——祛瘀解毒y[+!;4, 百拇医药
针对病机，笔者在临床上经常采用祛瘀解毒的法则治疗子宫内膜异位症。近年来的研究也表明，免疫机制异常对子宫内膜异位症的发生和发展各环节起重要作用，表现为具有免疫监视、免疫杀伤功能的细胞如自然杀伤细胞、巨噬细胞等的细胞毒作用减弱；粘附分子协同作用促进异位内膜的移植、定位；免疫活性细胞释放的细胞因子促进内膜的存活、增殖。y[+!;4, 百拇医药
中药药理研究证明，活血祛瘀的中药不仅可改善微循环和血液粘聚状态，还可调节机体免疫功能，如能抑制体液免疫反应，消除自身抗体和(或)同种抗体，如抗精子抗体、抗透明带抗体等。解毒中药可调节TH和TS细胞的功能和比例，抑制肥大细胞的脱颗粒和递质的释放，抗菌消炎，改善微循环和毛细血管的通透性，调节内分泌，改善吞噬细胞的功能，对机体的免疫功能起双向调节作用。(连方等 )
病理基础——血瘀毒蕴y[+!;4, 百拇医药
血瘀是子宫内膜异位症的主要病机。这是因为七情内伤，劳伤气血，房事不洁，感受外邪，或手术外伤等导致冲任损伤，胞宫藏泻功能失常，月经期经血虽有所泻，但仍有部分经血不循常道而逆行，以致“离经之血”蓄积体内而成瘀血。而瘀血不去，新血不得归经，又加重了瘀血的形成。由此可见，瘀血既为本病病理产物，又为本病之病因。y[+!;4, 百拇医药
随着对子宫内膜异位症微循环、血液流变学研究的深入，发现该病患者多表现出高粘滞血症状态并存在甲襞微循环的异常改变。子宫内膜异位症患者全血比粘度高切、全血比粘度低切、血浆比粘度、红细胞聚积指数，红细胞压积及血沉值等均较正常妇女高，患者甲襞微循环存在异常，在病理上大都表现为血管轮廓不清、血流缓慢、红细胞凝聚、内膜受损、渗出、血色呈暗红等。这些变化，与中医血瘀证相吻合，进一步从客观上说明了血瘀这一病机贯穿于子宫内膜异位症的始终。y[+!;4, 百拇医药
血瘀日久，即可蕴而化毒，转化为瘀毒。笔者在临床观察中发现，子宫内膜异位症患者的外周血和膜腔液中出现多种非器官特异性抗体(如抗多核苷酸类、抗组蛋白及抗磷脂、心脂类抗体等)及器官特异性抗体(如抗子宫内膜抗体和卵巢抗体)，它们与子宫内膜异位症的关系密切，尤其是抗子宫内膜抗体，可视为机体代谢产生的内生之毒。y[+!;4, 百拇医药
复发原因——瘀毒内伏y[+!;4, 百拇医药
多数学者认为，血瘀是子宫内膜异位症复发的根本原因，实际上无论是手术或药物治疗，很难杜绝患者体内病根(异位内膜)的残留。因此笔者认为，异位的内膜不再属于单纯的血瘀，而是瘀久蕴毒。它们作为“伏邪”深伏体内，并可在一定诱因作用下(如正虚)死灰复燃。此外，子宫内膜异位症的复发亦与络脉瘀滞有密切关系。这是因为络脉阻滞，血行不畅，一方面增加了邪毒在络脉中的停留机会，另一方面瘀久又可化毒，毒邪又可以致瘀。因此，瘀毒内伏是子宫内膜异位症缠绵难愈反复发作的主要原因。y[+!;4, 百拇医药
治疗法则——祛瘀解毒y[+!;4, 百拇医药
针对病机，笔者在临床上经常采用祛瘀解毒的法则治疗子宫内膜异位症。近年来的研究也表明，免疫机制异常对子宫内膜异位症的发生和发展各环节起重要作用，表现为具有免疫监视、免疫杀伤功能的细胞如自然杀伤细胞、巨噬细胞等的细胞毒作用减弱；粘附分子协同作用促进异位内膜的移植、定位；免疫活性细胞释放的细胞因子促进内膜的存活、增殖。y[+!;4, 百拇医药
中药药理研究证明，活血祛瘀的中药不仅可改善微循环和血液粘聚状态，还可调节机体免疫功能，如能抑制体液免疫反应，消除自身抗体和(或)同种抗体，如抗精子抗体、抗透明带抗体等。解毒中药可调节TH和TS细胞的功能和比例，抑制肥大细胞的脱颗粒和递质的释放，抗菌消炎，改善微循环和毛细血管的通透性，调节内分泌，改善吞噬细胞的功能，对机体的免疫功能起双向调节作用。(连方等 )