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古代医家巧用心理疗法
http://www.100md.com 2003年4月29日 《现代护理报》 2003.04.29
     金元四大医学家之一的张从正精于中医的心理治疗,他在发挥《黄帝内经》中情志相胜的理论时说:“悲可治怒,以怆恻苦楚之言感之;恐可以治喜,以恐惧死亡之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言触之;思可以治恐,以虑彼志此之言夺之;喜可以胜忧。张氏将自己的理论运用于医疗实践中,创造了不少无药而愈的验案。

    笑疗祛痞满

    息城司侯,闻其父死于兵乱,大悲痛哭,遂觉胃脘胀满,状若覆杯,疼痛难忍,服药无效。张从正出诊时,恰逢巫医在病人的床边念念有词。于是他便模仿巫医的举止神态,杂以狂言以谑病者。司侯大笑不已,数日后痞满皆散。

    中医情态致病说认为,七情内伤可致脏腑的功能失调,出现腹满、胀痛、呃逆、泄泻等症状。司侯因悲忧不解,气郁于中,聚而成痞,情志不畅是根本的原因。张氏巧用“喜胜忧”的情态相胜之理,使病人乐而忘忧,气机舒缓通和而祛病。现代心理学则将笑视作一种愉快心境或轻松情绪的体现,对改善抑郁、焦虑、恐惧等情绪状态十分有益。近年来,“笑疗”正越来越被现代人所青睐。

    娱乐除狂怒

    项关令之妻,病怒不欲食,呼叫怒骂,欲杀左右,恶言不辍”。众医皆用药治疗,半年多症状未减。张从正认为此病既然药治不效,当施情治,便让两个女娼各涂丹粉作伶人状,妇人大笑。次日,又令两女娼作角斗,病人又大笑不止。然后让两个能吃的妇女,在病人床前进食,时夸美味可口,病妇忍不住索食品尝,数日后怒减食增,不药而病愈。医案中的病妇因大怒而致躁狂,出现语言、情绪、行为方面的异常。张氏先以姿色艳丽的歌伎舞于床前,又让她们角斗于庭院,使患者置身医者设置的欢快的情境中,因暴怒导致的脏腑功能失调得到矫治。

    击几疗惊悸

    卫德新之妻,夜间因遇盗贼惊吓坠于床下,遂惧怕声响,甚至听到家人的脚步声都会惊倒不知人”。张从正思考再三,乃命二侍女将患者两手按在高椅上,在其面前置一竹几,用木棍反复敲击。病妇开始听到敲击声胆战心惊,连续敲击后,便习以为常。

    张从正认为,以惊恐之法来治疗由惊恐所导致的惊悸症,是中医情志相胜理论的独具匠心的发挥。从临床心理学的角度看,本症属于神经症中的“恐怖症”。在特定的心身状态下,本来无害或无关的体验逐渐强化和泛化,使其惧怕任何声响。张氏用木棍敲击竹几,让病人长时间处在最恐惧的逼迫情境中,达到移精变气”、改变内在旧情境的目的。

    (山东省济南市第三人民医院董玉国), 百拇医药