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制造一个新膀胱 不用“尿袋”自排尿
http://www.100md.com 2003年7月14日 《中国医药报》2003.07.14
     在我国,膀胱癌是泌尿外科中最常见的恶性肿瘤。对浸润性膀胱癌(T2期以上)最有效的治疗方法是膀胱癌根治性切除术。所谓膀胱癌根治术,一般是指将膀胱全切除并进行盆腔淋巴结的清扫。那么,膀胱全切后尿液怎样排出体外呢?目前国内普遍应用的方法有三种:一是回肠或结肠膀胱术,利用一段游离的肠管,近端与输尿管吻合,远端做腹壁造口;二是直接做输尿管皮肤造瘘。以上两种手术操作简单,但造口处需佩带集尿装置(尿袋),会给病人的生活带来极大不便,所以病人在心理上不容易接受。第三种术式叫可控性腹壁尿流改道术,此手术无需外用集尿装置,但病人需定期自行导尿。i&vk, 百拇医药

    2003年5月15日,从美国留学归来的北京朝阳医院泌尿外科邢念增博士,为一膀胱癌患者施行了膀胱癌根治性切除术及Studer原位新膀胱术。此术式利用患者自身的一段小肠做成一个新的膀胱,放置到原来膀胱的位置,并与尿道吻合,病情恢复后患者可自行排尿。此前,这种术式在我国北方地区尚未见报道。i&vk, 百拇医药

    Studer原位新膀胱术与其他新膀胱术相比较,最大的特点是有一段15厘米左右的输入袢与新膀胱相连,从而能更好地防止尿液向输尿管反流,更好地预防感染和保护肾脏功能。此术式的另外一个特点是操作相对简单,术后并发症少。而且,邢念增博士所采用的术式与国外传统的Studer原位新膀胱术相比较,在输尿管与新膀胱的吻合上做了改进,从理论上讲,能更好地防止输尿管吻合口的狭窄。i&vk, 百拇医药

    据了解,Studer原位新膀胱术是一种最新、最理想的尿流改道方式,在国外已成为一种标准方法,正逐步替代需佩带尿袋的尿流改道术,及有腹壁造口的可控性腹壁尿流改道术。Studer原位新膀胱术在我国的开展和普及,将会极大地提高膀胱癌根治性切除术患者的生活质量。i&vk, 百拇医药

    (北京朝阳医院供稿)(北京朝阳医院 )