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双胍类降糖药使用有禁忌
http://www.100md.com 2003年4月14日 《家庭医生报》 2003年第15期(总第896期 2003.04.14)
     由于苯乙双胍(降糖灵)可引起致命的乳酸酸中毒,美、英等一些国家已停止使用,因此对其他国家也产生一定影响。目前,我国仍使用二甲双胍(降糖片)和苯乙双胍。有关人员认为,只要掌握适应症,了解禁忌使用对象和预防乳酸酸中毒,双胍类仍不失为一种良好的口服降糖药。体型肥胖的2型糖尿病患者使用双胍类口服降糖药可明显减少大血管功能障碍的并发症。

    适应症:

    双胍类降糖药可抑制肝糖释放、消化道对葡萄糖的吸收,增加肌肉对葡萄糖的利用并能改善胰岛素抵抗,因此对高胰岛素血症患者,特别是身体肥胖(体重指数>30)更适于使用,不仅对2型糖尿病,而且对1型糖尿病患者与胰岛素同时使用,可减少胰岛素用量。

    禁忌使用双胍类药物的患者:

    对有可能影响药物在体内代谢,导致双胍类在血中浓度升高的患者,如肾功能障碍者、正在或预定使用造影剂的患者、有严重肝功能障碍者、经常大量饮酒者、存在低氧血症患者(心脏疾病、慢性呼吸功能衰竭、严重感染)、有乳酸酸中毒史的患者以及高龄老人都不得使用。

    双胍类降糖药能引起乳酸酸中毒虽极为罕见,但一旦发生乳酸酸中毒后其危害性极大,因此,尽管发生乳酸酸中毒频率很低,也应早期发现予以纠正。如在用药过程出现消化系统症状,腹泻、腹痛和食欲不振等较明显时,应立即去医院检查,以利即时发现。, 百拇医药