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胃病——现代人健康的大敌(上)
http://www.100md.com 2003年7月14日 《家庭医生报》 2003年第28期(总第909期 2003.07.14)
     为什么有那么多人得胃病?首当其冲,得搞清胃的结构和功能。人的胃是位于腹腔左上方,上经贲门连接食管,下经幽门连接十二指肠。胃的功能是,通过运动和分泌,来消化食物。

    胃还会运动?人们一定纳闷。其实,胃不仅会运动,运动方式还很特别。一种是移动:胃的前半部会经常缓慢而又有力地收缩,保证胃容积适应食物量的多少,还促使食糜向幽门方向移动;另一种是蠕动:进食后,胃的后半部会像搅拌机一样,把食物与胃内的消化液充分均匀混合,同时推动食糜通过幽门进入十二指肠。

    胃的分泌功能也有两种:自然分泌和刺激性分泌。前者是没有食物刺激时分泌的基础胃液,这种分泌量少,影响因素也小;后者的发生原理较为复杂,受到食物的味觉、视觉或嗅觉刺激,食物进入胃内使胃部膨胀,食糜直接接触胃粘膜以及肠粘膜,都会引起胃酸分泌。

    认识胃炎

    胃炎就是胃粘膜发生了炎症,它有急性和慢性之分。急性胃炎大多起病急骤,临床症状明显,易引起患者注意而及时就医。慢性胃炎是消化系统中常见的一种慢性疾病,多表现为上腹隐痛、闷胀、嗳气、反酸、纳呆,与溃疡病类似,部分病人也可并发上消化道出血。由于引起各种慢性胃炎的病因不同,其粘膜层表现出来的症状也不同:肥厚性胃炎有时与胃和十二指肠溃疡病很相似;萎缩性胃炎大多伴有胃酸过少或缺乏,有转变为胃癌的可能,须密切观察;还有一种是浅表性胃炎,危害较小。
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    胃病成因

    病毒和细菌的感染 我有个朋友早上吃了半个皮蛋,剩下半个忘了放进冰箱,晚上回家发觉皮蛋有点变味,不舍得扔掉,吃了下去,结果可想而知--急性胃炎。省了几毛钱,倒赔进去好几百元。原因是腐败食物里的细菌会释放大量毒素,引起急性胃炎。实验证明,沙门氏菌和金黄色葡萄球菌毒素以及流感病毒和肠道病毒的感染,会引起急性胃炎,而幽门螺杆菌则是慢性胃炎的主要原因。

    化学药品刺激 临床中,曾有这样一位急性胃炎病人,他的饮食习惯良好,发病当天也没什么其他明显致病原因。但仔细一问才知,他那几天正在服用止痛药。问题就在这里。人体会分泌一种粘液,保护胃壁不受含酸性很强的消化液侵蚀,而某些药物如消炎痛、阿司匹林等,会抑制这种粘液的分泌,从而导致急性胃炎。因此,在服用这类药物时应配以胃粘膜保护剂,以免胃粘膜受到刺激和破坏。另外,烟草中的尼古丁也会破坏胃粘膜屏障或影响胃粘膜血液循环。

    物理破坏 长期饮浓茶及烈性酒,进食过冷、过热、粗糙、辛辣的食物,都会使胃粘膜受到破损,甚至发生糜烂、点状出血。记得有一次,晚上八点多,急诊室来了一对新人,小伙子西装笔挺,脸色煞白,新娘穿着晚礼服,连妆都没卸,神色紧张。一问才知,原来新郎酒量不怎么样,可碍于面子,对亲友敬酒皆来者不拒,二十几桌敬下来,突然腹痛难忍,呕吐不止,最后呕出鲜血,一诊断,果然是过量饮酒,酒精刺激胃粘膜,引起急性胃炎。这样的教训,可要吸取哟。
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    十二指肠液反流 由于幽门括约肌松弛等原因引起十二指肠液反流,因其所含胆汁和胰液破坏胃粘膜屏障,引起胆汁反流性胃炎。

