《最高人民法院关于民事诉讼证据的规定》(下简称《规定》)已于2001年12月21日由最高人民法院公布，自2002年4月1日起实施。《规定》关于“举证责任倒置”的特别确认，使得医疗机构在原本已经被动的医疗风险诉讼中因承担了主要的也可以说是最困难的举证责任而处于更为不利的地位。同时于2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》扩大了医疗事故的内涵，加大了医疗机构及医生的责任。再加上人民群众的法律意识不断提高，用法律保护自己合法权益的意识和能力越来越强。法律环境的改变对医生的医疗行为产生了较大的影响。由于医疗行业的特殊性、病人对疾病治疗的不了解以及“举证责任倒置”的确立，已将医院推向了一种尴尬的境地。

    1 自卫性医疗行为在我国普遍存在

    北京市对9家三级甲等医院的512名医生调查显示：99.02%的医生认为《医疗事故处理条例》对其医疗行为产生影响。由于新规定要求医院必须“举证”，所以为了保险起见，医生为病人治疗的时候必然会完全按医书所述进行，因为这样比较保险，出了事有书为证。但这也限制了医生的发挥。

    山东省立医院副院长秦成勇认为，作为一名医生，首先想到的是怎么尽早为病人明确诊断，不要误诊、漏诊；在此基础之上，医生考虑自我保护是应该的。其原始动机是：怕出现医疗纠纷，怕出现医疗事故，怕法庭上败诉，怕败诉后赔偿，怕医院内部对医生进行经济、行政处罚等。

    医学的未知数很多，有些病诊断起来就是十分困难 ......