确保农民用药安全有效的新途径——“两网”建设并驾齐驱
“以加强农村用药监管为重点，把整顿和规范药品市场秩序工作引向深入”，“积极探索新时期促进农村药品供应网络建设的新途径”，是国家药监局2003年初在全国药品监督管理工作会议上岢龅哪勘辍＝鼋霭肽甓嗟氖奔洌飧瞿勘暌?br>不仅仅是一幅“蓝图”，全国不少省、区、市已探索出符合当地特点的农村药品监管网络和供应网络建设经验。|, http://www.100md.com
◆“两网”必须有机结合|, http://www.100md.com
监管网与供应网的关系是怎样的？药监部门在“两网”中所处的位置和职能如何？上述问题始终是业内人士关注的话题，也曾存在一些争议。经过一番思考与探索，更多的药监部门已对此达成共识。|, http://www.100md.com
江西省药监局局长吴浈说：“建立健全农村药品供应网络，加强监督管理，是从根本上保证农民用药安全的治本之策。为此，必须将加强农村药品监督与促进供应网络建设有机地结合起来，坚持‘两手抓’，整体推进。作为药监部门，应当扶优扶强，帮促药品经营企业实现低成本快速扩张，通过多种形式的资本运作，推进药品供应网络向农村延伸。”|, http://www.100md.com
重庆市药监局局长张意龙认为，搞好农村药品监管工作离不开供应网络的建设。目前，一般县级药监局只有十几个人，要对几十个乡镇、上百万农民的安全用药负责，把监管的效应、机制延伸到基层农村，应当坚持监管网络和供应网络齐头并进的思路。同时，在推进供应网络建设中，药监部门要坚持市场机制和监管导向相结合，不要搞成政府行为。|, http://www.100md.com
陕西省药监局局长李荣杰认为，供应网络和监管网络是相互依存，相互促进的关系。监管网络的建立为供应网络的建设提供了基础，供应网络的健全和完善也为监管提供了便利的条件。|, http://www.100md.com
对于药监部门在药品供应网络建设中所处的位置，宁波市药监局局长张海春一语中的，“在农村药品供应网络建设中，药监部门应当规范的是环节，而不是去规范主体。”|, http://www.100md.com
成都市药监局局长李萍告诉记者，在农村药品供应网络建设这一问题上，只有“多赢”才会成功。因此，药监部门的职责就是通过强化监管网络来规范供应网络。这样做的结果保证了政府税收不流失，促进了药品经营企业之间的良性竞争，推动了整个业态水平的不断提高；同时，由于关口前移、终端控制，药监部门的监管效率大大提高，成本也会有效降低。|, http://www.100md.com
◆供应：鼓励百花齐放
多数省、市对建设农村药品供应网络“英雄所见略同”：要结合当地实际情况，不能搞“一刀切”，应允许和鼓励多种形式的探索。因而，在刚刚结束的2003年全国食品药品监管工作座谈会期间，农村药品供应网络建设的探索可谓“百花齐放”，精彩纷呈。5i}}&r, 百拇医药
如何把安全有效的药品供应到农村？在过去的两年多里，厍焓幸┘嗑肿隽?br>多种形式的探索，包括支持连锁向农村延伸，在农村设立药品专柜、汽车药店等一些尝试也曾在业内引发争议。对此，重庆市药监局局长张意龙认为，农村药品供应网络的建设不可能在短时间内一蹴而就，因而不必强求一律，在法律法规框架允许的情况下要允许各种探索，甚至于在探索过程中，一些在法规上暂时找不到依据的做法也可以允许其试验一段时间。同时，他认为，农村药品供应网络建设必须兼顾质量和效益，否则很可能坚持不下去。5i}}&r, 百拇医药
吴浈认为，当前农村药品供应网络建设最关键的是要打破部门分割和地区封锁，实现农村药品市场投资主体多元化、经营连锁化、连锁本土化。政府要为企业搭建公平竞争的平台。药监部门要用好监管手段，加大协调和引导的力度；支持经营企业跨地区向农村拓展市场；对农村现有分散的医药商业网点进行整合；引导药品连锁经营企业与乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所联姻，实现资源共享和多方受益。据介绍，赣州市药监局开展了山区药品供应网络建设的试点，引入市场竞争机制，向社会公开招标，择优开办了153家零售药店；支持市内一些药品批发法人企业在乡镇所在地设立药品配送站；鼓励一些有配送条件的药品经营企业向行政村延伸销售网点。5i}}&r, 百拇医药
宁波市药监局探索出两种推动农村药品供应网络建设的模式：一是鄞州区的“市场运作、统一配送”的模式，即选择通过GSP认证的药品批发企业专门成立负责农村药品配送的分公司，对辖区内村卫生室实行统一配送；目前，配送网已覆盖全区80%以上的村卫生室。二是象山县的“镇村一体化”模式，即由乡镇卫生院对当地村级医疗机构的药品实行统一配送；在推进过程中，药监部门积极协助卫生行政部门对全县的村卫生室进行改制，改制后的村卫生室成为村社区卫生服务站，由乡镇卫生院院长担任法定代表人，从而为乡镇卫生院统一配送扫除了法律障碍。5i}}&r, 百拇医药
