香港护理见闻
笔者受香港护士基金会的邀请于2002年11月16日～12月1日到香港进行了历时15天的参观和学术交流。其间参观了9所医院，并和香港护理界同行进行了交流。d!pf, 百拇医药
香港的公立医院直属于医院管理局(简称医管局)，医管局统一管理香港的44家医院。据介绍，其管理优势有二：一是资源共享，全香港人口6500万，只有4台CT，不像国内医院各自为政，争相购买大型仪器代表医院的档次，“买大不买小”，而基础设施、护理用具陈旧简陋；二是三级医院形成网络，每个网络由各级医院组成，既有各科设备齐全的大型综合医院，又有专科医院、康复疗养性质的医院，并和社区紧密联系。资料显示，公立医院住院病人占病人总数的85%，而门诊病人只占15%，私立医院住院病人占15%，门诊占85%。我们参观了8家医院的急诊科，急救设备非常先进，但急诊等候时间很长，将急诊病人分为五类：一类呼吸、心跳停止的直接送抢救室抢救，二类急性心梗、脑外伤，承诺等候时间30～60分钟，三类哮喘、心绞痛病人，承诺等候时间60～90分钟，四类发烧病人，承诺等候90～120分钟，五类是非急诊病人，承诺等候时间120～180分钟。d!pf, 百拇医药
下面就香港护理工作作简要介绍。d!pf, 百拇医药
护理架构d!pf, 百拇医药
行政总监：d!pf, 百拇医药
———护理总经理<高级护士长d!pf, 百拇医药
———财务总经理d!pf, 百拇医药
———医疗总经理<部门运作经理<病区经理<护士长、专科护士<注册护士、登记护士、文员、健康服务员d!pf, 百拇医药
———管理总经理d!pf, 百拇医药
———辅助总经理d!pf, 百拇医药
护士职称：d!pf, 百拇医药
总护士长<高级护士长<护士长<注册护士<登记护士d!pf, 百拇医药
工资和职称挂钩。d!pf, 百拇医药
职务：d!pf, 百拇医药
总经理<部门运作经理<病区经理<护士长、专科护士<护士d!pf, 百拇医药
人员培训和继续教育
香港从2000年取消了院办护校、中专教育，全部转入大学本科教育。有护士30000余人，每三年注册一次，要求三年取得45学分，一般在大学或学院学习取得，每小时一学分。m7:, 百拇医药
人员培训属于中央护理部负责，根据护士的需求，通过发放调查表(护士、护士长)及医管局要求进行安排。培训内容：专业技能、沟通技巧、个人应对、缓解工作压力的方法、心理疏导等。m7:, 百拇医药
进修属于个人行为，用自己的时间和钱，所取得的学位和晋升、工资无关，只承认能力。也是要求有论文发表，以取得管理学位。m7:, 百拇医药
病房环境m7:, 百拇医药
公立医院的病房多为6～8人大房间，很少有单间、两人间，每个床单元都有布幔形成一独立空间，用于查体、特殊检查时保护病人隐私。每个科室30～40张床，护理站在中间，走廊很宽，地面防滑，两边有扶手，墙上统一吊挂花篮，彩色的健康教育图片、解剖图，图文并茂。床单多数为淡粉、绿色等颜色，每个房间有洗手池，旁边设液体肥皂、擦手纸、正确洗手六步图。到处是防跌倒提示图、防锐器刺伤图例，病区内处处可见宣传画，小宣传材料，欢迎病人、家属取阅。m7:, 百拇医药
医院没有消毒水味儿，用清水、肥皂水擦地，地面非常干净。每个病房内都有电视机，每个床头有曲臂床头灯，设有拉手方便病人起作。病区内有洗澡间，有浴盆、洗浴车、床，为不能自理的病人洗浴。轮椅、平车很多，带有输液架。病房内、医院内禁止吸烟，不许使用手机。不限制探视，但病房很少有陪人，即使有也都非常安静。m7:, 百拇医药
以病人为中心的全人护理m7:, 百拇医药
