从温病治“毒”法则看传染病的临床治疗(下)
泄热排毒法', http://www.100md.com
本法是采取了开泄腠理、通导大便、疏利小便等方法，为“毒邪”提供通道，泄热于外。适用于毒性偏盛，“毒”阻气机，内外失调，三焦不通之证。', http://www.100md.com
◆宣透法', http://www.100md.com
本法选用具有辛开、轻宣、透达作用的药物，适用于温病全过程，尤其卫气分多用。温病初期顺应其毒性火热张扬之势，选择辛开宣透肺卫郁热、芳香透表之品，如薄荷、荆芥、豆豉、苏叶等。若营分阶段则酌用宣透之品，使“毒邪”由内达外而解，常用连翘、竹叶、丹皮、僵蚕等。使用本法目的并不在于发汗，而在于疏理腠理，使“毒邪”从皮毛排出，热亦随之透出，同时尚可调畅气机、改善肺卫病理状态。', http://www.100md.com
◆通下与疏利法', http://www.100md.com
下法选用具有通下肠腑、消食导滞作用的药物。适用于“毒”蓄胃肠所致传化失常之证。疏利法选用具有疏通利尿作用的药物。适用于“毒”蓄三焦、膀胱所致小便不利之证。毒不外解，必向内陷，毒聚热郁，变生无穷。以通下、疏利为法，不仅为了通利大小便，排出燥屎或水液，更重要的是顺应毒势下趋，使里之“毒邪”有下泄之机，达到排毒泄热目的。病情轻者，通下常用莱菔子、瓜蒌等；疏利法常用芦根、竹叶、木通等。病情重者，通下则用生大黄，属湿热证加厚朴、枳实；疏利用苡仁、车前子、赤小豆、蓄。', http://www.100md.com
开郁化毒法', http://www.100md.com
本法是采用开郁畅气、活血通络、祛痰化浊药物，以消除病理产物、减轻毒势、分化“毒邪”的方法。因气郁是病理重要环节，故以“开其内郁”，调畅气机为要，适用于温病发展过程的各阶段。在温病初期，开郁化毒法具体选用轻清透达、宣肺疏卫作用的药物。临床常取既能辛苦化痰又能宣肺畅气的一药多效之品，如前胡、桔梗、杏仁、僵蚕、牛蒡子等。若兼血行瘀滞则酌加通络之品。湿热证中的开郁化毒法不但能调畅气机，且能达到气开湿亦化的目的。温病中、极期，要根据不同脏腑生理功能，完成宣降肺气、升脾和胃、顺降肠腑、疏肝利胆等作用。若“毒邪”在里，毒瘀交结，在开郁同时，还要活血化瘀，药如丹参、赤芍、丹皮等。若痰热阻肺，多用半夏、陈皮、贝母、瓜蒌、旋复花、苏子等。痰热阻闭心包用至宝丹、竹沥、菖蒲等。', http://www.100md.com
扶正抗毒法', http://www.100md.com
阴阳气血是机体抗“毒”的物质基础和原动力。“毒邪”致热伤阴耗气，一方面抵抗“毒邪”力量减弱，或“内毒”滋生，另一方面也降低了其它解毒药物对人体各部位的有效作用。扶正抗毒法就是采用扶助正气、调理气血，以提高机体自身解毒能力，抵制“毒邪”对人体损伤的方法。主要适用于温病后期正气虚弱，“毒”势已减，解毒无力的病变阶段。但在温病初期、极期，由于个体差异和“毒邪”致病力不同，证候表现为纯实者亦不多见，往往邪实正伤二者并存，因而扶正抗毒法常与其它治毒方法合用。若正虚毒减时，以扶正抗毒法为主，配合其它治毒法。抗毒主以甘寒、甘温之品，可以起到以下作用：其一、清养阴?br>填补毒伤机体所致的亏损耗伤；其二、扶正解毒，有些药物如玄参、生地、黄芪等具有抑杀病原体作用；其三，防止苦寒伤阴之弊。若正虚毒盛，则以解毒清热、泄热排毒、开郁为主，毒势减则扶正为主，反之则易助长病势，或使“毒邪”胶着留恋不去。正如吴鞠通在《温病条辨》中指出：“痉厥神昏，舌短，烦躁，手少阴证未罢者，先与牛黄紫雪辈，开窍搜邪；再与复脉汤存阴，三甲潜阳，临证细参，勿致倒乱”。', http://www.100md.com
使用治毒法的注意事项', http://www.100md.com
首先，如有明显虚损征象，慎用苦寒、寒凉之品。苦寒化燥易伤阴，故阴虚者少用、慎用。寒凉过度伤阳，甚至阳脱，故阳虚者少用、慎用。其次，传染病初起应用寒凉之品时忌早用、过用(包括抗生素)，以免助湿难解，或徒伤胃气，更助毒势；寒凉解毒应依据毒势热性而设；苦寒攻下应有可下之毒。其三，泄热排毒不可过取辛温辛香之品，以防伤阴化燥，甚至动血。温热类证排毒疏利时要注重保津护阴。其四，已大量应用寒凉之品无效者，不可用寒凉解毒、排毒，可重在畅气开郁、宣透泄热等法的使用。', http://www.100md.com
综上所述，解毒、排毒、化毒、抗毒诸法既有区别，又有联系，只有掌握运用特点，主次分明，并根据中药具有多重作用之特性，才能达到祛除“毒”因，消除调理“毒”所致病理状态的目的。在历次重大传染性流行时期已经证明，对缩短退热时间、截断病程、减轻症状、减少后遗症和某些西药的不良反应等都有积极作用，此即中医治疗感染性、传染性热病的优越性所在。', http://www.100md.com
(下)(谷晓红 )