河北省药监局局长张宝瑞谈到，在农村药品供应网络建设方面，河北省确立了三种模式，即：批发企业统一配送、在农村开办连锁药店和联购分销。前两者属于先进的药品物流方式，应当积极提倡。对于联购分销的模式，他认为，对于促进农村公共卫生事业的发展确有积极的意义，但涉及是否属于经营行为等问题，还有待于寻找一个“平衡点”。5i}}&r, 百拇医药
安徽省药监局局长刘自林告诉记者，目前，安徽省一些市县也进行了农村药品供应网络建设的探索，巢湖市、当涂县药监部门分别与卫生部门共同发文规范乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所的药品购进。他认为，作为农业大省，不能等国家全面推广某种经验后再去“照猫画虎”，必须主动自发地开展试点工作，探索既符合国家要求又适应当地情况的经验，并逐步在全省推广。只有这样，才能从整体上加快农村药品供应网络建设的速度。5i}}&r, 百拇医药
◆监管：力求有效覆盖5i}}&r, 百拇医药
药监部门组建5年多来，已初步织就一张有效的监管网络。然而，由于监管力量有限，农村药品监管存在盲点的问题依然值得重视。如何解决这一难题呢？5i}}&r, 百拇医药
吴浈告诉记者，江西省平均每3个乡镇才有一名药监人员。因此，加强农村药品监管，必须“两支队伍”一起抓，在加强基层药品监管专职队伍建设的同时，要建立药监“地方部队”，把那些作风正派、遵纪守法、有一定文化素养、工作负责、在当地有一定威信的同志吸收到药监队伍中来，形成有效覆盖村、组的农村药品监管网络。5i}}&r, 百拇医药
黑龙江省药监局局长李云龙认为，良好持久的药品市场秩序首先在于加强药品监管网络的建设：一是建立职能监管网络，明确监管责任区，各级药监部门做到守土有责。二是建立层级监管网络，实行质询制和巡视制；对群众举报和上级交办的药品质量案件处理情况，如有不当，上级及时质询；相关人员组成巡视组，深入社会进行走访，了解监管情况并及时反馈。三是建立社会监督网络，聘请药品监督员和义务信息员。四是建立媒体监督系统，畅通信息渠道；做到省市县三级新闻媒体都有药监联络员，发现药品质量问题及时曝光。5i}}&r, 百拇医药
张海春提出，在农村应当建立政府监管网，由乡镇政府作为药品市场监管的第一责任人。此外，还应建立部门横向协作网，比如：与公安部门建立联动办案机制，与工商、技术监督部门建立长期的协作机制。(陈静 )
◆“两网”必须有机结合|, http://www.100md.com
监管网与供应网的关系是怎样的？药监部门在“两网”中所处的位置和职能如何？上述问题始终是业内人士关注的话题，也曾存在一些争议。经过一番思考与探索，更多的药监部门已对此达成共识。|, http://www.100md.com
江西省药监局局长吴浈说：“建立健全农村药品供应网络，加强监督管理，是从根本上保证农民用药安全的治本之策。为此，必须将加强农村药品监督与促进供应网络建设有机地结合起来，坚持‘两手抓’，整体推进。作为药监部门，应当扶优扶强，帮促药品经营企业实现低成本快速扩张，通过多种形式的资本运作，推进药品供应网络向农村延伸。”|, http://www.100md.com
重庆市药监局局长张意龙认为，搞好农村药品监管工作离不开供应网络的建设。目前，一般县级药监局只有十几个人，要对几十个乡镇、上百万农民的安全用药负责，把监管的效应、机制延伸到基层农村，应当坚持监管网络和供应网络齐头并进的思路。同时，在推进供应网络建设中，药监部门要坚持市场机制和监管导向相结合，不要搞成政府行为。|, http://www.100md.com
陕西省药监局局长李荣杰认为，供应网络和监管网络是相互依存，相互促进的关系。监管网络的建立为供应网络的建设提供了基础，供应网络的健全和完善也为监管提供了便利的条件。|, http://www.100md.com
对于药监部门在药品供应网络建设中所处的位置，宁波市药监局局长张海春一语中的，“在农村药品供应网络建设中，药监部门应当规范的是环节，而不是去规范主体。”|, http://www.100md.com
成都市药监局局长李萍告诉记者，在农村药品供应网络建设这一问题上，只有“多赢”才会成功。因此，药监部门的职责就是通过强化监管网络来规范供应网络。这样做的结果保证了政府税收不流失，促进了药品经营企业之间的良性竞争，推动了整个业态水平的不断提高；同时，由于关口前移、终端控制，药监部门的监管效率大大提高，成本也会有效降低。|, http://www.100md.com
◆供应：鼓励百花齐放
