名家经验 朱丹溪的痿证三忌
金元医家朱丹溪在《局方发挥》、《格致余论》等著作中立有痿证专论，在治疗上除了强调养阴泻火外，还主张忌燥热、淡厚味、慎欲事，这对临床治疗乃至居家调养均有重要指导意义。
一、忌燥热 丹溪认为，痿证的病因虽有热、痰湿、湿热、血虚、气虚、瘀血等不同，但其主要病因是阴虚火旺，肺热叶焦，不能管摄一身，使脾受伤四肢而不能为用。据此，对痿证忌用燥热。因燥热之品，性属于阳，易助亢奋之火，加重阴虚火旺之势而使病情加剧，故忌使用。
丹溪还反对将痿证认作外感风邪，从风论治，“若以外感风邪治之，宁免实实虚虚之祸乎？”如辨为外感风邪，势必用燥热之品，难免加重阴虚热盛之势。《格致余论·涩脉论》载录一案：东阳吴子，年方五十，形肥味厚，且多忧怒，脉常沉涩，自春来痰气病，医认为虚寒，率与燥热香窜之剂，至四月两足弱，气上冲，饮食减，召予治之。予曰：此热郁而脾虚，痿厥之证作矣。形肥而脉沉，未是死证，但药邪太盛，当此火旺，实难求生。且与竹沥下白术膏，尽二斤，气降食进。一月后，大汗而死。这一病例的教训，足以引起人们的觉醒。燥烈之剂，必耗水资火，不惟无益，反贻祸害，这一点在痿证的调治中当引起高度重视。
忌燥热，一是忌服红参、鹿茸等热性类补益药品；二是忌食用羊肉、狗肉等热性类食物，茴香、桂皮、胡椒等辛辣味重的作料也当慎用；三是烧制时尽量少用烤、炙、炸、爆，多采用炖、煮、蒸的方法。
二、禁厚味 丹溪提出淡薄食味这一痿证调治康复的有效方法。《局方发挥》说，天产作阳，厚味发热，先哲格言。患痿之人，若不淡薄食味，吾知其必不能安全也。若久食肥甘一类，会损伤脾胃，更易滋生湿热，不但使原有的湿热难以祛除，还会加重内热，使湿热蕴积更重，原有病症益剧。淡薄食味一方面能避免加重湿热病机，另一方面还使生化源源不断，痿证有转愈之机。丹溪在《格致余论·养老论》中说：“至于好酒、腻肉、湿面、油汁、烧炙、煨炒、辛辣、甜滑，皆在所忌。”这段论述已全面地概括了厚味的内容。在烹制上还要尽量避免烤、炙、炸、爆，少食烈性酒、肥肉及辣味、甜味食品，这对痿证大有好处。
三、慎欲事 丹溪认为，欲事表现为心君火动，心动则相火随之而动，相火动则精自走泄。痿证不管因热、因虚、因瘀而引起者，最终阴精必虚，故当收心养性，淡薄欲事。《格致余论·相火论》认为，心为君火，肝肾内寄相火，外物感之于心，情欲内起，肝肾相火翕然而起，暗自走泄。声色感于心，会耗损肝肾阴精，戕伤真气。房事不节，竭精而战，更会直接造成精血的损伤。至于病证见阴血亏甚、相火内旺者，更当节制欲事，保养阴精。否则，房劳过度，阴精益亏而火益升，枯痿有加而难愈。
痿证患者在天气剧烈变化及月晦之时、人体七情过度以及病变正剧、病后体虚之时，要注意收心养性，节制欲事。 (施仁潮), http://www.100md.com
一、忌燥热 丹溪认为，痿证的病因虽有热、痰湿、湿热、血虚、气虚、瘀血等不同，但其主要病因是阴虚火旺，肺热叶焦，不能管摄一身，使脾受伤四肢而不能为用。据此，对痿证忌用燥热。因燥热之品，性属于阳，易助亢奋之火，加重阴虚火旺之势而使病情加剧，故忌使用。
丹溪还反对将痿证认作外感风邪，从风论治，“若以外感风邪治之，宁免实实虚虚之祸乎？”如辨为外感风邪，势必用燥热之品，难免加重阴虚热盛之势。《格致余论·涩脉论》载录一案：东阳吴子，年方五十，形肥味厚，且多忧怒，脉常沉涩，自春来痰气病，医认为虚寒，率与燥热香窜之剂，至四月两足弱，气上冲，饮食减，召予治之。予曰：此热郁而脾虚，痿厥之证作矣。形肥而脉沉，未是死证，但药邪太盛，当此火旺，实难求生。且与竹沥下白术膏，尽二斤，气降食进。一月后，大汗而死。这一病例的教训，足以引起人们的觉醒。燥烈之剂，必耗水资火，不惟无益，反贻祸害，这一点在痿证的调治中当引起高度重视。
忌燥热，一是忌服红参、鹿茸等热性类补益药品；二是忌食用羊肉、狗肉等热性类食物，茴香、桂皮、胡椒等辛辣味重的作料也当慎用；三是烧制时尽量少用烤、炙、炸、爆，多采用炖、煮、蒸的方法。
二、禁厚味 丹溪提出淡薄食味这一痿证调治康复的有效方法。《局方发挥》说，天产作阳，厚味发热，先哲格言。患痿之人，若不淡薄食味，吾知其必不能安全也。若久食肥甘一类，会损伤脾胃，更易滋生湿热，不但使原有的湿热难以祛除，还会加重内热，使湿热蕴积更重，原有病症益剧。淡薄食味一方面能避免加重湿热病机，另一方面还使生化源源不断，痿证有转愈之机。丹溪在《格致余论·养老论》中说：“至于好酒、腻肉、湿面、油汁、烧炙、煨炒、辛辣、甜滑，皆在所忌。”这段论述已全面地概括了厚味的内容。在烹制上还要尽量避免烤、炙、炸、爆，少食烈性酒、肥肉及辣味、甜味食品，这对痿证大有好处。
三、慎欲事 丹溪认为，欲事表现为心君火动，心动则相火随之而动，相火动则精自走泄。痿证不管因热、因虚、因瘀而引起者，最终阴精必虚，故当收心养性，淡薄欲事。《格致余论·相火论》认为，心为君火，肝肾内寄相火，外物感之于心，情欲内起，肝肾相火翕然而起，暗自走泄。声色感于心，会耗损肝肾阴精，戕伤真气。房事不节，竭精而战，更会直接造成精血的损伤。至于病证见阴血亏甚、相火内旺者，更当节制欲事，保养阴精。否则，房劳过度，阴精益亏而火益升，枯痿有加而难愈。
痿证患者在天气剧烈变化及月晦之时、人体七情过度以及病变正剧、病后体虚之时，要注意收心养性，节制欲事。 (施仁潮), http://www.100md.com