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现在,谁还敢发烧
http://www.100md.com 2003年5月15日 《当代健康报》 2003.05.15
     本报记者 王丽云

    非常时期,人们最担心的就是发烧。去医院吧,一方面担心染上非典,另一方面又害怕他人疑神疑鬼

    这个初夏,走在城市的人群中,在不知不觉的一瞬间,到处已涌动起“口罩的海洋”。在这个“众志成城,抗击非典”的季节里,恐惧在悄悄地占据着人们的心灵。所有的出行被束之高阁,亲朋间的交往也稀少了。打开电视,人们瞪大眼睛关注着非典最新疫情通报。

    “千万别发烧!”

    在这个非常时期,人们最担心的就是自己发烧,甚至看到医院里的“发热门诊”四个大字都有点儿不寒而栗。所有的人都在祈祷:非典千万不要降临到我的身上;我也一定得好好锻炼身体别生病,好远离医院、远离SARS;更重要的是千万别发烧、别咳嗽,因为正常体温已经成为各交通枢纽和生活路上的通行证!

    但是,发烧却并不因为人们的担心而退却,一旦发烧,那将是对自身心灵的打击。一名职员因为有嫌疑而刚被隔离,立时已有传言纷起,说某某人已被抬着出大楼了。一位正处于隔离状况下的市民说:“现在,连感冒都害怕,等上班后,谁也不理睬你了,都把你当怪物看。这种感觉真难受!”一位普通感冒的患者说:“在别人面前,我不敢咳嗽,也不敢表现出发烧头疼无精打采的症状。我现在最想做的,就是找个没人的地方,好好地把硬憋了几天的双肺疏通疏通!”
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    即便是一般的发烧症状,也让人好恐怖,因为发烧毕竟是传染性非典型肺炎的突出表现!如果说战争离我们还很遥远,那么,非典可以离我们每个人都这么的近!

    传统观念的正常人体温为37℃,是一个笼统的数值。一般成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3℃~37.2℃;肛门体温在36.5℃~37.7℃;腋窝体温在36℃~37℃,且不同个体的正常体温略有差异。体温可因内、外因素的影响而稍有波动:一日间,下午较早晨为高,一般不超过1℃;在剧烈运动、劳动或进餐后体温可暂时升高;妇女在月经前和妊娠期体温常稍高于正常;在高温作用时体温也可稍高;另一方面,老年人代谢率较低,其体温相对低于青壮年。

    非典时期,体温这个本来摇摆不定的数字被赋予了特别的含义。发热原因平常能列举一长串,现在似乎就只有非典了。也许很多次的发烧、咳嗽,我们都曾经那么地不以为然,甚至就当它们从来没有光顾过我们的身体,任它自生自灭。而现在,体温稍有升高的“苗头”,即使是正常的,我们也会极为警惕,在惴惴不安的等待中希望自己能够幸免于“非典”。
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    发热门诊并不可怕

    很不幸,偏偏就在这非常时期发烧了!怎么办?

    相信很多人不敢贸然到医院专设的发热门诊就医。一方面,非典时期去医院害怕染上非典;另一方面,发热了去医院,被隔离怎么办?一隔离,很多东西就可能丢掉,工作、感情、家庭、收入……

    可是,生病了总得看医生,否则延误病情、错过最佳治疗时机可就得不偿失了。其实,被“定点”的医院并非就是“非典”的源地,到这里看病一样没问题。山东省交通医院是济南市非典定向定点医院之一,从4月23日开设发热门诊以来,已经接诊了150多例发热病人,有十几个病人被留置观察,至今未发现一例非典或非典疑似病例,也未有一例病人因来院看病而被感染。该医院内科主任兼发热门诊主任吕涌涛告诉记者,接诊的发热病人,大部分很快就会排除非典嫌疑,然后分流到相应科室接受治疗;少数暂时不能排除的病人,留置观察几天后,就能确定是否可以排除。
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    据吕教授介绍,碰到体温超过37.6℃的病人,首先就是要详细询问病人的流行病学史,包括:有没有与非典病人或非典疑似病人密切接触史,发病前2周内有没有到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市。其次,检查病人的症状和体征:是否有发热、畏寒、干咳,伴头痛、肌肉关节酸痛、乏力、呼吸困难等。第三,实验室检查:检查外周血白细胞计数、淋巴细胞计数。第四,胸部X线检查:做胸透、胸部平片或者胸部CT检查。一般经过这一套程序,即可大体确定病人的发热原因,如果仍然不能确定的,就要留置观察一段时间了。

    据山东大学齐鲁医院呼吸内科主任医师马秀华介绍,发热病人有以下三种情况必须接受留置观察:发病前2周内到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市;相关症状和体征,发热、干咳、肌肉关节酸痛、乏力等;有外周血白细胞计数不高或者常有淋巴细胞计数降低。病人被留置观察后,一般会暂时按照上呼吸道感染接受对症治疗,如解热镇痛、抗生素治疗等,如果症状很快缓解,即可解除观察;如果症状没有缓解,再接受进一步检查治疗并继续观察;十天左右不出现非典症状基本可解除观察。
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    相关医学专家表示,医院的隔离防护措施非常严密,接受隔离观察的病人都是单人单间,一切检查、治疗、生活等都保证安全无污染,根本不用担心被隔离的病人以及到医院看病的人相互之间会发生交叉感染。

    难为他了,就业大学生

    如此看来,发热的病人没有必要闻“热”丧胆,而是应该及早到医院就诊,以免延误病情。一位大学生实习期间因表现出色,单位准备录用他,不巧刚与单位签了聘用合同他就感冒了。他偷偷到一家小诊所去打青霉素,可是每天只要打上青霉素不到一小时体温准比原来要上升0.3℃,越来越接近38℃的体温可愁怀了他。前不久单位要求他进行健康查体,在济南市中心医院,他测的体温是37.3℃,医生详问情况时他才忐忑不安地道出了实情。没想到给他查体的老医生建议他停掉青霉素,并给他开了一种治感冒的中药,只服了两天他的体温就恢复了正常,感冒症状也消失了。据这位医生介绍,引起发热的原因有很多,像这位大学生的发热主要是机体对感冒产生的免疫反应引起的,如果用药不恰当,也会引起药物过敏性发热,他注射的青霉素就常会引起这种药物性发热。另外,还有一些严重疾病如血液病、全身感染、免疫力低下等也会在早期表现发热,所以医生忠告:不要因为恐“非”情绪耽误了对其他疾病的及时诊疗。
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    去医院看病还是安全的

    针对很多人害怕去医院、害怕感染、害怕被隔离观察的心态,记者随机采访了几位市民。虽然有不少人还是认为能不去医院就尽量不去,但大部分人说:“有病不看更不行!”一名学生认为,被隔离观察实际上就是被保护,可以随时得到医学救治,而且同时也保护社会上更广泛的人不受危害,如果认清楚隔离观察这个概念的话,大家没有必要那么恐慌。

    对于人们对医院的种种顾虑,医学界人士认为大可不必。结合前阶段的非典防治经验,中国疾病预防控制中心特别制定了医院消毒隔离工作指南。指南对医院的普通病区、非典病区、发热门诊等的消毒隔离都作出了严格要求,确保非典病人、普通病人以及医护人员的安全。

    山东省立医院、山东省交通医院、济南市中心医院、济南市传染病医院都是非典定点医院,虽然没有非典病人,但是医院的消毒防护工作依然严格按要求来做,包括非定点医院也是一样。每天都有专门的消毒人员对所有的办公室、病区、医疗设施、餐厅等定时消毒, http://www.100md.com