医生很少，有时四个病区只有一个值班医生，所以整个病房工作全由护士负责。采用小组式护理，每天跟医生查房、执行医嘱、观察病情、沟通、健康教育，医护同用一个病程记录，医护不重复记录，要求很简单：“写你所做的，做你所写的”，真实、客观、具体。绝对不转抄医嘱，均是由文员传真到药房、辅助检查科室，做完所有操作，都要打勾、签字，大部分记录也是打勾、签字，护理计划简单、具体，仅提出2～3个护理诊断或护理问题，采取可行措施并记录。m7:, 百拇医药
护理操作新概念m7:, 百拇医药
留置导尿：尿袋不更换，永远不打开，保持一个密闭的系统。硅胶管留置四周，橡胶管两周。囊内应注入无菌蒸馏水，无结晶。需留标本时用注射器抽。禁做膀胱冲洗。m7:, 百拇医药
备皮：病房让病人洗澡，手术皮肤彻底消毒。m7:, 百拇医药
肺炎：呼吸机导管定期消毒，48小时更换一次，冷凝水是感染源。湿化瓶放无菌蒸馏水，7天更换。痰罐高压消毒。m7:, 百拇医药
预防性抗生素：手术切口打开一小时内给一次，术后不给抗生素。m7:, 百拇医药
手术室：护、医不手接手，用中间盘，医生带眼罩、颈套。m7:, 百拇医药
香港静脉输液全用留置针，由医生操作，护士无权作。大部分是中心配液室配液，现用现配。基本都用输液泵。儿科输液器为中间带有刻度的开放输液器，有侧孔加药。m7:, 百拇医药
高压消毒：没有持物钳、镊子、没有储槽，所有物品小包内全有。供应室建设特别好，储物架全是铁框、铁架。病房不浸泡任何东西，全部到供应室消毒。注射器、输液器也不毁形、不浸泡，用后直接放黄色锐器箱。m7:, 百拇医药
体温计：肥皂水清洗，消毒液浸泡5分钟，干放。m7:, 百拇医药
环境：不用紫外线和空气培养，环境只需干净、干燥、空气流通。不用消毒液擦地。而只用肥皂水、清水，每日擦地两遍，早晨一次、探视完一次。只有手术室、内窥镜室使用戊二醛(致癌、不环保)擦地。m7:, 百拇医药
每6个床位设一个洗手池，ICU三个病人一个洗手池。m7:, 百拇医药
石家庄市第一医院刘富德
香港的公立医院直属于医院管理局(简称医管局)，医管局统一管理香港的44家医院。据介绍，其管理优势有二：一是资源共享，全香港人口6500万，只有4台CT，不像国内医院各自为政，争相购买大型仪器代表医院的档次，“买大不买小”，而基础设施、护理用具陈旧简陋；二是三级医院形成网络，每个网络由各级医院组成，既有各科设备齐全的大型综合医院，又有专科医院、康复疗养性质的医院，并和社区紧密联系。资料显示，公立医院住院病人占病人总数的85%，而门诊病人只占15%，私立医院住院病人占15%，门诊占85%。我们参观了8家医院的急诊科，急救设备非常先进，但急诊等候时间很长，将急诊病人分为五类：一类呼吸、心跳停止的直接送抢救室抢救，二类急性心梗、脑外伤，承诺等候时间30～60分钟，三类哮喘、心绞痛病人，承诺等候时间60～90分钟，四类发烧病人，承诺等候90～120分钟，五类是非急诊病人，承诺等候时间120～180分钟。d!pf, 百拇医药
下面就香港护理工作作简要介绍。d!pf, 百拇医药
护理架构d!pf, 百拇医药
行政总监：d!pf, 百拇医药
———护理总经理<高级护士长d!pf, 百拇医药
———财务总经理d!pf, 百拇医药
———医疗总经理<部门运作经理<病区经理<护士长、专科护士<注册护士、登记护士、文员、健康服务员d!pf, 百拇医药
———管理总经理d!pf, 百拇医药
———辅助总经理d!pf, 百拇医药
护士职称：d!pf, 百拇医药
总护士长<高级护士长<护士长<注册护士<登记护士d!pf, 百拇医药
工资和职称挂钩。d!pf, 百拇医药
职务：d!pf, 百拇医药
总经理<部门运作经理<病区经理<护士长、专科护士<护士d!pf, 百拇医药
