COPD可防可治
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病。该病所表现出的气流受限呈进行性加重，并伴有肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应。由于此病目前尚缺乏有效的治疗手段，临床医生对此病的治疗普遍感到悲观。在中国医师协会不久前举办的“第三届中国医师论坛”上，广州呼吸病研究所所长钟南山院士呼吁，在COPD的防治上应保持乐观主义精神，并重新认识COPD的防治标准。他指出，COPD可防可治。j&vl, 百拇医药
COPD是一种常见病j&vl, 百拇医药
钟南山院士介绍说，据WHO(世界卫生组织)在“全球疾病负担研究”中的估计，当前世界上约有6亿COPD患者。1990年，该病在人类的死亡病因中占第6位，预计到2020年将上升为第5位。据《中国卫生年鉴2002》中的资料统计，在我国前十位死亡病因中，呼吸系统疾病(主要是COPD)在城市中占第4位，在农村中占第1位。j&vl, 百拇医药
在美国，从1965年到1998年，其COPD的发病率增加了163%。j&vl, 百拇医药
一个国际调研组织(Isis)曾通过在我国城市医院工作的75位医生，对752名COPD患者进行了调查，发现其中60%以上患者的生活质量受到中度至重度损害；58%的患者其社会活动受到中度至重度干扰；有80%的患者在过去半年中，其COPD至少有6天以上的发作。其中，25%的患者其COPD发作达4个月以上；40%的患者在过去一年内至少因该病住院两次；55%的患者感到他们的疾病未得到足够重视及防治。以上资料表明，即使是我国大城市中的COPD患者，亦未得到充分的防治处理。j&vl, 百拇医药
COPD防治研究中的新发现j&vl, 百拇医药
钟南山院士指出，在目前的COPD防治研究中，对其流行病学中的一些危险因素尚有待阐明。比如，目前公认吸烟是COPD发生、发展的最重要的危险因素。然而，我国男性吸烟者在15岁以上人群中占63.0%，女性占3.8%，两者之间相差17倍，但男女之间COPD患病率的比率仅为2.0～2.5：1。是女性对吸烟引起的COPD的易感性更高，还是存在其它因素？这需要人们对其进行探讨。Isis在调查中发现，只有60%的COPD的发生、发展与吸烟有关，而其它因素，如反复呼吸道感染和吸入生物燃料烟尘等，可能也是COPD发生、发展的危险因素。一项在广东农村开展的调查发现，该地区40岁以上人群的COPD患病率平均为15.92%(男性为22.80%，女晕?2.10%)。钟南山院士分析，这可能与当地使用柴草做饭、取暖，而室内通风条件差有关。他认为，若果真如此，就可以对“吸烟是COPD的最主要的危险因素”这一说法提供一个反证。
在COPD的防治上应保持乐观主义精神te[t, 百拇医药
钟南山院士呼吁，对处于危险期的COPD人群要提高警惕，加强防护。早期发现并确诊COPD，是有效预防该病患者病情发展的关键。如同用血压计诊断高血压一样，肺功能检查是诊断COPD的标准方法。凡是FEV1(第一秒用力呼气量)/FVC(最大肺活量)小于70%预计值，或吸入支气管舒张剂后FEV1小于80%预计值者，均可确诊其为COPD。te[t, 百拇医药
在COPD的分级中，有一个“0”期(危险期)，即患者有长期咳嗽、咳痰史。钟南山院士提醒临床医生，此类患者因较易发展成为COPD，即使其肺功能正常也需对其进行早期防治(如戒烟、减少职业暴露等)。te[t, 百拇医药
另外，人们对有症状(如咳嗽、咳痰、气促)的COPD患者比较关注，但有的患者即使FEV1/FVC小于70%预计值也没有症状，此类患者约占COPD人群的15%。因此，无论是对有咳嗽、咳痰等症状者还是对存在明显危险因素者(如吸烟、职业暴露者)，都应进行常规肺功能检查，以发现COPD早期病例，这样才能有效预防患者病情的发展。te[t, 百拇医药
目前，临床对COPD缺少有效的治疗方法。在国际上，人们对COPD治疗的有效性普遍感到悲观。国际上几乎已经形成一种定论：迄今为止，没有任何方法能改变COPD患者肺功能长期衰减的趋势。钟南山院士却对此说“不!”。te[t, 百拇医药
他说，这种消极的态度，并不能调动医务工作者治疗COPD的积极性。钟南山院士强调，评价一位患者肺功能的好坏，不要单看FEV1。他指出，COPD是一种全身性疾病，其症状体现在喂δ埽‵EV1、FVC)、感知(气促)和全身状态三个方面。确定治疗COPD的疗效应同时从患者的气促程度、生活质量、急性发作频度、死亡率等方面进行观察，而不能只看到是否改变了FEV1。在钟南山院士收集的19个有关吸入皮质激素治疗COPD(这种治疗方法国内用得较少)的长期疗效观察报告中，有13个报告显示，吸入皮质激素可以改善患者的肺功能、气促症状、生活质量和减少患者病情急性发作的次数，并可减少该病的发病率和死亡率。另外，国外联合应用沙美特罗与氟地卡松治疗该病，可使该病患者的气促指数、晨间PEFR(最大呼吸流速)明显改善，急性发作次数减少，生活质量明显改善，还可提高其三年存活率(较对照组提高52%)。在以上研究中，虽然患者的FEV1没有下降，但患者的生活质量得到改善，存活率也明显升高，因此人们应该从中看到希望。te[t, 百拇医药
