药热上炎与内分泌关系初探
药热上炎是指寒证患者使用治疗量的温热药一段时间后，部分患者在原有症状的基础上，不同程度地出现口干、咽干、烦躁、大便硬结、小便黄赤等热化表现，是特殊类型的寒热错杂证型。为探讨药热上炎的±砩硌Ч蹋愣』?br>州市中心人民医院从温热药对垂体-甲状腺轴、肾上腺皮质的影响出发，观察药热上炎患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高灵敏度促甲状腺素(HS-TSH)、皮质醇(Cortisol)治疗前后的变化，现报道如下。s:%u), 百拇医药
选择凡辨证属脾肾阳虚、气血不足之内科疾病患者，无内分泌疾病，无服用激素制剂及抗甲状腺制剂史，并曾分别给予温补脾肾(方选金匮肾气丸或附子理中汤)、补益气血(方选归脾丸或八珍汤)药常规治疗量10天，在服药过程中出现口干、咽干、烦躁、大便硬结、小便黄赤，符合药热上炎诊断标准者44例为观察对象。s:%u), 百拇医药
观察组予以生大黄6克，加开水100毫升，浸泡8分钟，取浸泡液服用，每天1次，连服3天。同时继续服用治疗寒证的药物。s:%u), 百拇医药
每例均分别在服温热药前，确诊药热上炎时、使用大黄治疗后4天分别检测。早上8时空腹抽取静脉血，检测FT3、FT4、HS-TSH、Cortisol。s:%u), 百拇医药
结果显示，治疗组患者使用大黄后FT3、FT4较治疗前上升，HS-TSH、Cortisol较前降低，差异有显著意义(P<0.05)。s:%u), 百拇医药
寒证患者使用温热药是中医治疗的基本原则。治疗量的温热药具有温补脾肾、补益气血的作用，从而达到治疗寒证的目的。因口服药物直达肠胃，部分患者呈现局部热化反应，这可能是患者肠胃易受热性药的刺激而呈热化反应，也可能是因为相对于患者肠胃而言，服用的温热药剂量偏重。因脾胃二经循于口咽，故积于肠胃之药热上炎于口咽且伤津，而致口干、咽干、烦躁、大便硬等表现。这种热化反应是由于服用温热药所致，火性上炎，故命名为药热上炎。s:%u), 百拇医药
本研究发现，药热上炎患者确诊前后对比，FT3、FT4较前降低，HS-TSH较前升高，Cortisol锨扒岫壬撸褂么蠡浦瘟坪驠T3、FT4上升，HS-TSH、Cortisol降低。这说明药热上炎的病理生理基础是机体处于应激状态，垂体-甲状腺轴分泌起生理性保护作用，肾上腺皮质功能偏亢，从而促进了蛋白质、脂肪的代谢，能量消耗增加，能量储备减少，机体代谢偏亢，故出现口干、咽干、烦躁等症状。(钟启腾（等） )
选择凡辨证属脾肾阳虚、气血不足之内科疾病患者，无内分泌疾病，无服用激素制剂及抗甲状腺制剂史，并曾分别给予温补脾肾(方选金匮肾气丸或附子理中汤)、补益气血(方选归脾丸或八珍汤)药常规治疗量10天，在服药过程中出现口干、咽干、烦躁、大便硬结、小便黄赤，符合药热上炎诊断标准者44例为观察对象。s:%u), 百拇医药
观察组予以生大黄6克，加开水100毫升，浸泡8分钟，取浸泡液服用，每天1次，连服3天。同时继续服用治疗寒证的药物。s:%u), 百拇医药
每例均分别在服温热药前，确诊药热上炎时、使用大黄治疗后4天分别检测。早上8时空腹抽取静脉血，检测FT3、FT4、HS-TSH、Cortisol。s:%u), 百拇医药
结果显示，治疗组患者使用大黄后FT3、FT4较治疗前上升，HS-TSH、Cortisol较前降低，差异有显著意义(P<0.05)。s:%u), 百拇医药
寒证患者使用温热药是中医治疗的基本原则。治疗量的温热药具有温补脾肾、补益气血的作用，从而达到治疗寒证的目的。因口服药物直达肠胃，部分患者呈现局部热化反应，这可能是患者肠胃易受热性药的刺激而呈热化反应，也可能是因为相对于患者肠胃而言，服用的温热药剂量偏重。因脾胃二经循于口咽，故积于肠胃之药热上炎于口咽且伤津，而致口干、咽干、烦躁、大便硬等表现。这种热化反应是由于服用温热药所致，火性上炎，故命名为药热上炎。s:%u), 百拇医药
本研究发现，药热上炎患者确诊前后对比，FT3、FT4较前降低，HS-TSH较前升高，Cortisol锨扒岫壬撸褂么蠡浦瘟坪驠T3、FT4上升，HS-TSH、Cortisol降低。这说明药热上炎的病理生理基础是机体处于应激状态，垂体-甲状腺轴分泌起生理性保护作用，肾上腺皮质功能偏亢，从而促进了蛋白质、脂肪的代谢，能量消耗增加，能量储备减少，机体代谢偏亢，故出现口干、咽干、烦躁等症状。(钟启腾（等） )