痛未定，应思痛
在全国人民的共同努力下，目前全国的非典发病人数已呈明显的下降趋势。古语云：痛定思痛。虽然现在断言我们打赢了这场与SARS病毒的战争还为时过早，但为了避免出现疫情的反复，为了防止以后再出现其他瘟疫的流行，有些问题是到了需要我们认真反思的时候了。(7{-2e., 百拇医药
1、经济发展，健康是基础(7{-2e., 百拇医药
北京市疾病预防控制中心的卫生经济学博士雷海潮教授给记者介绍了这样一组数字：从1978年到2000年，中国社会整体的公共卫生总费用是增加的，占GDP的比例也从3%上升到了5.4%。但是，分析其结构我们就会发现，公共卫生总费用的增加主要是由于个人支出卫生费用增加造成的，而政府投入的卫生预算占公共卫生总费用的比例却呈下降趋势。2001年，政府投入预算占公共卫生总费用的比例是13%，这在世界上也是属于非常低的水平。欧洲国家投入预算占公共卫生总费用的比例大于80%，而且近年来还呈现继续上升的趋势。即便是美国这样崇尚自由市场经济的国家，其国家投入卫生预算占公共卫生总费用的比例也高于40%。如果说，在经济还比较落后的时候，中国的财政支出在公共卫生方面心有余而力不足尚情有可原的话，那么，经过多年国民经济和财政收入的高速增长，以中国现在的经济发展水平看，过少的公共郎度胫荒芩得饕恍┎棵哦哉飧隽煊蛉狈?br>足够的重视。(7{-2e., 百拇医药
此次非典暴发，让我们充分认识到了公共卫生和健康在经济建设中的重要性。北京大学中国经济研究中心和北京大学卫生政策与管理研究中心的专家所做的推测与分析认为，由于SARS的影响，今年中国经济的增长率将在6%～7%之间，可能比预期低1至2个百分点。一项调查显示，SARS疫情较重的北京，仅旅游收入的损失就将超过200亿元。从3月份开始，境外游客到北京的人数减少了80%左右，估计北京市全年的对外旅游收入将减少60%～70%，此项损失将达160亿元人民币。由于“五一”黄金周的取消，北京市的国内旅游收入将至少减少30亿元，还未加上一些延续的影响。(7{-2e., 百拇医药
雷海潮认为，疾病流行增加了经济发展中的不确定因素，其控制周期对经济的影响是至关重要的。如果疾病的控制周期比较短且没有出现反复，其对经济的影响就比较小；但如果其控制周期过长且出现反复的话，其对人们经济生活中投资、消费等决策的影响就比较大了。(7{-2e., 百拇医药
在博鳌亚洲论坛与亚洲开发银行合作在北京共同召开的“SARS与亚洲经济-影响和对策”研讨会上，有关专家认为，由于中国政府及时采取了一系列措施，发挥了公共财政，尤其是中央财政的作用，并出台了一些利好的政策，将非典造成的经济损失减少到了最低程度。而且随着疫情的逐步控制，非典对于中国和亚洲经济的长远发展可能不会造成太大的影响。正所谓“亡羊补牢，犹未晚也”。
但是，如果能提早认识到公共卫生和健康在经济建设中的重要性，能够做到“防患于未然”，岂不是更好？雷海潮还向记者谈到了他的忧虑：近两年国家肯定会增加公共卫生和健康方面的投入，但几年后会不会随着非典的影响逐渐淡去，卫生健康投入又会被放到相对次要的位置呢？.lz, 百拇医药
2、预防为主，落实最关键.lz, 百拇医药
在此次的非典流行中，疾病预防控制机构的表现与人们的期望大相径庭，尤其是其早期的表现不能令人满意。问题到底出在哪里？又是什么原因造成的呢？一位不愿透露姓名的业内人士为记者作了如下分析。.lz, 百拇医药
首先，在去年11月非典出现时，疾病预防控制机构在认识上存在麻痹大意，没有很快认识到这是一种新发的传染病，在较长时间里坚持认为该病是衣原体肺炎，从而耽误了传染病初发阶段这个最好的控制时期。.lz, 百拇医药
其次，在明确了非典是个新发的传染病后，各省的疾病预防控制部门没有及时制定应变措施，全国也缺乏统一的调度指挥，导致了疾病在全国大多数省份的出现和在一些地区的蔓延。.lz, 百拇医药
