建立鼻腔局部用药新理念
不久前，中山大学附属第三医院许庚教授在北京召开的全国大中城市耳鼻咽喉-头颈外科学术会议上的一篇报告《限制滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的建议》引起了大家的广泛关注。本报记者特采撷此建议中的主要观点，以帮助医患双方共同建立鼻腔局部用药的新理念。
——编者按
限制使用麻黄素类鼻腔减充血剂
不久前，中山大学附属第三医院许庚教授在北京召开的全国大中城市耳鼻咽喉-头颈外科学术会议上提出这样的观点：由于制作方便、价格便宜、传统习惯等因素，以及人们只片面地注意到麻黄素滴鼻液可以使鼻阻塞病人得到即刻、暂时的缓解，致使这类制剂能够持续在鼻科临床使用。但是，人们忽视了它对鼻黏膜造成的一系列形态与功能的损伤。因此，应该逐渐改变传统的用药习惯，对滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的情况加以限制，建立鼻腔局部用药的新理念。
中山三院耳鼻咽喉-头颈外科近年来成绩斐然。作为主要学术带头人之一，许庚教授20世纪80年代末期从日本、奥地利学习归来，把先进的鼻内镜手术技术带回了国内。十多年来，中山三院耳鼻咽喉-头颈外科已经用鼻内镜微创手术与综合性治疗的方法治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉病人6000例，治愈率达到95%以上，达到国际先进水平。
许庚教授在报告中提到，在鼻科临床中常常遇到许多难以解决的棘手问题，例如下鼻甲与鼻中隔黏膜结节状增生导致顽固的鼻阻塞，鼻窦CT基本正常却长期脓涕倒流，内窥镜鼻窦手术后窦腔开放良好但长期黏膜肿胀和持续窦内积脓等。表现的病理学特征为鼻黏膜炎症，鼻黏膜纤毛系统形态与功能破坏，鼻黏膜间质水肿，结缔组织增生等。造成这些鼻黏膜病变的主要原因之一就是长期，特别是在婴幼儿和儿童时期滥用鼻腔减充血剂。现在，虽然滴鼻净(盐酸萘唑啉)已经在全国大部分地区销声匿迹，但是各类自制的、无标准化的麻黄素滴鼻液的应用却非常广泛，成为引发鼻腔、鼻窦慢性顽疾的主要医源性因素。
◆麻黄素的介绍
麻黄素亦称麻黄碱，于1887年从麻黄草中分离得到。麻黄草主要产于中国、印度、埃及、巴基斯坦等国，作为民间药品已有百余年的应用历史。鼻科临床应用作为鼻腔减充血剂的为L-麻黄素(L-ephedrine),构型名称为：[1R,2S]-(-)-ephedrine,缩写名称为(-)-E。
许庚教授介绍，麻黄素苯环上无任何取代基，极性小，口服容易吸收，易通过血脑屏障，对不同受体作用性质、强度及专一性不同。(-)-E的主要药理作用和副作用是：既为α及β受体兴奋剂，也是肾上腺素递质促进剂，既有直接拟肾上腺素作用，也有间接拟肾上腺素作用，故对心脏和中枢神低掣弊饔媒隙啵?br>对心脏有强大的兴奋作用 ......
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——编者按
限制使用麻黄素类鼻腔减充血剂
不久前，中山大学附属第三医院许庚教授在北京召开的全国大中城市耳鼻咽喉-头颈外科学术会议上提出这样的观点：由于制作方便、价格便宜、传统习惯等因素，以及人们只片面地注意到麻黄素滴鼻液可以使鼻阻塞病人得到即刻、暂时的缓解，致使这类制剂能够持续在鼻科临床使用。但是，人们忽视了它对鼻黏膜造成的一系列形态与功能的损伤。因此，应该逐渐改变传统的用药习惯，对滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的情况加以限制，建立鼻腔局部用药的新理念。
中山三院耳鼻咽喉-头颈外科近年来成绩斐然。作为主要学术带头人之一，许庚教授20世纪80年代末期从日本、奥地利学习归来，把先进的鼻内镜手术技术带回了国内。十多年来，中山三院耳鼻咽喉-头颈外科已经用鼻内镜微创手术与综合性治疗的方法治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉病人6000例，治愈率达到95%以上，达到国际先进水平。
许庚教授在报告中提到，在鼻科临床中常常遇到许多难以解决的棘手问题，例如下鼻甲与鼻中隔黏膜结节状增生导致顽固的鼻阻塞，鼻窦CT基本正常却长期脓涕倒流，内窥镜鼻窦手术后窦腔开放良好但长期黏膜肿胀和持续窦内积脓等。表现的病理学特征为鼻黏膜炎症，鼻黏膜纤毛系统形态与功能破坏，鼻黏膜间质水肿，结缔组织增生等。造成这些鼻黏膜病变的主要原因之一就是长期，特别是在婴幼儿和儿童时期滥用鼻腔减充血剂。现在，虽然滴鼻净(盐酸萘唑啉)已经在全国大部分地区销声匿迹，但是各类自制的、无标准化的麻黄素滴鼻液的应用却非常广泛，成为引发鼻腔、鼻窦慢性顽疾的主要医源性因素。
◆麻黄素的介绍
麻黄素亦称麻黄碱，于1887年从麻黄草中分离得到。麻黄草主要产于中国、印度、埃及、巴基斯坦等国，作为民间药品已有百余年的应用历史。鼻科临床应用作为鼻腔减充血剂的为L-麻黄素(L-ephedrine),构型名称为：[1R,2S]-(-)-ephedrine,缩写名称为(-)-E。
许庚教授介绍，麻黄素苯环上无任何取代基，极性小，口服容易吸收，易通过血脑屏障，对不同受体作用性质、强度及专一性不同。(-)-E的主要药理作用和副作用是：既为α及β受体兴奋剂，也是肾上腺素递质促进剂，既有直接拟肾上腺素作用，也有间接拟肾上腺素作用，故对心脏和中枢神低掣弊饔媒隙啵?br>对心脏有强大的兴奋作用 ......
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