没有原因的三叉神经痛是不存在的
三叉神经痛是一种临床常见的疑难顽症，主要表现为一侧颌面、头面部发作性闪电样、刀割样、针刺样、火烧样剧烈疼痛，触摸、谈话、进食时均可诱发疼痛发作。
以前，人们对此病的认识不足，就连教科书上也是这样描述的：三叉神经痛分原发性和继发性，原发性三叉神经痛是指没有原因的三叉神经痛，占绝大部分；继发性三叉神经痛是能找到原因的，如肿瘤压迫、病毒感染等，所占比例不到10%。
“没有原因的三叉神经痛是不存在的，任何医学上的病症都是有原因的，只是没有被人发现和掌握罢了。”李光华经过10余年的研究，结合国内外相关文献报道，通过大量临床病例证实，认为所谓的“原发性三叉神经痛”是不存在的，对我国建国初期医学界盛行的“原发性三叉神经痛”理论提出了挑战……
没有原因的三叉神经痛是不存在的
——山东省头面痛专业委员会副主任委员李光华谈三叉神经痛及其治疗
, http://www.100md.com
探究三叉神经痛的病因
“血管压迫神经根是造成三叉神经痛的主要原因”这一说法已经得到国际上的公认。早在1934年就有人提出，1967年由Jannetta首先报道通过微血管减压治愈三叉神经痛，国内刘学宽教授在上个世纪80年代首先创用，二十余年来，国内外已有不少学者相继应用和报道。但到目前为止，仍有相当数量的专业医师对此认识不足，也有相当数量的医师因为选择手术径路、操作技巧、责任血管判断、探查减压方法等方面存在的问题，影响了治疗效果而持怀疑态度。李光华告诉记者，三叉神经痛的治疗发展滞后是有原因的：由于该病属于边缘学科范畴，其临床症状表现在五官科，病因在颅内神经根区，故针对病因治疗只能选择手术。手术操作有一定的难度和技巧，“胆大的出问题，胆小的不敢做”。所以，该技术虽然科学、先进，但仍然没有得到广泛开展和普及。当前，许多医师仍然采用一些陈旧的、盲目的神经破坏性治疗，如：封闭、撕脱、切断、射频等，造成医源性新病，给病人带来永久性伤害性并发症——麻木、肌肉萎缩等，从而大大降低了生活质量，这不能不令人痛心。
, 百拇医药
敢在“虎口”里“拔牙”的人
黑龙江省海林烟厂的王凤梅患顽固性三叉神经痛26年，不仅自己不能正常工作，还拖累了家人。她先后去了上海、北京以及东北三省的多家大医院，做过多次CT、磁共振，花了十几万元，但都没能治好。从杂志上看到李光华关于治疗三叉神经痛的论文后，她便不远万里来求医。李光华凭着精湛的技术，不仅为她梳理了三叉神经，还将其脑中一个巨大的肿瘤完全摘了下来。被摘除的肿瘤形态与脑组织十分相近，难怪连CT也检查不出来。要不是经李大夫治疗，王凤梅不知还要痛苦到何时呢。出了手术室的王凤梅反复摸着26年来只有痛感的脸，连声说：“不疼了，不疼了。”现在，她每逢过年过节，都要给李光华打电话问候。
三叉神经痛的手术治疗，被人形容为“虎口拔牙”，这也是国内许多功成名就的医学专家不敢涉足的原因。但是，几年来李光华却成功地为600多位来自全国各地的顽固性三叉神经痛患者实施了开颅根治手术，成功完成各种手术数千例。
, 百拇医药
据他介绍，耳神经外科是介于耳鼻喉科与神经外科之间的新兴边缘学科，主要研究三叉神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经疾病以及前(侧)颅底病变。临床上主要见于三叉神经痛、面神经麻痹、半面痉挛、耳聋、耳鸣、眩晕症、偏头痛、听神经瘤、耳源性颅内并发症、脑脊液耳鼻漏、舌咽神经痛、神经源性高血压、桥小脑角肿瘤等疾病。这些疾病的临床症状往往表现在五官科范围，而致病原因一般都在颅内，须具备神经外科的知识和技术方能解决根本。五官科研究不到，神经外科接触不到，所以成了“被遗忘的角落”。而李光华正是具备了开颅技术技能和五官科常识，才在这个边缘学科里走出了成功的道路。
让更多的患者解除痛苦
在采访中，李光华多次提到责任血管。何谓责任血管？责任血管是指压迫三叉神经感觉根入根区(敏感区)的血管。经过近几年大量临床病例研究治疗发现，个别病人(1%)确实难以找到责任血管，另有部分病人责任血管无法减压。为此，李光华又研究了一套新的方法，即在血管减压的基础上对三叉神经感觉根进行适度松解梳理，达到了根治疼痛发作的目的，且保留了三叉神经的生理功能，弥补了单纯血管减压术的不足，提高了治愈率，取代了破坏性手术的治疗方式。经过临床600余例的经验总结，其近期治愈率为100%，远期治愈率为99.3%。
