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编号:10759985
重视老年人的发热特点

     □成都中医药大学 副研究员 蒲昭和

    美国加利福尼亚大学的医学家提出告诫:当老年人发热或有功能状态的急性变化时,必须尽快明确病因,尽早给予正确治疗。研究人员经大量临床观察发现,老年人患感染性疾病时,发热可不明显或不发热,因此易漏诊而延误治疗,从而使老年人并发症发生率和死亡率均增高。如果老年人一旦出现发热,常提示患有严重的感染。

    尽管健康老年人平均最高体温及最低体温与年轻人差别不大,但体弱老年人的基础体温低于健康年轻人。老年人的平均清晨口腔温度36.7℃,肛门温度37.3℃。老年人发热的定义是指:口腔温度持续>37.2℃,肛门温度持续>37.5℃。不论用任何温度计在任何部位(如腋下体温)测量,只要温度比基础体温升高>1.3℃即表明有发热。不过应记住的是,只要发现老年人功能状态有急剧变化,不论有无发热,都要考虑可能有急性感染存在。

    老年人发热的特点还在于:当老年人患心内膜炎、肺炎、脑膜炎及菌血症等疾病时,发热要比年轻人低,甚至有相当一部分急性胆囊炎、阑尾炎、胃肠穿孔的老年患者,体温低于37.5℃。患严重感染的老年人中,还约20%~30%不发热或发热反应迟缓,这往往是预后较差的表现。老年人发热反应迟缓的详细机制尚不清楚,可能与年龄增长有关。另有试验表明,内源性致热原生成减少及对内源性致热原反应的降低,是老年人发热反应迟缓的原因之一。

    大多数老年人待查的发热是可以确诊和治愈的。有资料显示:老年人发热有25%~35%的病因为感染,其中结核感染的几率远高于年轻人:结缔组织病占25%~31%(如类风湿关节炎、动脉炎等);恶性肿瘤占12%~23%。因此,老年人发热要尽快查明其原因,以求得到及时正确的治疗。
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