人员培训和继续教育
香港从2000年取消了院办护校、中专教育，全部转入大学本科教育。有护士30000余人，每三年注册一次，要求三年取得45学分，一般在大学或学院学习取得，每小时一学分。m7:, 百拇医药
人员培训属于中央护理部负责，根据护士的需求，通过发放调查表(护士、护士长)及医管局要求进行安排。培训内容：专业技能、沟通技巧、个人应对、缓解工作压力的方法、心理疏导等。m7:, 百拇医药
进修属于个人行为，用自己的时间和钱，所取得的学位和晋升、工资无关，只承认能力。也是要求有论文发表，以取得管理学位。m7:, 百拇医药
病房环境m7:, 百拇医药
公立医院的病房多为6～8人大房间，很少有单间、两人间，每个床单元都有布幔形成一独立空间，用于查体、特殊检查时保护病人隐私。每个科室30～40张床，护理站在中间，走廊很宽，地面防滑，两边有扶手，墙上统一吊挂花篮，彩色的健康教育图片、解剖图，图文并茂。床单多数为淡粉、绿色等颜色，每个房间有洗手池，旁边设液体肥皂、擦手纸、正确洗手六步图。到处是防跌倒提示图、防锐器刺伤图例，病区内处处可见宣传画，小宣传材料，欢迎病人、家属取阅。m7:, 百拇医药
医院没有消毒水味儿，用清水、肥皂水擦地，地面非常干净。每个病房内都有电视机，每个床头有曲臂床头灯，设有拉手方便病人起作。病区内有洗澡间，有浴盆、洗浴车、床，为不能自理的病人洗浴。轮椅、平车很多，带有输液架。病房内、医院内禁止吸烟，不许使用手机。不限制探视，但病房很少有陪人，即使有也都非常安静。m7:, 百拇医药
以病人为中心的全人护理m7:, 百拇医药
医生很少，有时四个病区只有一个值班医生，所以整个病房工作全由护士负责。采用小组式护理，每天跟医生查房、执行医嘱、观察病情、沟通、健康教育，医护同用一个病程记录，医护不重复记录，要求很简单：“写你所做的，做你所写的”，真实、客观、具体。绝对不转抄医嘱，均是由文员传真到药房、辅助检查科室，做完所有操作，都要打勾、签字，大部分记录也是打勾、签字，护理计划简单、具体，仅提出2～3个护理诊断或护理问题，采取可行措施并记录。m7:, 百拇医药
护理操作新概念m7:, 百拇医药
留置导尿：尿袋不更换，永远不打开，保持一个密闭的系统。硅胶管留置四周，橡胶管两周。囊内应注入无菌蒸馏水，无结晶。需留标本时用注射器抽。禁做膀胱冲洗。m7:, 百拇医药
备皮：病房让病人洗澡，手术皮肤彻底消毒。m7:, 百拇医药
肺炎：呼吸机导管定期消毒，48小时更换一次，冷凝水是感染源。湿化瓶放无菌蒸馏水，7天更换。痰罐高压消毒。m7:, 百拇医药
预防性抗生素：手术切口打开一小时内给一次，术后不给抗生素。m7:, 百拇医药
手术室：护、医不手接手，用中间盘，医生带眼罩、颈套。m7:, 百拇医药
香港静脉输液全用留置针，由医生操作，护士无权作。大部分是中心配液室配液，现用现配。基本都用输液泵。儿科输液器为中间带有刻度的开放输液器，有侧孔加药。m7:, 百拇医药
高压消毒：没有持物钳、镊子、没有储槽，所有物品小包内全有。供应室建设特别好，储物架全是铁框、铁架。病房不浸泡任何东西，全部到供应室消毒。注射器、输液器也不毁形、不浸泡，用后直接放黄色锐器箱。m7:, 百拇医药
体温计：肥皂水清洗，消毒液浸泡5分钟，干放。m7:, 百拇医药
环境：不用紫外线和空气培养，环境只需干净、干燥、空气流通。不用消毒液擦地。而只用肥皂水、清水，每日擦地两遍，早晨一次、探视完一次。只有手术室、内窥镜室使用戊二醛(致癌、不环保)擦地。m7:, 百拇医药
每6个床位设一个洗手池，ICU三个病人一个洗手池。m7:, 百拇医药
石家庄市第一医院刘富德