复杂性鹿角状肾结石不再难治——武汉大学人民医院首创“镰刀状肾实质切开术”
武汉大学人民医院泌尿外科杨嗣星博士最近研创的“镰刀状肾实质切开术”，为复杂性鹿角状肾结石患者带来了福音。
多年来，泌尿外科专家针对复杂性鹿角状肾结石的治疗推出了多种术式，但这些术式不是取不尽结石，就是存在对肾内主要血管的损伤。所以，复杂性鹿角状肾结石的治疗，成为泌尿外科的难题。
杨嗣星博士根据肾动脉的供血特点，设计了“镰刀状肾实质切开术”，其切口设计在肾内无血管区，不会损伤肾血管，并能使整个肾盂和各组肾盏十分明显地暴露在施术者的视野中，可以使施术者在直视状态下处理肾盂和肾盏中的所有结石。
杨嗣星博士首先利用18只雄性犬进行了“镰刀状肾实质切开术”的动物实验。在取得良好实验结果的基础上，他又对37例复杂性鹿角状肾结石患者实施了“镰刀状肾实质切开术”，并都获得了成功———全部一次取尽结石，且没有对患者的肾组织造成损伤；取出的最大结石为9.1×7.8×5.2厘米。
据杨嗣星博士介绍，N-乙酰-β氨基葡萄糖酐酶(NAG)是肾小管上皮细胞内的一种溶酶体酶。正常情况下，人尿中的NAG含量甚微，但当肾小管受到损伤时，NAG被大量释放于尿液中。因此，尿液中的NAG含量是反映肾脏受损的重要敏感指标。杨嗣星博士通过与传统的无萎缩性肾实质切开术进行对比后发现，“镰刀状肾实质切开术”术后患者的尿NAG值明显比无萎缩性肾实质切开术术后患者的尿NAG值低。这一发现进一步表明，“镰刀状肾实质切开术”没有对肾组织造成损伤。
杨嗣星博士同时提醒同道：在肾盂和肾盏中清理结石时，忌强行取出嵌顿在肾盏内的结石；对肾盏颈较窄而不易取出的分支结石，可先将分支切断，再在直视下将分支结石取出；术中应避免切开或夹伤肾乳头；在止血及缝合过程中，也应避免缝合肾乳头；缝合肾实质时应缝合肾实质全层，但不穿过肾盂和肾盏黏膜。(蒋明 )
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杨嗣星博士根据肾动脉的供血特点，设计了“镰刀状肾实质切开术”，其切口设计在肾内无血管区，不会损伤肾血管，并能使整个肾盂和各组肾盏十分明显地暴露在施术者的视野中，可以使施术者在直视状态下处理肾盂和肾盏中的所有结石。
杨嗣星博士首先利用18只雄性犬进行了“镰刀状肾实质切开术”的动物实验。在取得良好实验结果的基础上，他又对37例复杂性鹿角状肾结石患者实施了“镰刀状肾实质切开术”，并都获得了成功———全部一次取尽结石，且没有对患者的肾组织造成损伤；取出的最大结石为9.1×7.8×5.2厘米。
据杨嗣星博士介绍，N-乙酰-β氨基葡萄糖酐酶(NAG)是肾小管上皮细胞内的一种溶酶体酶。正常情况下，人尿中的NAG含量甚微，但当肾小管受到损伤时，NAG被大量释放于尿液中。因此，尿液中的NAG含量是反映肾脏受损的重要敏感指标。杨嗣星博士通过与传统的无萎缩性肾实质切开术进行对比后发现，“镰刀状肾实质切开术”术后患者的尿NAG值明显比无萎缩性肾实质切开术术后患者的尿NAG值低。这一发现进一步表明，“镰刀状肾实质切开术”没有对肾组织造成损伤。
杨嗣星博士同时提醒同道：在肾盂和肾盏中清理结石时，忌强行取出嵌顿在肾盏内的结石；对肾盏颈较窄而不易取出的分支结石，可先将分支切断，再在直视下将分支结石取出；术中应避免切开或夹伤肾乳头；在止血及缝合过程中，也应避免缝合肾乳头；缝合肾实质时应缝合肾实质全层，但不穿过肾盂和肾盏黏膜。(蒋明 )
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