还你一个自由的呼吸——姜淑娟教授谈哮喘、慢支及其防治
从婴儿降生时的第一声啼哭起，人就有了呼吸。
医学表明，呼与吸本是两个相对的过程，就像阴与阳、天与地、水与火、矛与盾，形成贯穿岁月的对立统一。
人的一生就生活在“呼吸”之中。
在这个过程中，呼吸有一定的节奏，随着这个节奏划一条线，就像水的波浪，一高一低，起起伏伏，也像重峦叠嶂，有高峰，有低谷……也如我们正在享受着的生活：美好，却又艰辛。
医学给这条曲线取名为呼吸线。
当人的呼吸系统出现疾病时，这条曲线的弧度就不再美妙，当然也影响到了生活。正如没有度过寒冬的人不知道空气会有多么冰冷一样，有着正常呼吸的人也无法深切地体会一个哮喘或慢支患者的痛苦。
又到了春夏之交，这正是哮喘、支气管炎患者的难熬之时。因为，在这个季节鲜花开放，气候干燥，干燥易损伤呼吸道黏膜、各种植物的花粉易引起呼吸道过敏性疾病，那么，在这种情况下，如何保有一个健康的身体、自由的呼吸？为此，本报采访了山东省立医院呼吸病专家姜淑娟教授，请她给大家支招。
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慢支：巩固已有疗效 降低发病次数
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
据姜教授介绍，慢支发病的主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降时都可致病；烟雾粉尘、污染的空气等慢性刺激亦可发病；再如吸烟可使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多而引起感染；另外，过敏因素也有一定关系。
她说，慢性支气管炎多数起病很隐蔽，开始症状除轻咳之外并无特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎、感冒、急性支气管炎等病史，且起初多在寒冷季节发病，以后症状即持续，反复发作。慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽、咳痰、气喘及反复呼吸道感染。
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而且，姜教授还谈到，慢支早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣音，喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。因此病早期症状不重，而且病情进展缓慢，常不引起人们重视。但如得不到很好的治疗，5～8年内可以并发阻塞性肺气肿，10～15年后可进一步发展成为肺原性心脏病，不易根治。因此老年朋友应引起注意。
关于慢支的治疗，姜教授说了两点：一是要防治结合，二是医院的各种治疗与家庭康复治疗相结合。预防又有二种含义，一是无病早防；二是患病后采用各种手段，防止它向肺气肿方向发展或尽量减缓向肺气肿方向发展的速度。康复就是利用体疗、食疗、气功等各种方法，巩固已取得的疗效，并且防止本病反复发作或减少发作次数。提高身体素质、增强免疫功能。慢性支气管炎不能彻底治愈，一般的病程可长达十多年至数十年，但如能早期治疗，消除或尽量减少外界的各种理化因素及微生物的侵袭，则可减缓肺气肿乃至肺心病等严重并发症发病的速度，这样的预后较好。但如果不早期积极治疗，一旦发生严重的肺气肿和肺心病，则预后欠佳。
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哮喘：避免过敏源 找出诱发因素
生活中常可见到男女老少都会患哮喘病，喘的表现虽然大同小异，但哮喘原因却是多种多样的。姜教授谈到，一般常见的哮喘有以下几种：1.支气管哮喘，这是一种过敏性疾病，多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。2.喘息性支气管炎，病人除有慢性支气管炎的症状：长期咳嗽、咳痰外，还伴有明显的喘息，并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。这种病若控制不好，晚期往往发展为肺气肿、肺心病。3.另外是支气管肺癌，当癌瘤堵塞大支气管时，也可引起喘息。病人呼气、吸气时均感到困难。以上几种哮喘都是支气管或肺部的疾病所引起，称为肺源性哮喘。4.还有一类哮喘是心脏疾病所引起，称心源性哮喘。病人通常有冠心病、风湿性心脏病、心肌病或高血压病，出现左心衰竭，造成肺部瘀血、气体交换障碍，发生哮喘。这种喘息常在夜间发作，多在睡熟后1～2小时突然发生呼吸困难。病人因胸闷气憋而突然惊醒，被迫坐起来喘气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。多数病人坐起来后，喘息就减轻，这个过程叫夜间阵发性呼吸困难。5.此外，还有一种职业性哮喘，就是说哮喘与某些职业有关，例如工作中接触某些化学或金属化合物，引起哮喘。它们的主要特点是：与某种特定物质接触或在某些特定环境里可引起本病发作，一旦脱离接触，症状就消失了。支气管哮喘是很常见的呼吸道疾病，而有的哮喘病人却没有典型的哮喘症状，常常容易被忽视，长期误诊为其它病。