究其原因，首先是由于基层卫生防疫网络的弱化。中国在医疗卫生方面确有“预防为主”的口号，但可惜的是，这个口号并没有落到实处。由于相对于疾病预防和公共卫生来说，开门治病更有利可图，所以在利益的驱动下，虽然基层的卫生部门担负着疾病预防的任务，但实际上却很少有人去从事疾病预防和公共卫生的工作，农村的疾病预防控制体系更是名存实亡。而且，由于负责总体调度指挥的中国疾病预防控制中心成立时间比较短，其关键时刻的总体调度指挥和协调能力也明显不足。.lz, 百拇医药
同样是由于防疫比治病的收入要低得多，中国有限的卫生资源配备也出现了很大的偏差。医疗资源占到总卫生资源的80%以上，预防资源却不到10%。例如对此次SARS病毒的研究需要在P3级生物安全实验室进行，可中国这样的实验室却非常少。.lz, 百拇医药
雷海潮介绍说，基层防疫人员的素质，尤其是区县级防疫人员的知识和技能也亟待提高。此次非典疫情暴发后，国家哟罅硕苑酪卟棵诺耐度搿5菀酝?br>的经验，防疫部门的资金多用于买地皮、盖房子和添置设备，而用于人员培训的投入却少得可怜。而人员素质低下恰恰是防疫部门面临的最大问题。因此，雷海潮教授建议，国家应对投入的资金进行效益回顾评估，以确保投入能切实提高中国的疾病预防水平。.lz, 百拇医药
3、改进医疗，思路须开阔y$8.;), http://www.100md.com
在这场抗击非典的战役中，医务人员的出色表现受到了大家的普遍赞誉。然而，疫情暴发初期，许多奋战在一线的白衣天使不幸被感染，无形中增加了人们的恐惧感。全国非典型肺炎防治组疫情分析专家徐德忠5月17日对有关资料分析后指出，全国累计确诊病例的职业分布中，医务人员被感染的比例是最高的，占15.2%。y$8.;), http://www.100md.com
其实，内地疫情最严重的两个城市——北京和广州的医疗条件可以说是全国最好的，可是在如此强的医疗技术力量下，为什么还会有那么多医务人员被感染？一位业内人士告诉记者，医疗系统之间缺乏足够的沟通和交流是导致医务人员感染率高的一个重要原因。如果说广州在非典暴发初期，出现大量医务人员感染病例是因为对这个全新的疾病缺乏认识，防护不够到位造成的，那么在经过了几个月，对疾病已经有了一定的认识之后，北京一开始仍有很多医院将SARS患者当成普通高烧病人治疗，医护人员没有采取严格保护措施，导致大批医务人员感染，这就不得不让人反思了。y$8.;), http://www.100md.com
非典的肆虐，同样让我国的医疗救治体系面临严峻考验。北京市委副书记、代市长王岐山承认，对于这样一场突如其来的疾病，医护，包括医疗，包括医院的基础设施，方方面面都是跟不上的。北京尚且如此，其他地区和农村更可想而知了。雷海潮告诉记者，目前我国农村医疗体系中，真正具有治疗能力的只有县级以上的医疗机构，乡镇卫生院的任务是尽可能做到早发现、早报告。然而，一位业内人士告诉记者，别说治疗，许多基层医疗机构的诊断和转诊能力也很欠缺，这将直接导致病人治疗的延误。迄今为止，非典尚未在农村地区出现大面积暴发值得庆幸，因为我们真不敢想象，非典若在农村流行，这些缺医少药的基层医疗机构将如何承担得起这样的重任。y$8.;), http://www.100md.com
除了医疗救治体系外，非典也考验了我国的医疗保障体系。在非典蔓延初期，新闻媒体不止一次地报道过，有的医院因为病人交不起医药费而拒绝收诊。此后，政府出台了一项规定，农民治疗非典所需的医疗费用全部由国家承担。y$8.;), http://www.100md.com
雷海潮认为，这种免费政策应该惠及所有的非典病人，因为政府支付这笔费用所得的收益要远远大于费用本身。即便是城市中享受劳保或医疗保险的人群也存在着支付能力不足的情况。比如有的单位医疗费用不能及时报销，参加基本医疗保险存在着起付线和最高限额控制等问题。如果这部分人没有得到政府的承诺，可能会影响其个人的就医行为，造成延误治疗，这对整个传染病的防治工作是相当不利的。y$8.;), http://www.100md.com
