残胃炎和残胃癌是咋回事

http://www.100md.com 2003年7月21日 《家庭医生报》 2003年第29期(总第910期 2003.07.21)

     日前，年近50的钟先生来信说，二十多年前因上消化道大出血、十二指肠溃疡在县医院作了胃大部分切除术，此后常有胸骨后和上腹部的烧灼痛和呕吐，时重时轻，胃镜检查几次都说是残胃炎。他问，这残胃炎怎么就好不了？它会不会变成残胃癌？

    残胃炎应是个胃镜诊断。在胃镜下残胃黏膜的充血、水肿、粗糙、脆弱、出血和糜烂等炎症表现一览无遗，而且吻合口炎症常更严重，故胃镜常诊断为吻合口炎、残胃炎。时间长了，残胃的萎缩性胃炎常很突出。胃的大部分被切掉了，正常具有门卫作用的幽门功能丧失了，小肠的碱性液体，主要是胆汁就可畅通无阻地反流入胃。由于胆汁酸对胃粘膜的“腐蚀”作用厉害，所以，残胃炎往往伴有胆汁反流性胃炎。重者还伴有食管炎。胸骨后烧灼感常提示食管炎症。胃大部分切除后残胃炎的发生率为95%以上。

    非癌瘤性胃部分切除，尤其胃大部分切除后剩下的残胃，短者4年，长者40年，一般15-20年有可能发生残胃癌。残胃癌发生率较正常胃癌发生率高7倍以上。尤其残胃萎缩性胃炎严重、有胃癌家族史、术后10余年的50-70岁男性尤应提高警惕。定期胃镜检查有利于早期发现。

    所以，消化性溃疡，尤其十二指肠溃疡，只有在出现严重并发症经严格内科治疗无效后才不得已采用胃大部分切除术。现在，由于三联抗菌治疗能有效根治幽门螺杆菌、消除症状、促进溃疡愈合和防止复发，出现并发症情况极少了，需要手术治疗的消化性溃疡更是少而又少了，这样残胃炎及残胃癌也就越来越少了。(宗鼎法)

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