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6岁以内儿童禁用氨基甙类抗生素
http://www.100md.com 2003年6月2日 《家庭医生报》 2003年第22期(总第903期 2003.06.02)
     中国聋儿康复研究中心的资料表明,在540名1-14岁聋儿中,70%为药物性耳聋,其中由氨基甙类抗生素引起者占1/3。

    氨基甙类抗生素包括链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素、西索米星、奈替米星等,具有水溶性好、抗菌谱广、细菌耐药性低、血浆蛋白结合率低、胃肠道吸收差等特点,但是,任何一种氨基甙类抗生素都有轻重不等的耳聋性和肾毒性,其中,最令人关注的是氨基甙类抗生素的耳毒性问题。

    氨基甙类抗生素之所以会产生耳毒性,是因为此类药物会损害第八对脑神经,可产生眩晕、耳鸣、耳聋等症状。由于小儿很难主诉眩晕或耳鸣,因此耳毒性的早期症状难以察觉,结果就导致听力下降甚至耳聋。氨基甙类抗生素的耳毒性往往与使用剂量有关,一般剂量发生率为2.8%,大剂量时可高达44%。值得注意的是,耳毒性有很大的个体差异,有些有耳聋家族史的小儿,即使小剂量、短疗程使用氨基甙类抗生素,也可能发生严重的耳毒性。

    为此,儿童必须慎用氨基甙类抗生素。中华医学会儿科学分会呼吸学组在2001年制定的《小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》再次明确了以下几点:

    1、6岁以内儿童禁用氨基甙类抗生素。

    2、6岁以上儿童慎用氨基甙类抗生素,在疗效等同或有其他有效抗生素可以代替氨基甙类抗生素时,原则上不用氨基甙类抗生素。

    3、必须使用氨基甙类抗生素时,应监测药物血浓度,最好同时监测听力。

    4、药物剂量要规范,切勿超量。疗程不应超过10-14天。

    5、氨基甙类抗生素不作为儿童轻、中度感染的首选抗生素,也不作为急诊一线常规使用的抗生素。, 百拇医药(黄跃成)