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对于哮喘的预防，姜教授指出，避免接触过敏原和找出诱发因素最为主要。治疗要详细了解每次发病的诱发因素及发病细节，注意预防呼吸道感染，消除病灶(如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等)，避免过劳、淋雨、奔跑及精神情绪方面的刺激。应尽量避免接触和及时处理已知过敏原，如接触花粉，应用阿斯匹林等药物，有条件可以改善环境或易地生活。再如免疫疗法，分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法。这些治疗的目的是刺激机体免疫功能，增强淋巴细胞增殖，产生非特异性IgG，从而提高患者机体的免疫功能。另一类即脱敏疗法，适用于外源性哮喘。系针对引起机体过敏反应的某些变应原，达到病因治疗和病因预防的双重作用。脱敏疗法一般应坚持2～3年，对单一过敏原过敏者疗效较好，儿童效果比成人好。但由于过敏原种类繁多，平日有些变应原如尘土、螨、花粉及霉菌等几乎无处不在，防不胜防，而且基于哮喘发病机理的研究进展，目前治疗的重心已由缓解气道平滑肌痉挛转向预防和治疗气道炎症。
别把肺炎都当成“SARS”
关于非典，姜教授如是谈到，相对于经典的大叶性肺炎而言，在早些年，肺炎支原体、肺炎病原体尚未完全明确时，因其表现不够典型而被称为“非典型肺炎”，也曾泛指通常细菌以外的病原体所致的肺炎。现在主要指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团杆菌引起的肺炎。这些病原体亦称非典型病原体。它的治疗，用大环内酯类抗生素非常有效。支原体肺炎是非典型肺炎最重要的原因，其它的病原还包括了肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌与各种病毒。支原体肺炎的X光表现大多是以肺脏两侧下叶为主的间质性浸润，该病不常引起肺部的实质变化与胸腔积液。
而传染性非典型肺炎是一种传染性很强的呼吸系统疾病，目前在国内部分地区有病例发生及蔓延。世界卫生组织(WHO)认为它是一种冠状病毒亚型变种引起，并将传, 百拇医药
医学表明，呼与吸本是两个相对的过程，就像阴与阳、天与地、水与火、矛与盾，形成贯穿岁月的对立统一。
人的一生就生活在“呼吸”之中。
在这个过程中，呼吸有一定的节奏，随着这个节奏划一条线，就像水的波浪，一高一低，起起伏伏，也像重峦叠嶂，有高峰，有低谷……也如我们正在享受着的生活：美好，却又艰辛。
医学给这条曲线取名为呼吸线。
当人的呼吸系统出现疾病时，这条曲线的弧度就不再美妙，当然也影响到了生活。正如没有度过寒冬的人不知道空气会有多么冰冷一样，有着正常呼吸的人也无法深切地体会一个哮喘或慢支患者的痛苦。
又到了春夏之交，这正是哮喘、支气管炎患者的难熬之时。因为，在这个季节鲜花开放，气候干燥，干燥易损伤呼吸道黏膜、各种植物的花粉易引起呼吸道过敏性疾病，那么，在这种情况下，如何保有一个健康的身体、自由的呼吸？为此，本报采访了山东省立医院呼吸病专家姜淑娟教授，请她给大家支招。
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慢支：巩固已有疗效 降低发病次数
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
据姜教授介绍，慢支发病的主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降时都可致病；烟雾粉尘、污染的空气等慢性刺激亦可发病；再如吸烟可使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多而引起感染；另外，过敏因素也有一定关系。
她说，慢性支气管炎多数起病很隐蔽，开始症状除轻咳之外并无特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎、感冒、急性支气管炎等病史，且起初多在寒冷季节发病，以后症状即持续，反复发作。慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽、咳痰、气喘及反复呼吸道感染。
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而且，姜教授还谈到，慢支早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣音，喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。因此病早期症状不重，而且病情进展缓慢，常不引起人们重视。但如得不到很好的治疗，5～8年内可以并发阻塞性肺气肿，10～15年后可进一步发展成为肺原性心脏病，不易根治。因此老年朋友应引起注意。