, 百拇医药
李光华认为，造成三叉神经痛的病因，不论是血管压迫、肿瘤压迫、蛛网膜粘连或是其他原因，其部位均在三叉神经根部。在治疗上应遵循功能神经外科治疗学原则，即在彻底祛除病因的同时最大限度地保留神经的生理功能。因此，李光华采用了血管减压松解梳理术的综合术式，通过充分松解和分离粘连的蛛网膜以及责任血管，使血管或小脑的正常搏动构不成机械性牵拉刺激，不至于引发疼痛；同时，通过对三叉神经感觉根适当贯穿梳理，根除了疼痛的发作。适当梳理对感觉神经根纤维不会造成严重损伤，所以，能保留神经的生理功能。实践证明，该术式确能弥补单纯血管减压或单纯梳理术的不足，不致因单行血管减压时个别病例确实找不到责任血管而束手无策。有责任血管而发现不了或发现了责任血管但不予处理只行梳理都是不科学的。过分强调单纯梳理的治疗效果也是难以令人置信的。
2000年，李光华代表中国参加了国际学术交流大会(德国)。在柏林，李光华以“功能性三叉神经痛手术”为题的演讲受到了各国医学专家的高度评价。他从一个全新的角度阐述了“三叉神经痛手术”能从根本上为患者解除痛苦并保留三叉神经的功能，而且是可以达到安全、可靠的“微创”手术。
专家档案
李光华，1962年出生，山东梁山人，1981年大学毕业。中国农工民主党员，现任中华医学会会员，香港中华医学会会员，山东省头面痛专业委员会副主任委员，第八、第九届山东省政协委员，农工党威海市支部主任委员，威海华东耳神经外科研究所所长，威海光华医院院长，副主任医师。
李光华主编参编了《喉支气管食管镜检查学》、《耳鼻喉科临床意外与失误》、《实用脊柱病学》等，先后撰写专业学术论文40余篇，分别在国家级、省级专业学术会议及国家核心期刊上交流与发表。, 百拇医药
以前，人们对此病的认识不足，就连教科书上也是这样描述的：三叉神经痛分原发性和继发性，原发性三叉神经痛是指没有原因的三叉神经痛，占绝大部分；继发性三叉神经痛是能找到原因的，如肿瘤压迫、病毒感染等，所占比例不到10%。
“没有原因的三叉神经痛是不存在的，任何医学上的病症都是有原因的，只是没有被人发现和掌握罢了。”李光华经过10余年的研究，结合国内外相关文献报道，通过大量临床病例证实，认为所谓的“原发性三叉神经痛”是不存在的，对我国建国初期医学界盛行的“原发性三叉神经痛”理论提出了挑战……
没有原因的三叉神经痛是不存在的
——山东省头面痛专业委员会副主任委员李光华谈三叉神经痛及其治疗
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探究三叉神经痛的病因
“血管压迫神经根是造成三叉神经痛的主要原因”这一说法已经得到国际上的公认。早在1934年就有人提出，1967年由Jannetta首先报道通过微血管减压治愈三叉神经痛，国内刘学宽教授在上个世纪80年代首先创用，二十余年来，国内外已有不少学者相继应用和报道。但到目前为止，仍有相当数量的专业医师对此认识不足，也有相当数量的医师因为选择手术径路、操作技巧、责任血管判断、探查减压方法等方面存在的问题，影响了治疗效果而持怀疑态度。李光华告诉记者，三叉神经痛的治疗发展滞后是有原因的：由于该病属于边缘学科范畴，其临床症状表现在五官科，病因在颅内神经根区，故针对病因治疗只能选择手术。手术操作有一定的难度和技巧，“胆大的出问题，胆小的不敢做”。所以，该技术虽然科学、先进，但仍然没有得到广泛开展和普及。当前，许多医师仍然采用一些陈旧的、盲目的神经破坏性治疗，如：封闭、撕脱、切断、射频等，造成医源性新病，给病人带来永久性伤害性并发症——麻木、肌肉萎缩等，从而大大降低了生活质量，这不能不令人痛心。
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敢在“虎口”里“拔牙”的人
