重返去年路“风光”大不同——上海市药监部门促使农村卫生室药品管理走上规范化道路剪影
一年前，在上海市药监局的统一组织下，一场农民用药情况的调查在全市郊区展开，从而拉开了加强农村药品监管的序幕。一年中，他们通过调查，发现问题，进而对症下药，解决问题。现在，一年过去了，上海农村的用药管理有了哪些提高，农民的用药安全是否得到了保障。带着这一系列问题，记者近日在上海农村进行了一次回访。d!p, http://www.100md.com
“以最快的速度弥补疏漏”d!p, http://www.100md.com
——一位区委书记的承诺d!p, http://www.100md.com
一年前，上海金山区区委书记刘国胜认真听取了药监部门关于农村用药情况调查的工作汇报，又实地查看了农村卫生室现状后，感叹地说：“农村药品管理混乱是工作上的疏漏。这个疏漏，要以最快的速度弥补，不然，对不起农村群众。”同时，他感谢药监部门作了很好的调查，说了真话，使区委、区政府下决心解决问题。d!p, http://www.100md.com
金山区是全市药监系统开展农村用药情况调查最早的单位之一。为了摸清农村药品管理的状况，金山区药监分局局长戴莺带领工作人员，花了两个月的时间，走访了全区14个卫生院和90个农村卫生室，用第一手资料向区委、区政府报告了农村药品管理的问题。他们认为，金山农民的看病盐侍馑淙坏玫搅艘欢ǔ潭鹊?br>解决，但农民的用药质量不容乐观，农村卫生室简陋的药品储存条件、过期失效药品的使用，以及从业人员药学知识的缺乏、药品管理法规知识的贫乏，严重影响农村群众的用药安全。d!p, http://www.100md.com
正是这份详实的调研报告，震动了区委、区政府领导，区政府专门召开会议研究农民用药质量问题。李金生在会上说：“政府的责任就是为老百姓排忧解难，药监部门的调研报告为我们工作找到了切入点。金山区的经济虽然不算发达，但再苦也不能苦了农民。”不久，区政府下达了《关于加强金山区标准化卫生室建设的通知》。《通知》决定，由区、镇、村按4誜4誜2的比例，共投入1600万元，在全区建设165个标准化农村卫生室，限期为2004年底。并将400万元很快下拨到位。d!p, http://www.100md.com
领导的重视，政府的决心，使问题很快得到解决。到今年6月，全区已建成了33个标准化卫生室。以往农舍般的卫生室被推倒，取而代之的是有着当地民俗特点的新型建筑。小巧整洁的观察室、诊疗室、药房，整齐雅致，就像一座“袖珍医院”，各项规章制度上墙公开，让人耳目一新。区药监分局还与区卫生局联手，要求这些新建卫生室开展创建“合格药房”活动，按照有关规定管理药品，并加强考核。金山区药监分局副局长蒋炎圭说：“如果没有区委、区政府的决心和投入，农民用药问题的解决不会那么快。”
“解决不了问题，就撤我的职”mm7:n, 百拇医药
——一位药监分局局长的表态mm7:n, 百拇医药
宝山区的长兴、横沙，是长江口上的两个小岛。一年前，当上海市药监局局长王龙兴登上两个岛调查药品管理工作时，岛上的农村卫生室、药店，用“脏、乱、差”来形容毫不夸张。几位乡村医生和药品从业人员竟然连简单的药繁9?br>常识都不知道。返回的路上，王龙兴几乎没有一点笑脸。陪同检查工作的、刚组建半年多的宝山药监分局局长赵敏当即向王龙兴立下“军令状”：“我们马上行动，解决不了农民的用药问题，一年后还是这个模样，就撤我的职。”mm7:n, 百拇医药
今年初夏，王龙兴又来到长兴、横沙两岛检查，走的线路和一年前一模一样，陪同他的还是分局局长赵敏。这一次映入检查者眼帘的是：岛上的卫生室和药店硬件建设上去了，药房、药库整洁有序，空调设施使药品储存在恒温条件下，各类药品按规定分类存放，药品效期表挂在醒目的位置，《宝山区农村卫生室药品管理制度》、《宝山区农村卫生室一次性无菌医疗器械管理制度》历历在目。岛上的几家药店店容美观，柜台整洁明亮，药师挂牌上岗。mm7:n, 百拇医药
这一次，王龙兴高兴了，他一路上谈笑风生，不时地夸奖药监分局，说：“我放心了，岛上的农民用药安全有保障了。”mm7:n, 百拇医药
长兴、横沙两岛的药品管理能走上规范化道路，宝山区药监分局可谓费尽了心血。现在，全区100%的农村卫生室药房安装了空调、温湿度计；100%的从业人员接受了专业知识培训；100%的单位建立完善了规章制度。长兴岛上的庆丰村，村名好听，实际是岛上最穷的村。村卫生室按规定进行了改造。药房内必须安装空调，但村里资金实在紧张，药监分局工会知道这一情况后，动员会员们募捐，很快筹集到1800元，为庆丰村卫生室购置了一台空调。mm7:n, 百拇医药
