抗击“非典”中医药科技先行——卫生部中日友好医院:中医中药治疗SARS的临床思路与疗效
从中医的温病理论出发，通过总结卫生部中日友好医院4月初收治的60多例SARS病人的观察，笔者初步总结出四期八方的中医治疗方案，选择病区16例新发病例(其中男性11例，女性5例，年龄最小26岁，最大63岁，平均年龄36±13岁)，采用前瞻性研究方法，记录入院病人入院前、入院时以及治疗过程中的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗措施以及转归等信息，为中医药临床疗效提供客观依据。i^uj, 百拇医药
笔者在运用中医处方和相应静脉用中药对16例新发病的SARS患者进行治疗时，不使用糖皮质激素、抗病毒药物、免疫调节剂等西医常规用药，在没有明确的细菌感染证据前，不使用抗生素。严密监测病情变化，包括临床症状、体征、胸部影像学、生化指标等，通过退热时间、影像学改变时间、病情转归等来评价疗效。i^uj, 百拇医药
结果，16例患者应用中药后在1到7天内退热，平均退热时间为4.44±1.46天，且热退后体温一直保持在相对稳定的水平，临床观察没有发现反复的现象。11例入院时有咳嗽的患者在3到8天内全部缓解，平均缓解时间为5.27±1.49天。7例入院时呼吸急促的患者在3到7天内缓解，平均缓解时间为5.15±1.87天。全部患者在2到10天内全身不适症状基本缓解，平均时间为6.37±2.49天。16例患者影像学改变在6到16天内完全吸收或明显好转，其中9例完全吸收，7例明显好转，平均吸收或好转时间为10.87±2.92天。i^uj, 百拇医药
虽然本组病人胸部影像学都提示有不同程度的肺实质浸润性改变，但无一例患者使用抗生素，中药治疗后，很快吸收。提示中医药早期干预在治疗中对减轻肺损害程度有一定作用。i^uj, 百拇医药
SARS是一种全新的疾病。根据其病位在肺，热毒深重，传染性强的特点，笔者认为应称为“肺毒疫”。其基本病因病机为：嗜肺之疫毒由口鼻或皮毛而入，邪居肺卫，酿热蕴毒；由卫传气，由气及营，气营两燔，毒瘀互结；热毒、血毒、水毒损络伤肺，旁及心、肝、肾；肺之气络大伤，宗气外泄，阴阳不相维系，终至元气外脱。i^uj, 百拇医药
通过临床观察，笔者认为SARS的发展过程应分为四期，即发热期(大致相当于病毒复制期)、喘咳期(大致相当于免疫反应期)、喘脱期(大致相当于肺损伤和多器官功能障碍期)和恢复期。重症SARS临床可见两期或三期重叠。发热期又可分为三个阶段：初期(邪在肺卫)、壮热期(邪热壅肺)、热毒期(气营两燔、毒瘀互结)；喘咳期有两种情况：使用激素的患者(阴虚火旺，水热互结)和没有使用激素的患者(肺热壅盛、痰瘀互结)；喘脱期包括宗气外脱和元气外脱两个阶段；恢复期则主要是气阴两虚，脾胃虚弱。可以看出，中医药疗法具有退热快，退热彻底，多脏器损伤轻，病程短的特点，值得进一步深入研究。(仝小林；李爱国；张志远 )
笔者在运用中医处方和相应静脉用中药对16例新发病的SARS患者进行治疗时，不使用糖皮质激素、抗病毒药物、免疫调节剂等西医常规用药，在没有明确的细菌感染证据前，不使用抗生素。严密监测病情变化，包括临床症状、体征、胸部影像学、生化指标等，通过退热时间、影像学改变时间、病情转归等来评价疗效。i^uj, 百拇医药
结果，16例患者应用中药后在1到7天内退热，平均退热时间为4.44±1.46天，且热退后体温一直保持在相对稳定的水平，临床观察没有发现反复的现象。11例入院时有咳嗽的患者在3到8天内全部缓解，平均缓解时间为5.27±1.49天。7例入院时呼吸急促的患者在3到7天内缓解，平均缓解时间为5.15±1.87天。全部患者在2到10天内全身不适症状基本缓解，平均时间为6.37±2.49天。16例患者影像学改变在6到16天内完全吸收或明显好转，其中9例完全吸收，7例明显好转，平均吸收或好转时间为10.87±2.92天。i^uj, 百拇医药
虽然本组病人胸部影像学都提示有不同程度的肺实质浸润性改变，但无一例患者使用抗生素，中药治疗后，很快吸收。提示中医药早期干预在治疗中对减轻肺损害程度有一定作用。i^uj, 百拇医药
SARS是一种全新的疾病。根据其病位在肺，热毒深重，传染性强的特点，笔者认为应称为“肺毒疫”。其基本病因病机为：嗜肺之疫毒由口鼻或皮毛而入，邪居肺卫，酿热蕴毒；由卫传气，由气及营，气营两燔，毒瘀互结；热毒、血毒、水毒损络伤肺，旁及心、肝、肾；肺之气络大伤，宗气外泄，阴阳不相维系，终至元气外脱。i^uj, 百拇医药
通过临床观察，笔者认为SARS的发展过程应分为四期，即发热期(大致相当于病毒复制期)、喘咳期(大致相当于免疫反应期)、喘脱期(大致相当于肺损伤和多器官功能障碍期)和恢复期。重症SARS临床可见两期或三期重叠。发热期又可分为三个阶段：初期(邪在肺卫)、壮热期(邪热壅肺)、热毒期(气营两燔、毒瘀互结)；喘咳期有两种情况：使用激素的患者(阴虚火旺，水热互结)和没有使用激素的患者(肺热壅盛、痰瘀互结)；喘脱期包括宗气外脱和元气外脱两个阶段；恢复期则主要是气阴两虚，脾胃虚弱。可以看出，中医药疗法具有退热快，退热彻底，多脏器损伤轻，病程短的特点，值得进一步深入研究。(仝小林；李爱国；张志远 )