计划经济年代，我国合作医疗覆盖率在80%以上，联产承包责任制的实施，打破了集体经济的基础，合作医疗体系逐渐解体了。如今，农民的医疗保障已成为我们抗击传染病时极为薄弱的环节。因此，从长远来看，尽快在农村建立新型合作医疗体系应该成为政府的迫切任务。y$8.;), http://www.100md.com
中国社科院社会学研究所所长、中国社会保障问题专家景天魁在接受媒体采访时谈到，医疗保障基金目前在整个社会保障基金中所占的比例较小，群众较高的医疗需求已经和有限而昂贵的医疗资源形成巨大反差，成为当前最大的政策难题。让医院自己创眨晌梗悄壳耙搅票U现忻飨缘恼呤蟆6?br>出医疗改革困境的办法，就是跳到“医疗”之外，以卫生保健为基础，建设和完善管理机制。应对医疗需求的方式可以多样化，让企业和个人根据自己的财力，自由选择是搞大病统筹还是医疗保险，或是其他什么方式。(张旭；张瑜 )
1、经济发展，健康是基础(7{-2e., 百拇医药
北京市疾病预防控制中心的卫生经济学博士雷海潮教授给记者介绍了这样一组数字：从1978年到2000年，中国社会整体的公共卫生总费用是增加的，占GDP的比例也从3%上升到了5.4%。但是，分析其结构我们就会发现，公共卫生总费用的增加主要是由于个人支出卫生费用增加造成的，而政府投入的卫生预算占公共卫生总费用的比例却呈下降趋势。2001年，政府投入预算占公共卫生总费用的比例是13%，这在世界上也是属于非常低的水平。欧洲国家投入预算占公共卫生总费用的比例大于80%，而且近年来还呈现继续上升的趋势。即便是美国这样崇尚自由市场经济的国家，其国家投入卫生预算占公共卫生总费用的比例也高于40%。如果说，在经济还比较落后的时候，中国的财政支出在公共卫生方面心有余而力不足尚情有可原的话，那么，经过多年国民经济和财政收入的高速增长，以中国现在的经济发展水平看，过少的公共郎度胫荒芩得饕恍┎棵哦哉飧隽煊蛉狈?br>足够的重视。(7{-2e., 百拇医药
此次非典暴发，让我们充分认识到了公共卫生和健康在经济建设中的重要性。北京大学中国经济研究中心和北京大学卫生政策与管理研究中心的专家所做的推测与分析认为，由于SARS的影响，今年中国经济的增长率将在6%～7%之间，可能比预期低1至2个百分点。一项调查显示，SARS疫情较重的北京，仅旅游收入的损失就将超过200亿元。从3月份开始，境外游客到北京的人数减少了80%左右，估计北京市全年的对外旅游收入将减少60%～70%，此项损失将达160亿元人民币。由于“五一”黄金周的取消，北京市的国内旅游收入将至少减少30亿元，还未加上一些延续的影响。(7{-2e., 百拇医药
雷海潮认为，疾病流行增加了经济发展中的不确定因素，其控制周期对经济的影响是至关重要的。如果疾病的控制周期比较短且没有出现反复，其对经济的影响就比较小；但如果其控制周期过长且出现反复的话，其对人们经济生活中投资、消费等决策的影响就比较大了。(7{-2e., 百拇医药
在博鳌亚洲论坛与亚洲开发银行合作在北京共同召开的“SARS与亚洲经济-影响和对策”研讨会上，有关专家认为，由于中国政府及时采取了一系列措施，发挥了公共财政，尤其是中央财政的作用，并出台了一些利好的政策，将非典造成的经济损失减少到了最低程度。而且随着疫情的逐步控制，非典对于中国和亚洲经济的长远发展可能不会造成太大的影响。正所谓“亡羊补牢，犹未晚也”。
但是，如果能提早认识到公共卫生和健康在经济建设中的重要性，能够做到“防患于未然”，岂不是更好？雷海潮还向记者谈到了他的忧虑：近两年国家肯定会增加公共卫生和健康方面的投入，但几年后会不会随着非典的影响逐渐淡去，卫生健康投入又会被放到相对次要的位置呢？.lz, 百拇医药
2、预防为主，落实最关键.lz, 百拇医药