本法是采取了开泄腠理、通导大便、疏利小便等方法，为“毒邪”提供通道，泄热于外。适用于毒性偏盛，“毒”阻气机，内外失调，三焦不通之证。', http://www.100md.com
◆宣透法', http://www.100md.com
本法选用具有辛开、轻宣、透达作用的药物，适用于温病全过程，尤其卫气分多用。温病初期顺应其毒性火热张扬之势，选择辛开宣透肺卫郁热、芳香透表之品，如薄荷、荆芥、豆豉、苏叶等。若营分阶段则酌用宣透之品，使“毒邪”由内达外而解，常用连翘、竹叶、丹皮、僵蚕等。使用本法目的并不在于发汗，而在于疏理腠理，使“毒邪”从皮毛排出，热亦随之透出，同时尚可调畅气机、改善肺卫病理状态。', http://www.100md.com
◆通下与疏利法', http://www.100md.com
下法选用具有通下肠腑、消食导滞作用的药物。适用于“毒”蓄胃肠所致传化失常之证。疏利法选用具有疏通利尿作用的药物。适用于“毒”蓄三焦、膀胱所致小便不利之证。毒不外解，必向内陷，毒聚热郁，变生无穷。以通下、疏利为法，不仅为了通利大小便，排出燥屎或水液，更重要的是顺应毒势下趋，使里之“毒邪”有下泄之机，达到排毒泄热目的。病情轻者，通下常用莱菔子、瓜蒌等；疏利法常用芦根、竹叶、木通等。病情重者，通下则用生大黄，属湿热证加厚朴、枳实；疏利用苡仁、车前子、赤小豆、蓄。', http://www.100md.com
开郁化毒法', http://www.100md.com
本法是采用开郁畅气、活血通络、祛痰化浊药物，以消除病理产物、减轻毒势、分化“毒邪”的方法。因气郁是病理重要环节，故以“开其内郁”，调畅气机为要，适用于温病发展过程的各阶段。在温病初期，开郁化毒法具体选用轻清透达、宣肺疏卫作用的药物。临床常取既能辛苦化痰又能宣肺畅气的一药多效之品，如前胡、桔梗、杏仁、僵蚕、牛蒡子等。若兼血行瘀滞则酌加通络之品。湿热证中的开郁化毒法不但能调畅气机，且能达到气开湿亦化的目的。温病中、极期，要根据不同脏腑生理功能，完成宣降肺气、升脾和胃、顺降肠腑、疏肝利胆等作用。若“毒邪”在里，毒瘀交结，在开郁同时，还要活血化瘀，药如丹参、赤芍、丹皮等。若痰热阻肺，多用半夏、陈皮、贝母、瓜蒌、旋复花、苏子等。痰热阻闭心包用至宝丹、竹沥、菖蒲等。', http://www.100md.com
扶正抗毒法', http://www.100md.com
阴阳气血是机体抗“毒”的物质基础和原动力。“毒邪”致热伤阴耗气，一方面抵抗“毒邪”力量减弱，或“内毒”滋生，另一方面也降低了其它解毒药物对人体各部位的有效作用。扶正抗毒法就是采用扶助正气、调理气血，以提高机体自身解毒能力，抵制“毒邪”对人体损伤的方法。主要适用于温病后期正气虚弱，“毒”势已减，解毒无力的病变阶段。但在温病初期、极期，由于个体差异和“毒邪”致病力不同，证候表现为纯实者亦不多见，往往邪实正伤二者并存，因而扶正抗毒法常与其它治毒方法合用。若正虚毒减时，以扶正抗毒法为主，配合其它治毒法。抗毒主以甘寒、甘温之品，可以起到以下作用：其一、清养阴?br>填补毒伤机体所致的亏损耗伤；其二、扶正解毒，有些药物如玄参、生地、黄芪等具有抑杀病原体作用；其三，防止苦寒伤阴之弊。若正虚毒盛，则以解毒清热、泄热排毒、开郁为主，毒势减则扶正为主，反之则易助长病势，或使“毒邪”胶着留恋不去。正如吴鞠通在《温病条辨》中指出：“痉厥神昏，舌短，烦躁，手少阴证未罢者，先与牛黄紫雪辈，开窍搜邪；再与复脉汤存阴，三甲潜阳，临证细参，勿致倒乱”。', http://www.100md.com
使用治毒法的注意事项', http://www.100md.com
首先，如有明显虚损征象，慎用苦寒、寒凉之品。苦寒化燥易伤阴，故阴虚者少用、慎用。寒凉过度伤阳，甚至阳脱，故阳虚者少用、慎用。其次，传染病初起应用寒凉之品时忌早用、过用(包括抗生素)，以免助湿难解，或徒伤胃气，更助毒势；寒凉解毒应依据毒势热性而设；苦寒攻下应有可下之毒。其三，泄热排毒不可过取辛温辛香之品，以防伤阴化燥，甚至动血。温热类证排毒疏利时要注重保津护阴。其四，已大量应用寒凉之品无效者，不可用寒凉解毒、排毒，可重在畅气开郁、宣透泄热等法的使用。', http://www.100md.com
综上所述，解毒、排毒、化毒、抗毒诸法既有区别，又有联系，只有掌握运用特点，主次分明，并根据中药具有多重作用之特性，才能达到祛除“毒”因，消除调理“毒”所致病理状态的目的。在历次重大传染性流行时期已经证明，对缩短退热时间、截断病程、减轻症状、减少后遗症和某些西药的不良反应等都有积极作用，此即中医治疗感染性、传染性热病的优越性所在。', http://www.100md.com
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