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十个患结石九个不开刀
http://www.100md.com 2003年5月21日 深圳晚报
     最小刀口取出最复杂结石,深圳友谊医院创下微创治结石多项世界纪录

    十个患结石九个不开刀得了结石病,传统的方法是一“切”了之,但是,这一“切”并不轻松,小则要开七八厘米的伤口,大则要开20多厘米的伤口,大伤元气不说,还会有相当的风险。即使手术成功,术后也可能有相应的并发症,患者至少要住院十天半个月,恢复期则更长。一些人因为惧怕或者因患有糖尿病、心脑血管等疾病而不适合手术的患者,就只能在痛苦中煎熬。

    微创治疗技术被引进深圳并被应用于结石治疗,结石病人多了一种更少创伤、更少痛苦、更为简单的选择。微创技术排石不需要开刀手术,而是通过身体上的一个或几个几毫米的小孔利用窥镜在电视监视下在腔内粉碎结石,然后取出。据有关专家指出,90%以上的结石病人都可以不开刀通过微创技术进行治疗。

    在深圳率先引进微创技术治疗结石的深圳友谊医院振华微创治疗中心已经成功为2000多位患者排除体内各部位的结石,并在结石病的治疗方面创下多项世界及中国纪录:通过几毫米的小孔,居然从一颗肾里取出45粒结石,创下单孔取石最多纪录;为94岁高龄的体弱老人和年仅4岁的小女孩排除结石,创最大年龄、最小年龄结石病患者手术纪录;仅8分钟就从患者左肾取出结石,创世界耗时最短取石手术纪录……
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    在深圳友谊医院振华微创治疗中心保留着许多从病人身上取出的结石,这些病人有广东省内的,也有来自全国各地其他省份的,还有的来自香港、新西兰……前一段时间,一位辽宁大连的结石患者专程坐飞机来深圳友谊医院振华微创中心做微创治疗,是他在深圳的亲属建议他来的:“虽然坐飞机来手术成本高了点,但是安全,也不用住院,算算账也划得来。”

    典型案例一·用时最短

    8分钟完成一台手术

    电话追踪:接电话的是唐老太太的家人,唐老太太出去打牌了。据家人讲,唐朝老太太是个特别害怕手术的人,如果不是采取这种微创方法,她的病可能还会拖着不治。她在手术期间一直很清醒,手术后,她“一点也没手术的感觉”。

    情景回放:唐老太太从1992年起就觉得左腰部疼痛,有时还伴有血尿,3年前被诊断为左输尿管结石,服了大量的中西药排石均未见排出。后来,振华微创中心的专家们在老太太的左腰部穿一个黄豆大小的孔,插入仪器,打碎石头,仅用8分钟就将结石取出,左肾脏没有受到任何损伤。
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    专家点评:8分钟完成一台结石手术,这在传统的外科手术是无法想像的。比较之下,适合做微创手术的病症,患者自然会有自己的取舍。但是各医院医生的临床经验等软件水平有差异,使内窥镜技术治疗各类结石的成功率有所差别。为自己负责,患者应到医生临床经验丰富的医院就医治疗。

    典型案例二·年龄最小

    4岁小阿毛解除痛苦

    电话追踪:当我们电话打到东莞的小阿毛家里时,她还没从幼儿园回家。阿毛的妈妈一连声地说:“谢谢深圳医生,救了我女儿!”据阿毛妈妈介绍,手术后的小阿毛现在很健康,体重也明显增加,又恢复了孩子的快乐。

    情景回放:2002年7月,4岁的阿毛在父母的带领下辗转来到振华微创中心求医。经过检查,发现小阿毛输尿管里有一个1.0厘米×0.6厘米的结石,梗阻部位明显形成狭窄,右侧肾脏积水严重,肾功能受损较大。振华微创中心的专家组审慎制定了窥镜手术方案,在窥镜下解除了梗阻部位狭窄,扩张输尿管取出了完整结石,并为她把左侧输尿管口息肉切除。整个手术没有一点创伤,没流一滴血。
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    专家点评:因为患者年龄太小,手术又很复杂,有相当的难度。查询医学资料,该例输尿管镜手术的患者年龄是国内同类手术中年龄最小的一位。

    典型案例三·数目最多

    一次手术

    取石45粒

    电话追踪:接电话的钟先生声音洪亮,听得出健康状况很好。他说手术后他恢复得很快,现在觉得精神状态像年轻了10岁一样,公司里的很多事情他都亲自打理。“没想到我身上居然有那么多石头,那个时候真的是很痛苦,卸下石头,真是太轻松了。”

    情景回放:50岁的钟先生在振华微创中心做检查时发现左肾有多发性结石,双侧输尿管均被七八颗结石堵塞,双肾严重积水。按照传统的治疗方法,一些医院建议他开刀手术取石。但是钟先生体重达98公斤,而且血压偏高,他和家属都不愿意开刀,担心发生意外。
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    2001年5月,振华微创中心的专家为他施行了内窥镜技术,首先用电视输尿管镜将他左输尿管内结石取出,并放置引流支架管引流肾积水,然后在腰腹部开了一个3毫米的小切口采取经皮肾输尿管镜取石术,利用电视输尿管镜从肾内成功取出45颗黄豆粒大小的结石。术后,钟先生只住院3天就痊愈出院,血压恢复正常。

    专家点评:像钟先生这种情形,肾内已经遍布结石,如果不取出后果不堪设想;如果开刀取石手术治疗,不但手术创伤大而且要开3个合计50厘米的大刀口,手术以后伤口恢复慢,还可能并发输尿管狭窄感染等病症,最重要的是结石不易取净。

    应该说是高科技的微创手术使钟先生有机会用最小的损伤换来最好的治疗效果。

    医务人员从容镇定地进行手术。本报记者陈玉摄, 百拇医药(本报记者丁荡新黄雪梅)