黑龙江省海林烟厂的王凤梅患顽固性三叉神经痛26年，不仅自己不能正常工作，还拖累了家人。她先后去了上海、北京以及东北三省的多家大医院，做过多次CT、磁共振，花了十几万元，但都没能治好。从杂志上看到李光华关于治疗三叉神经痛的论文后，她便不远万里来求医。李光华凭着精湛的技术，不仅为她梳理了三叉神经，还将其脑中一个巨大的肿瘤完全摘了下来。被摘除的肿瘤形态与脑组织十分相近，难怪连CT也检查不出来。要不是经李大夫治疗，王凤梅不知还要痛苦到何时呢。出了手术室的王凤梅反复摸着26年来只有痛感的脸，连声说：“不疼了，不疼了。”现在，她每逢过年过节，都要给李光华打电话问候。
三叉神经痛的手术治疗，被人形容为“虎口拔牙”，这也是国内许多功成名就的医学专家不敢涉足的原因。但是，几年来李光华却成功地为600多位来自全国各地的顽固性三叉神经痛患者实施了开颅根治手术，成功完成各种手术数千例。
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据他介绍，耳神经外科是介于耳鼻喉科与神经外科之间的新兴边缘学科，主要研究三叉神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经疾病以及前(侧)颅底病变。临床上主要见于三叉神经痛、面神经麻痹、半面痉挛、耳聋、耳鸣、眩晕症、偏头痛、听神经瘤、耳源性颅内并发症、脑脊液耳鼻漏、舌咽神经痛、神经源性高血压、桥小脑角肿瘤等疾病。这些疾病的临床症状往往表现在五官科范围，而致病原因一般都在颅内，须具备神经外科的知识和技术方能解决根本。五官科研究不到，神经外科接触不到，所以成了“被遗忘的角落”。而李光华正是具备了开颅技术技能和五官科常识，才在这个边缘学科里走出了成功的道路。
让更多的患者解除痛苦
在采访中，李光华多次提到责任血管。何谓责任血管？责任血管是指压迫三叉神经感觉根入根区(敏感区)的血管。经过近几年大量临床病例研究治疗发现，个别病人(1%)确实难以找到责任血管，另有部分病人责任血管无法减压。为此，李光华又研究了一套新的方法，即在血管减压的基础上对三叉神经感觉根进行适度松解梳理，达到了根治疼痛发作的目的，且保留了三叉神经的生理功能，弥补了单纯血管减压术的不足，提高了治愈率，取代了破坏性手术的治疗方式。经过临床600余例的经验总结，其近期治愈率为100%，远期治愈率为99.3%。
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李光华认为，造成三叉神经痛的病因，不论是血管压迫、肿瘤压迫、蛛网膜粘连或是其他原因，其部位均在三叉神经根部。在治疗上应遵循功能神经外科治疗学原则，即在彻底祛除病因的同时最大限度地保留神经的生理功能。因此，李光华采用了血管减压松解梳理术的综合术式，通过充分松解和分离粘连的蛛网膜以及责任血管，使血管或小脑的正常搏动构不成机械性牵拉刺激，不至于引发疼痛；同时，通过对三叉神经感觉根适当贯穿梳理，根除了疼痛的发作。适当梳理对感觉神经根纤维不会造成严重损伤，所以，能保留神经的生理功能。实践证明，该术式确能弥补单纯血管减压或单纯梳理术的不足，不致因单行血管减压时个别病例确实找不到责任血管而束手无策。有责任血管而发现不了或发现了责任血管但不予处理只行梳理都是不科学的。过分强调单纯梳理的治疗效果也是难以令人置信的。
2000年，李光华代表中国参加了国际学术交流大会(德国)。在柏林，李光华以“功能性三叉神经痛手术”为题的演讲受到了各国医学专家的高度评价。他从一个全新的角度阐述了“三叉神经痛手术”能从根本上为患者解除痛苦并保留三叉神经的功能，而且是可以达到安全、可靠的“微创”手术。
专家档案
李光华，1962年出生，山东梁山人，1981年大学毕业。中国农工民主党员，现任中华医学会会员，香港中华医学会会员，山东省头面痛专业委员会副主任委员，第八、第九届山东省政协委员，农工党威海市支部主任委员，威海华东耳神经外科研究所所长，威海光华医院院长，副主任医师。
李光华主编参编了《喉支气管食管镜检查学》、《耳鼻喉科临床意外与失误》、《实用脊柱病学》等，先后撰写专业学术论文40余篇，分别在国家级、省级专业学术会议及国家核心期刊上交流与发表。, 百拇医药