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如何正确使用胰岛素
http://www.100md.com 2003年4月21日 《家庭医生报》 2003年第16期(总第897期 2003.04.21)
     胰岛素对糖尿病人来说,是最有效的降糖药物,若掌握得当,基本没有副作用,如何正确使用,是关系到患者血糖维持和稳定正常的关键。

    1型糖尿病由于胰岛素的绝对缺乏,不应该有任何犹豫,理当接受胰岛素的治疗,使用越早越好。若你是2型糖尿病,当口服降糖药物治疗失败,或血糖控制不理想时,也需要注射胰岛素。无论是1型或2型病人,并发了酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性代谢紊乱,或并发慢性心、脑血管、神经、肾脏病变,或合并严重感染、肝硬化、肝功能损害、下肢坏疽、大手术、妊娠、分娩等情况,应该及时接受胰岛素治疗。

    胰岛素制剂按作用持续时间不同,有短效、中效和长效三种。一般情况下,开始治疗均采用短效制剂,皮下注射后半小时起作用,持续6-8小时,从最小剂量开始,每日2-3次,早餐前半小时4-6单位,晚餐前半小时4单位,或早、晚餐前各4单位,中餐前2单位。同时应监测空腹、三餐饭后两小时和睡前血糖,无条件者,自测尿糖。一般根据2-3天情况,调整胰岛素剂量,若出现低血糖反应,就要随时调整,如血糖仍居高不下,则增加胰岛素剂量,每日增量不超过2-4单位,逐渐调整,不能操之过急,待血糖达到正常,予以维持,若血糖一直稳定正常,可渐减少胰岛素剂量。

    胰岛素剂量的调整,不能简单机械地随意增加或减少,还应与饮食、运动量、工作、情绪、睡眠等相互配合和调整,方能达到血糖的理想控制。当血糖已控制达理想水平,为了减少注射次数,可改为中效(起效1-3小时、持续18-26小时),或长效(起效3-8小时、持续28-36小时)制剂。为了使用方便和减少痛苦,还可采用胰岛素笔(诺和笔)进行注射基因工程合成的人胰岛素,如诺和灵,有条件者,可装胰岛素泵进行血糖控制。

    如果胰岛素使用不当,易发生低血糖反应。如用量过大,或病情好转后未能及时减少胰岛素剂量,或注射胰岛素后未能按时进食,或进食过少,或运动量增加,或抽取胰岛素的剂量不准确,或者注射胰岛素的部位出现硬结,或改变了注射的部位等,都会对胰岛素的吸收不一致,而导致低血糖的发生。个别病人在注射部位可出现发红、瘙痒、荨麻疹等过敏反应。, 百拇医药