关于慢支的治疗，姜教授说了两点：一是要防治结合，二是医院的各种治疗与家庭康复治疗相结合。预防又有二种含义，一是无病早防；二是患病后采用各种手段，防止它向肺气肿方向发展或尽量减缓向肺气肿方向发展的速度。康复就是利用体疗、食疗、气功等各种方法，巩固已取得的疗效，并且防止本病反复发作或减少发作次数。提高身体素质、增强免疫功能。慢性支气管炎不能彻底治愈，一般的病程可长达十多年至数十年，但如能早期治疗，消除或尽量减少外界的各种理化因素及微生物的侵袭，则可减缓肺气肿乃至肺心病等严重并发症发病的速度，这样的预后较好。但如果不早期积极治疗，一旦发生严重的肺气肿和肺心病，则预后欠佳。
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哮喘：避免过敏源 找出诱发因素
生活中常可见到男女老少都会患哮喘病，喘的表现虽然大同小异，但哮喘原因却是多种多样的。姜教授谈到，一般常见的哮喘有以下几种：1.支气管哮喘，这是一种过敏性疾病，多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。2.喘息性支气管炎，病人除有慢性支气管炎的症状：长期咳嗽、咳痰外，还伴有明显的喘息，并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。这种病若控制不好，晚期往往发展为肺气肿、肺心病。3.另外是支气管肺癌，当癌瘤堵塞大支气管时，也可引起喘息。病人呼气、吸气时均感到困难。以上几种哮喘都是支气管或肺部的疾病所引起，称为肺源性哮喘。4.还有一类哮喘是心脏疾病所引起，称心源性哮喘。病人通常有冠心病、风湿性心脏病、心肌病或高血压病，出现左心衰竭，造成肺部瘀血、气体交换障碍，发生哮喘。这种喘息常在夜间发作，多在睡熟后1～2小时突然发生呼吸困难。病人因胸闷气憋而突然惊醒，被迫坐起来喘气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。多数病人坐起来后，喘息就减轻，这个过程叫夜间阵发性呼吸困难。5.此外，还有一种职业性哮喘，就是说哮喘与某些职业有关，例如工作中接触某些化学或金属化合物，引起哮喘。它们的主要特点是：与某种特定物质接触或在某些特定环境里可引起本病发作，一旦脱离接触，症状就消失了。支气管哮喘是很常见的呼吸道疾病，而有的哮喘病人却没有典型的哮喘症状，常常容易被忽视，长期误诊为其它病。
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对于哮喘的预防，姜教授指出，避免接触过敏原和找出诱发因素最为主要。治疗要详细了解每次发病的诱发因素及发病细节，注意预防呼吸道感染，消除病灶(如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等)，避免过劳、淋雨、奔跑及精神情绪方面的刺激。应尽量避免接触和及时处理已知过敏原，如接触花粉，应用阿斯匹林等药物，有条件可以改善环境或易地生活。再如免疫疗法，分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法。这些治疗的目的是刺激机体免疫功能，增强淋巴细胞增殖，产生非特异性IgG，从而提高患者机体的免疫功能。另一类即脱敏疗法，适用于外源性哮喘。系针对引起机体过敏反应的某些变应原，达到病因治疗和病因预防的双重作用。脱敏疗法一般应坚持2～3年，对单一过敏原过敏者疗效较好，儿童效果比成人好。但由于过敏原种类繁多，平日有些变应原如尘土、螨、花粉及霉菌等几乎无处不在，防不胜防，而且基于哮喘发病机理的研究进展，目前治疗的重心已由缓解气道平滑肌痉挛转向预防和治疗气道炎症。
别把肺炎都当成“SARS”
关于非典，姜教授如是谈到，相对于经典的大叶性肺炎而言，在早些年，肺炎支原体、肺炎病原体尚未完全明确时，因其表现不够典型而被称为“非典型肺炎”，也曾泛指通常细菌以外的病原体所致的肺炎。现在主要指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团杆菌引起的肺炎。这些病原体亦称非典型病原体。它的治疗，用大环内酯类抗生素非常有效。支原体肺炎是非典型肺炎最重要的原因，其它的病原还包括了肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌与各种病毒。支原体肺炎的X光表现大多是以肺脏两侧下叶为主的间质性浸润，该病不常引起肺部的实质变化与胸腔积液。
而传染性非典型肺炎是一种传染性很强的呼吸系统疾病，目前在国内部分地区有病例发生及蔓延。世界卫生组织(WHO)认为它是一种冠状病毒亚型变种引起，并将传, 百拇医药