钟南山院士指出，我国在COPD的治疗上有独特的优势——根据中医辨证施治的原则，采用中医药对该病患者进行治疗后，不少患者气促缓解，生活质量得到提高。尽管检查其FEV1未必有明显改善，但对COPD这种全身性疾病来说，上述疗效无疑具有十分积极的意义。(朱国旺 )
COPD是一种常见病j&vl, 百拇医药
钟南山院士介绍说，据WHO(世界卫生组织)在“全球疾病负担研究”中的估计，当前世界上约有6亿COPD患者。1990年，该病在人类的死亡病因中占第6位，预计到2020年将上升为第5位。据《中国卫生年鉴2002》中的资料统计，在我国前十位死亡病因中，呼吸系统疾病(主要是COPD)在城市中占第4位，在农村中占第1位。j&vl, 百拇医药
在美国，从1965年到1998年，其COPD的发病率增加了163%。j&vl, 百拇医药
一个国际调研组织(Isis)曾通过在我国城市医院工作的75位医生，对752名COPD患者进行了调查，发现其中60%以上患者的生活质量受到中度至重度损害；58%的患者其社会活动受到中度至重度干扰；有80%的患者在过去半年中，其COPD至少有6天以上的发作。其中，25%的患者其COPD发作达4个月以上；40%的患者在过去一年内至少因该病住院两次；55%的患者感到他们的疾病未得到足够重视及防治。以上资料表明，即使是我国大城市中的COPD患者，亦未得到充分的防治处理。j&vl, 百拇医药
COPD防治研究中的新发现j&vl, 百拇医药
钟南山院士指出，在目前的COPD防治研究中，对其流行病学中的一些危险因素尚有待阐明。比如，目前公认吸烟是COPD发生、发展的最重要的危险因素。然而，我国男性吸烟者在15岁以上人群中占63.0%，女性占3.8%，两者之间相差17倍，但男女之间COPD患病率的比率仅为2.0～2.5：1。是女性对吸烟引起的COPD的易感性更高，还是存在其它因素？这需要人们对其进行探讨。Isis在调查中发现，只有60%的COPD的发生、发展与吸烟有关，而其它因素，如反复呼吸道感染和吸入生物燃料烟尘等，可能也是COPD发生、发展的危险因素。一项在广东农村开展的调查发现，该地区40岁以上人群的COPD患病率平均为15.92%(男性为22.80%，女晕?2.10%)。钟南山院士分析，这可能与当地使用柴草做饭、取暖，而室内通风条件差有关。他认为，若果真如此，就可以对“吸烟是COPD的最主要的危险因素”这一说法提供一个反证。
在COPD的防治上应保持乐观主义精神te[t, 百拇医药
钟南山院士呼吁，对处于危险期的COPD人群要提高警惕，加强防护。早期发现并确诊COPD，是有效预防该病患者病情发展的关键。如同用血压计诊断高血压一样，肺功能检查是诊断COPD的标准方法。凡是FEV1(第一秒用力呼气量)/FVC(最大肺活量)小于70%预计值，或吸入支气管舒张剂后FEV1小于80%预计值者，均可确诊其为COPD。te[t, 百拇医药
在COPD的分级中，有一个“0”期(危险期)，即患者有长期咳嗽、咳痰史。钟南山院士提醒临床医生，此类患者因较易发展成为COPD，即使其肺功能正常也需对其进行早期防治(如戒烟、减少职业暴露等)。te[t, 百拇医药
另外，人们对有症状(如咳嗽、咳痰、气促)的COPD患者比较关注，但有的患者即使FEV1/FVC小于70%预计值也没有症状，此类患者约占COPD人群的15%。因此，无论是对有咳嗽、咳痰等症状者还是对存在明显危险因素者(如吸烟、职业暴露者)，都应进行常规肺功能检查，以发现COPD早期病例，这样才能有效预防患者病情的发展。te[t, 百拇医药
目前，临床对COPD缺少有效的治疗方法。在国际上，人们对COPD治疗的有效性普遍感到悲观。国际上几乎已经形成一种定论：迄今为止，没有任何方法能改变COPD患者肺功能长期衰减的趋势。钟南山院士却对此说“不!”。te[t, 百拇医药
他说，这种消极的态度，并不能调动医务工作者治疗COPD的积极性。钟南山院士强调，评价一位患者肺功能的好坏，不要单看FEV1。他指出，COPD是一种全身性疾病，其症状体现在喂δ埽‵EV1、FVC)、感知(气促)和全身状态三个方面。确定治疗COPD的疗效应同时从患者的气促程度、生活质量、急性发作频度、死亡率等方面进行观察，而不能只看到是否改变了FEV1。在钟南山院士收集的19个有关吸入皮质激素治疗COPD(这种治疗方法国内用得较少)的长期疗效观察报告中，有13个报告显示，吸入皮质激素可以改善患者的肺功能、气促症状、生活质量和减少患者病情急性发作的次数，并可减少该病的发病率和死亡率。另外，国外联合应用沙美特罗与氟地卡松治疗该病，可使该病患者的气促指数、晨间PEFR(最大呼吸流速)明显改善，急性发作次数减少，生活质量明显改善，还可提高其三年存活率(较对照组提高52%)。在以上研究中，虽然患者的FEV1没有下降，但患者的生活质量得到改善，存活率也明显升高，因此人们应该从中看到希望。te[t, 百拇医药
钟南山院士指出，我国在COPD的治疗上有独特的优势——根据中医辨证施治的原则，采用中医药对该病患者进行治疗后，不少患者气促缓解，生活质量得到提高。尽管检查其FEV1未必有明显改善，但对COPD这种全身性疾病来说，上述疗效无疑具有十分积极的意义。(朱国旺 )
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