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战胜“非典”路还有多远
http://www.100md.com 2003年7月8日 《中国医药报》2003.07.08
     6月24日,世界卫生组织(WHO)宣布解除对北京的旅行警告,同时宣布将北京从“非典”疫区名单中排除。这标志着肆虐北京几个月的非典型肺炎疫情已基本平息。这无疑是让中国乃至世界人民感到高兴的消息。但是,阶段性的胜利并不是最后的成果,人类要彻底消灭“非典”取得完全胜利还要付出更多的努力。q/#s*, 百拇医药

    ◆战胜“非典”是一个远期目标q/#s*, 百拇医药

    早在6月17日至18日的WHO全球“非典”会议上,WHO和各国卫生官员、专家就告诫,不要轻言“战胜非典”。WHO随即在6月19日发表报告指出,根据历史经验,完全消灭一种传染病必须全部达到三个标准:一、拥有破坏疾病传播的有效手段,其中最理想的是疫苗;二、拥有易于使用、灵敏和有针对性的诊断工具;三、破坏了病原体的传播链。报告说,对比上述三项条件,战胜“非典”仍是一个远期目标。q/#s*, 百拇医药

    其他专家的评论从不同角度印证了上述判断。WHO总干事布伦特兰说,世界“暂时控制住了这一次疫情”。中国传染病专家钟南山也曾指出,现阶段的成绩只能称为“遏制‘非典’”。q/#s*, 百拇医药

    ◆社会防治并非最有效手段q/#s*, 百拇医药

    在“非典”控制手段方面,现在各国普遍采取社会防治,即检测和隔离治疗疑似患者、追踪密切接触人群以及隔离观察。WHO认为,这些措施有效但极其费时、投入巨大而且干扰社会,很少有国家能长期承受。全球消灭“非典”必须以安全、简单和廉价的手段来控制疾病传播,而社会防治手段其实是没有疫苗时的抉择。“非典”疫苗研究目前虽然有所进展,但还要通过一系列试验来证明其安全性和有效性,真正投入使用至少要一年。专家们承认,目前还没有一种药物对“非典”显示特效。此外,“非典”病毒的变异也可能使已研制出的疫苗效力减弱,这已引起专家们的警惕。q/#s*, 百拇医药

    ◆缺乏快速诊断方法q/#s*, 百拇医药

    在诊断领域,虽然各国研究机构都在研究一些具有针对性的诊断方法,但目前这些方法有的出结果慢,有的准确性不高,实际诊断“非典”病例还是依靠医护人员根据临床症状和追溯患者接触他人的历史来判断,这在很大程度上导致各国判断确诊患者、疑似患者时依据不同的标准,统计结果常常不一致。比如美国一度依照很宽泛的症状定义来判断“非典”病人,4月份曾报告300多名患者,而采用较严格的定义之后,患者数量又一下减少到几十名。q/#s*, 百拇医药

    WHO负责传染病的执行干事戴维·海曼20日指出,目前还没有足够准确的“非典”诊断测试方法,而这应是当前最紧迫的项目。此外,准确和灵敏的症状定义对避免卫生系统超负荷运转极其关键。这是因为,症状定义不准确会使大量未患“非典”的人被隔离治疗,加重医疗系统的负担。理想的诊断测试不仅应该快速、准确和有针对性,而且应该简单、廉价,可以在医疗卫生条件各不相同的国家广泛采用。但是目前的情况离这个要求还有相当距离。q/#s*, 百拇医药

    ◆对“非典”病毒有待进一步认识q/#s*, 百拇医药

    专家们承认,目前他们对“非典”病毒的了解实在太少,“可能”、“也许”是目前描述“非典”病毒使用最多的字眼,这表明他们对《炯捌浯ヂ肪度匀?br>乏足够的了解。澳大利亚专家休谟·费尔德19日在参加全球“非典”会议之后说,如果“非典”病毒来自动物,即使切断了人与人之间的传染链,病毒还可能再次从自然界袭来。他认为现在“只能减少暴露在病毒面前的机会”。q/#s*, 百拇医药

    完全认识一种病原体可能要多年时间。20世纪80年代,艾滋病作为一种新传染病被鉴定,随即研究人员分离出病毒,但经过了十几年的时间,科学家才推断出艾滋病病毒是从非洲绿猴传播到人类的。尽管人们对“非典”的认识速度已快得史无前例,但要认清这种病毒还需要时间。q/#s*, 百拇医药

    美国哈佛大学公共卫生学院院长布鲁姆在为《科学》杂志撰写的评论中说:“传染病的特点就是不可预言。”他说,在缺乏有效疫苗和药物的前提下,对“非典”、流感等呼吸系统传染病必须“非常严肃地看待”。WHO总干事布伦特兰也表示,谁也不能预言“非典”疫情会不会再次暴发。加拿大多伦多轻易放松警惕而付出惨重代价就是例证。事实说明,过早地说彻底战胜“非典”可能埋下懈怠和疏忽的种子,因为病毒有可能卷土重来。人类应该认识到,完全消灭“非典”还需要更多的耐心、勇气、智慧和资源。(菲琳 )