“依法办事，不该赚的钱不赚”mm7:n, 百拇医药
——一位合作医疗管理站站长的表白mm7:n, 百拇医药
农村用药的不安全与进药渠道混乱有着密切的关系。以往，农村卫生室的药品，有镇(乡)卫生院代购的，有合作医疗管理站供应的，还有“药贩子”上门推销的。混乱的渠道使一些劣质药品乘虚而入。mm7:n, 百拇医药
南汇区25个合作医疗管理站，过去有一半以上无证经营药品，他们设立药库，单列账，向村卫生室供应药品从中获取差价。据统计，南汇区48%的村卫生室药品来源于管理站。
南汇药监分局坚决依照《药品管理法》，终止合作医疗管理站药品购销行为，撤销合作医疗管理站设置的药库。按有关规定，村卫生室所需药品应由镇卫生院统一采购。南汇分局对卫生院代购资格实行审批制度，对其人员、设施、制度、管理等条件现场检查考核，对符合要求的发给许可证书。[i2, http://www.100md.com
取消经营，岂不断了“财路”？一些合作医疗管理站站长想不通，药监分局从局长到工作人员，一家一家地上门做工作，宣传新修订的《药品管理法》。同时，努力争取各镇政府的支持。去年9月30日，全区合作医疗管理站全部停止经营药品。记者在南汇区牛肝村的一个卫生室，遇到了老港镇合作医疗管理站站长，问及药品经营的事，这位站长说得很坦率：“要依法，不该赚的钱不能赚。管理站是管理卫生室和农民合作医疗机构的，要管、办分开，做个榜样。”这位站长的说法让人意识到《药品管理法》已渐入人心。[i2, http://www.100md.com
现在，上海农村用药的进货渠道已基本规范。村卫生室用药除了由镇卫生院代购外，浦东新区248个村卫生室用药由新区医药药材公司的“药品配送中心”统一配送。“药品配送中心”对村卫生室作出“七个好”的承诺：一是货源组织好。根据卫生室的特点，按要求品种、规格、数量满足需要；二是高效优质服务好。一般药品24小时内送到，特殊、急救药品随要随送；三是质量把关好。保证农民用药无忧；四是价格诚信好。在国家允许的范围内，以最优惠的价格供应；五是联络访销好，定人定点，由专职访销员沟通供需双方；六是售中售后服务好。有质量问题的药品包退，运输中破损的药品包换，逾量呆滞的药品包调；七是遵纪守法好，折扣、折让实行发票明示。一位村卫生室的负责人告诉记者：“我们欢迎统一配送，不但服务态度好，而且药品质量有保证。”统一配送形式在浦东新区的出现，浦东药监分局和各镇合作医疗管理站功不可没。[i2, http://www.100md.com
“让乡亲们尽管放心用药”[i2, http://www.100md.com
——一位乡村医生的心声[i2, http://www.100md.com
“都是为乡里乡亲看病抓药，怎么能马马虎虎，不负责任呢!可是，前几年有多少人来关心过我们呢？就拿进药来说吧，如果用不完，过期了，或者自己赔，或者委屈乡亲们，让他们吃过期药，现在通过学法，我们已经改过来了。”这位乡村医生很坦率，同时也道出了农村卫生室用药管理上的症结所在。今年3月中旬，上海市药监局组织各区(县)药监分局，开展了一次以药品效期为专项内容的全市性大检查。结果表明，检查中发现的超效期药品达129种，货值近万元；发现未标注有效期药品1171种，货值近5万元。其中大部分是在农村卫生室查到的。可见，药品的效期问题，一直影响着农民用药的有效性和安全性。[i2, http://www.100md.com
可喜的是，现在这个问题已引起上海各级药监部门和卫生部门的关注，除了定期加强督促检查和处理外，更多的是进行各方面的疏导、宣传和教育。被评为“合格药房”的村卫生室，药品的效期管理已走上了规范化的轨道。在南汇区、金山区、奉贤区、宝山区等，凡挂有“合格药房”牌子的村卫生室，墙上都有一块效期警示表。哪些药品离有效期不远，哪些药品需要抓紧处理，分门别类，一目了然。[i2, http://www.100md.com
“想什么办法处理？”记者追问道。“我们按照需要掌握进货量，恰到好处。效期临近，实在用不了的，由合作医疗管理站在镇范围内的各村卫生室内部调剂，再不行就由镇(乡)卫生院调换。由医药药材公司‘药品配送中心’供货的，则由其负责调剂。现在，乡亲们可以放心用药了。”一位乡村医生如是说。(王银华；郑春元 )
“以最快的速度弥补疏漏”d!p, http://www.100md.com