    躯体因素 心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不良等都可引起慢性胃炎。糖尿病、甲状腺疾病、慢性肾上腺皮质功能减退和干燥综合征患者还可能同时伴有萎缩性胃炎。而胃部其他疾病,如胃癌、胃息肉、胃溃疡等也常合并慢性萎缩性胃炎。

    遗传因素 这也不容小视,是有科学调查依据的,所以有胃炎家史的人更应注意自我保护。

    精神神经因素 精神、神经功能失调,如各种急重症的危急状态、机体的变态、过敏反应均可引起急性胃炎。

    认识误区

    说到慢性胃炎,不少的人对此不以为然,“胃炎是慢性病,发病的时候吃点药,胃不痛了就没事了。”“很多人都有胃炎,它就像感冒一样普通,不要紧。”果真如此?当然不是。慢性胃炎不仅会引起上腹部闷胀疼痛、嗳气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等,发作时更是胃痛难受,痛苦不堪。而且有的慢性胃炎很难根治,可能会伴随患者一生,所以必须及早防治。
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    我接诊过一位30多岁白领女士,她长时间生活无规律,进食时间也不固定,忙起来更是有一顿没一顿,经常以一杯咖啡或者配吃些点心对付着过。好几年了,她时常胃部隐隐作痛,而嗳气、泛酸、食欲减退、消瘦等也时有发生,药吃了不少,可她生活习惯照旧,胃疼越来越严重。我告诉她,照此下去,胃炎肯定将伴随她一生。更可怕的是可以并发胃溃疡甚至胃癌,这是应该引起高度重视的。

    胃病症状

    急性胃炎的症状 ①上腹痛,正中偏左或脐周压痛,呈阵发性加重或持续性钝痛,伴腹部饱胀、不适,少数病人可出现剧痛;②恶心、呕吐,呕吐物为未消化的食物,吐后感觉舒服,也有的病人呕吐出黄色胆汁或胃酸;③腹泻伴发肠炎,随胃部症状好转而停止,可为稀便或水样便;④脱水,由于反复呕吐和腹泻,失水过多引起,皮肤弹性差,眼球下陷,口渴,尿少,严重者血压下降,四肢发凉;⑤呕血与便血,少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色,大便发黑或大便潜血试验阳性,说明胃粘膜有出血情况。
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    慢性胃炎的症状 尽管慢性胃炎症状每人不一样,但还是有规律可循的。①起病缓慢,多有进食后上腹部不适或疼痛,往往是无规律的阵发性或持续性疼痛;②伴有食欲不振或厌食、恶心、呕吐、腹胀及嗳气;③出现消瘦、疲乏无力、腹泻、舌炎、指甲脆弱及贫血等,多为缺铁性贫血;④检查时可发现上腹部有轻微压痛,皮肤粘膜苍白,光滑舌,少苔等。

    不同的慢性胃炎有不同的表现 由于引起慢性胃炎的原因比较多,因此有许多不同类型的慢性胃炎,患者也就有不同的感觉。

    ①浅表性胃炎:食欲减退,饭后上腹部饱胀不适,或有压迫感,嗳气后自觉舒服,或时有恶心、呕吐、反酸或疼痛等。胃粘膜具有特异的再生能力,如胃炎长期反复发作或经久不愈最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩甚至消失,浅表性胃炎由此转变成萎缩性胃炎;②萎缩性胃炎:食欲减退,饭后饱胀,上腹部钝痛,此外尚有消瘦、贫血及腹泻等;③肥厚性胃炎:上腹部疼痛类似溃疡病,亦可因进食或服碱性药物而疼痛暂时缓解,常伴有消化不良,有些患者可并发胃出血。

    大部分浅表性胃炎经治疗以后可以好转,但也有少部分患者可能转为萎缩性胃炎。如果是轻症亦可在治疗后逐渐好转。因此,对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始,而转变为萎缩性胃炎的患者也不要丧失信心,只要按照医嘱坚持治疗,会使症状减轻。, 百拇医药(吴云林 汪敏)