在此次的非典流行中，疾病预防控制机构的表现与人们的期望大相径庭，尤其是其早期的表现不能令人满意。问题到底出在哪里？又是什么原因造成的呢？一位不愿透露姓名的业内人士为记者作了如下分析。.lz, 百拇医药
首先，在去年11月非典出现时，疾病预防控制机构在认识上存在麻痹大意，没有很快认识到这是一种新发的传染病，在较长时间里坚持认为该病是衣原体肺炎，从而耽误了传染病初发阶段这个最好的控制时期。.lz, 百拇医药
其次，在明确了非典是个新发的传染病后，各省的疾病预防控制部门没有及时制定应变措施，全国也缺乏统一的调度指挥，导致了疾病在全国大多数省份的出现和在一些地区的蔓延。.lz, 百拇医药
究其原因，首先是由于基层卫生防疫网络的弱化。中国在医疗卫生方面确有“预防为主”的口号，但可惜的是，这个口号并没有落到实处。由于相对于疾病预防和公共卫生来说，开门治病更有利可图，所以在利益的驱动下，虽然基层的卫生部门担负着疾病预防的任务，但实际上却很少有人去从事疾病预防和公共卫生的工作，农村的疾病预防控制体系更是名存实亡。而且，由于负责总体调度指挥的中国疾病预防控制中心成立时间比较短，其关键时刻的总体调度指挥和协调能力也明显不足。.lz, 百拇医药
同样是由于防疫比治病的收入要低得多，中国有限的卫生资源配备也出现了很大的偏差。医疗资源占到总卫生资源的80%以上，预防资源却不到10%。例如对此次SARS病毒的研究需要在P3级生物安全实验室进行，可中国这样的实验室却非常少。.lz, 百拇医药
雷海潮介绍说，基层防疫人员的素质，尤其是区县级防疫人员的知识和技能也亟待提高。此次非典疫情暴发后，国家哟罅硕苑酪卟棵诺耐度搿5菀酝?br>的经验，防疫部门的资金多用于买地皮、盖房子和添置设备，而用于人员培训的投入却少得可怜。而人员素质低下恰恰是防疫部门面临的最大问题。因此，雷海潮教授建议，国家应对投入的资金进行效益回顾评估，以确保投入能切实提高中国的疾病预防水平。.lz, 百拇医药
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在这场抗击非典的战役中，医务人员的出色表现受到了大家的普遍赞誉。然而，疫情暴发初期，许多奋战在一线的白衣天使不幸被感染，无形中增加了人们的恐惧感。全国非典型肺炎防治组疫情分析专家徐德忠5月17日对有关资料分析后指出，全国累计确诊病例的职业分布中，医务人员被感染的比例是最高的，占15.2%。y$8.;), http://www.100md.com
其实，内地疫情最严重的两个城市——北京和广州的医疗条件可以说是全国最好的，可是在如此强的医疗技术力量下，为什么还会有那么多医务人员被感染？一位业内人士告诉记者，医疗系统之间缺乏足够的沟通和交流是导致医务人员感染率高的一个重要原因。如果说广州在非典暴发初期，出现大量医务人员感染病例是因为对这个全新的疾病缺乏认识，防护不够到位造成的，那么在经过了几个月，对疾病已经有了一定的认识之后，北京一开始仍有很多医院将SARS患者当成普通高烧病人治疗，医护人员没有采取严格保护措施，导致大批医务人员感染，这就不得不让人反思了。y$8.;), http://www.100md.com
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中国社科院社会学研究所所长、中国社会保障问题专家景天魁在接受媒体采访时谈到，医疗保障基金目前在整个社会保障基金中所占的比例较小，群众较高的医疗需求已经和有限而昂贵的医疗资源形成巨大反差，成为当前最大的政策难题。让医院自己创眨晌梗悄壳耙搅票U现忻飨缘恼呤蟆6?br>出医疗改革困境的办法，就是跳到“医疗”之外，以卫生保健为基础，建设和完善管理机制。应对医疗需求的方式可以多样化，让企业和个人根据自己的财力，自由选择是搞大病统筹还是医疗保险，或是其他什么方式。(张旭；张瑜 )