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金山区是全市药监系统开展农村用药情况调查最早的单位之一。为了摸清农村药品管理的状况，金山区药监分局局长戴莺带领工作人员，花了两个月的时间，走访了全区14个卫生院和90个农村卫生室，用第一手资料向区委、区政府报告了农村药品管理的问题。他们认为，金山农民的看病盐侍馑淙坏玫搅艘欢ǔ潭鹊?br>解决，但农民的用药质量不容乐观，农村卫生室简陋的药品储存条件、过期失效药品的使用，以及从业人员药学知识的缺乏、药品管理法规知识的贫乏，严重影响农村群众的用药安全。d!p, http://www.100md.com
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领导的重视，政府的决心，使问题很快得到解决。到今年6月，全区已建成了33个标准化卫生室。以往农舍般的卫生室被推倒，取而代之的是有着当地民俗特点的新型建筑。小巧整洁的观察室、诊疗室、药房，整齐雅致，就像一座“袖珍医院”，各项规章制度上墙公开，让人耳目一新。区药监分局还与区卫生局联手，要求这些新建卫生室开展创建“合格药房”活动，按照有关规定管理药品，并加强考核。金山区药监分局副局长蒋炎圭说：“如果没有区委、区政府的决心和投入，农民用药问题的解决不会那么快。”
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宝山区的长兴、横沙，是长江口上的两个小岛。一年前，当上海市药监局局长王龙兴登上两个岛调查药品管理工作时，岛上的农村卫生室、药店，用“脏、乱、差”来形容毫不夸张。几位乡村医生和药品从业人员竟然连简单的药繁9?br>常识都不知道。返回的路上，王龙兴几乎没有一点笑脸。陪同检查工作的、刚组建半年多的宝山药监分局局长赵敏当即向王龙兴立下“军令状”：“我们马上行动，解决不了农民的用药问题，一年后还是这个模样，就撤我的职。”mm7:n, 百拇医药
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这一次，王龙兴高兴了，他一路上谈笑风生，不时地夸奖药监分局，说：“我放心了，岛上的农民用药安全有保障了。”mm7:n, 百拇医药
长兴、横沙两岛的药品管理能走上规范化道路，宝山区药监分局可谓费尽了心血。现在，全区100%的农村卫生室药房安装了空调、温湿度计；100%的从业人员接受了专业知识培训；100%的单位建立完善了规章制度。长兴岛上的庆丰村，村名好听，实际是岛上最穷的村。村卫生室按规定进行了改造。药房内必须安装空调，但村里资金实在紧张，药监分局工会知道这一情况后，动员会员们募捐，很快筹集到1800元，为庆丰村卫生室购置了一台空调。mm7:n, 百拇医药
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农村用药的不安全与进药渠道混乱有着密切的关系。以往，农村卫生室的药品，有镇(乡)卫生院代购的，有合作医疗管理站供应的，还有“药贩子”上门推销的。混乱的渠道使一些劣质药品乘虚而入。mm7:n, 百拇医药
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南汇药监分局坚决依照《药品管理法》，终止合作医疗管理站药品购销行为，撤销合作医疗管理站设置的药库。按有关规定，村卫生室所需药品应由镇卫生院统一采购。南汇分局对卫生院代购资格实行审批制度，对其人员、设施、制度、管理等条件现场检查考核，对符合要求的发给许可证书。[i2, http://www.100md.com
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可喜的是，现在这个问题已引起上海各级药监部门和卫生部门的关注，除了定期加强督促检查和处理外，更多的是进行各方面的疏导、宣传和教育。被评为“合格药房”的村卫生室，药品的效期管理已走上了规范化的轨道。在南汇区、金山区、奉贤区、宝山区等，凡挂有“合格药房”牌子的村卫生室，墙上都有一块效期警示表。哪些药品离有效期不远，哪些药品需要抓紧处理，分门别类，一目了然。[i2, http://www.100md.com
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