多数省、市对建设农村药品供应网络“英雄所见略同”：要结合当地实际情况，不能搞“一刀切”，应允许和鼓励多种形式的探索。因而，在刚刚结束的2003年全国食品药品监管工作座谈会期间，农村药品供应网络建设的探索可谓“百花齐放”，精彩纷呈。5i}}&r, 百拇医药
如何把安全有效的药品供应到农村？在过去的两年多里，厍焓幸┘嗑肿隽?br>多种形式的探索，包括支持连锁向农村延伸，在农村设立药品专柜、汽车药店等一些尝试也曾在业内引发争议。对此，重庆市药监局局长张意龙认为，农村药品供应网络的建设不可能在短时间内一蹴而就，因而不必强求一律，在法律法规框架允许的情况下要允许各种探索，甚至于在探索过程中，一些在法规上暂时找不到依据的做法也可以允许其试验一段时间。同时，他认为，农村药品供应网络建设必须兼顾质量和效益，否则很可能坚持不下去。5i}}&r, 百拇医药
吴浈认为，当前农村药品供应网络建设最关键的是要打破部门分割和地区封锁，实现农村药品市场投资主体多元化、经营连锁化、连锁本土化。政府要为企业搭建公平竞争的平台。药监部门要用好监管手段，加大协调和引导的力度；支持经营企业跨地区向农村拓展市场；对农村现有分散的医药商业网点进行整合；引导药品连锁经营企业与乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所联姻，实现资源共享和多方受益。据介绍，赣州市药监局开展了山区药品供应网络建设的试点，引入市场竞争机制，向社会公开招标，择优开办了153家零售药店；支持市内一些药品批发法人企业在乡镇所在地设立药品配送站；鼓励一些有配送条件的药品经营企业向行政村延伸销售网点。5i}}&r, 百拇医药
宁波市药监局探索出两种推动农村药品供应网络建设的模式：一是鄞州区的“市场运作、统一配送”的模式，即选择通过GSP认证的药品批发企业专门成立负责农村药品配送的分公司，对辖区内村卫生室实行统一配送；目前，配送网已覆盖全区80%以上的村卫生室。二是象山县的“镇村一体化”模式，即由乡镇卫生院对当地村级医疗机构的药品实行统一配送；在推进过程中，药监部门积极协助卫生行政部门对全县的村卫生室进行改制，改制后的村卫生室成为村社区卫生服务站，由乡镇卫生院院长担任法定代表人，从而为乡镇卫生院统一配送扫除了法律障碍。5i}}&r, 百拇医药
河北省药监局局长张宝瑞谈到，在农村药品供应网络建设方面，河北省确立了三种模式，即：批发企业统一配送、在农村开办连锁药店和联购分销。前两者属于先进的药品物流方式，应当积极提倡。对于联购分销的模式，他认为，对于促进农村公共卫生事业的发展确有积极的意义，但涉及是否属于经营行为等问题，还有待于寻找一个“平衡点”。5i}}&r, 百拇医药
安徽省药监局局长刘自林告诉记者，目前，安徽省一些市县也进行了农村药品供应网络建设的探索，巢湖市、当涂县药监部门分别与卫生部门共同发文规范乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所的药品购进。他认为，作为农业大省，不能等国家全面推广某种经验后再去“照猫画虎”，必须主动自发地开展试点工作，探索既符合国家要求又适应当地情况的经验，并逐步在全省推广。只有这样，才能从整体上加快农村药品供应网络建设的速度。5i}}&r, 百拇医药
◆监管：力求有效覆盖5i}}&r, 百拇医药
药监部门组建5年多来，已初步织就一张有效的监管网络。然而，由于监管力量有限，农村药品监管存在盲点的问题依然值得重视。如何解决这一难题呢？5i}}&r, 百拇医药
吴浈告诉记者，江西省平均每3个乡镇才有一名药监人员。因此，加强农村药品监管，必须“两支队伍”一起抓，在加强基层药品监管专职队伍建设的同时，要建立药监“地方部队”，把那些作风正派、遵纪守法、有一定文化素养、工作负责、在当地有一定威信的同志吸收到药监队伍中来，形成有效覆盖村、组的农村药品监管网络。5i}}&r, 百拇医药
黑龙江省药监局局长李云龙认为，良好持久的药品市场秩序首先在于加强药品监管网络的建设：一是建立职能监管网络，明确监管责任区，各级药监部门做到守土有责。二是建立层级监管网络，实行质询制和巡视制；对群众举报和上级交办的药品质量案件处理情况，如有不当，上级及时质询；相关人员组成巡视组，深入社会进行走访，了解监管情况并及时反馈。三是建立社会监督网络，聘请药品监督员和义务信息员。四是建立媒体监督系统，畅通信息渠道；做到省市县三级新闻媒体都有药监联络员，发现药品质量问题及时曝光。5i}}&r, 百拇医药
张海春提出，在农村应当建立政府监管网，由乡镇政府作为药品市场监管的第一责任人。此外，还应建立部门横向协作网，比如：与公安部门建立联动办案机制，与工商、技术监督部门建立长期的协作机制。(陈静 )