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你的话,对我来说很重要
http://www.100md.com 2003年3月20日 《当代健康报》 2003.03.20
     医院三级医师查房是临床最基本最重要的医疗活动,是加强医疗工作、提高医疗质量的中心环节,是提高年轻医生临床实际能力的有效途径,也是各级医生获得临床第一手资料的直接途径,其重要性不言而喻。

    至于查房传统的内容,不外乎询问病史,进行体格检查,做好医嘱更改,上级医生对下级医生的指导等等,也许每一个临床工作者,每一个住院患者都经历过这样的查房,“老张,今天感觉怎么样?”“好一点了,就是有些咳嗽。”“好吧,给你开点咳嗽药物。”于是医生就病论病开出医嘱,下了处方,可能这个病人的查房就这样不到几分钟就结束了。或许你也遇到这样的情况,“医生,我这个病什么食物可以吃,什么不可以吃?”“我的病怎么来的,出院后注意什么?会复发吗?”此时医生也许要么自圆其说,要么简单地打发着床位上的病人。可能你刚走上工作岗位,觉得查房就是这样的容易,可是你有没有想到病人对你所说的话是怎样的信赖和推崇,不管你的意见是否片面甚至错误,他们对你的期望是不仅仅在于关心和治疗好他们的疾病,还需要从你哪儿得到健康知识的宣传,恐惧、绝望心理上的安慰,生活上的合理建议,亲人般的相互沟通,这些人文般的关爱和呵护是现代查房的内涵所在,也是患者的迫切需求。
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    其实医生查房需要询问,需要告知的查房内容有很多,有的是教科书上没有教过的,是需要我们每一个从医者必须要从医学外围知识中、社会的大环境中获取,譬如大多数患者都认为胆囊炎、胆结石、冠心病、高脂血症等病是不能吃鸡蛋的,也许你也简单地认为鸡蛋黄中含有高含量的胆固醇,会加重胆固醇积聚而诱发疾病发作,但是你是否认真看一下医学科普书籍,会发现鸡蛋中虽含有较多的胆固醇,但同时也含有丰富的卵磷脂。卵磷脂进入血液后,会使胆固醇和脂肪的颗粒变小,并使之保持悬浮状态,从而阻止胆固醇和脂肪在血管壁的沉积。这类病人每天吃一个鸡蛋是有益无害的,但是要注意鸡蛋的做法,以煮、卧、蒸、甩为好,因为煎、炒、炸虽然好吃,但较难以消化。如果你把这些客观辩证的结果告诉病人,肯定让他们受益匪浅,也许不会再一贯盲目地把鸡蛋“拒之口外”;

    再譬如一个慢性乙肝患者,悲观沮丧,整天闷闷不乐,唉声叹气,你可以定期在查房中列举工作中成功的治疗事例,循循善诱,给予心理上的疏导和鼓励,用良性话语给予说服、解释、鼓励、劝告和指导。消除他们的消极情绪,鼓励他们振作精神,帮助他们树立战胜疾病的信心。
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    其实医生不仅要告诉患者是什么,而且还有必要简单地告诉他们为什么,如果一个病人了解了他们为什么患病,知道一点该病的预防保健知识,也许会少犯同样的错误,少受病痛的折磨,而把有限的精力和财力投入到生活、工作中去。这样也可以大幅度减少病人的医疗费用,避免医疗资源的无谓浪费,医生也可以把有限的精力投入到疑难杂症中去。医生不但要询问和诊治他们的疾病,还要关注他们的心理需求和社会需求。

    只有把医生和患者之间以真心沟通换得理解、以真诚关怀赢得尊重,把传统的“医患沟通制”在服务理念上从“以疾病为中心”转到“以病人为中心”,才能更好地沟通医患关系,正如世界医学教育联合会《福冈宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样,是无能力的表现。”而这些必须通过听患者、家属多说几句,给患者、家属多说几句这样的查房接触机会,才能营造温馨的医患环境和树立现代的医学理念。

    (王永兵), 百拇医药