[关键词] 子宫内膜未分化癌 EUC

    【摘要】 子宫内膜未分化癌(EUC)较罕见，恶性度高，治疗困难，预后差。

    本文就EUC的发病机理、临床诊治等的研究进展进行了综述。

    子宫内膜未分化癌(endometrial undifferentiated carcinoma, EUC)较罕见

    ，恶性度高，治疗效果不满意，预后差。包括小细胞型、梭形细胞型、大细胞型[

    1]，Abeler等将EUC分为小细胞/中间型细胞癌、大细胞癌[2]。小细胞癌(sma

    ll cell carcinoma, SCC)属神经内分泌性肿瘤，文献中也称为内分泌癌、燕麦细

    胞癌、神经内分泌癌或小细胞神经内分泌癌。EUC占子宫内膜癌的1%～1.6%[2]

    ，发生率极低，多为个例报道，国外报道了77例[2-16]，其中小细胞癌52例，大细胞癌25例，国内尚未见报道。

    1 EUC的发病机理

    小细胞癌的发病机理目前尚不清楚。最初有学者认为，它来自神经脊的胚胎分

    化或内胚层[3，8]，但这种假说不能解释神经内分泌性肿瘤与子宫内膜肿瘤同时

    发生的现象。随着分子生物学技术的发展及应用，有学者提出，小细胞癌可能来源

    于子宫内膜内未被检测出来的罕见的神经内分泌上皮细胞(这种细胞在子宫内膜、分化好的腺癌中已检测出)，由子宫内膜癌细胞和神经内分泌细胞杂交形成[8]，癌形成过程中遗传基因编码受阻[3，8]；常见子宫内膜癌细胞向神经内分泌细胞

    分化或内胚层的多能干细胞分化，在癌中神经内分泌细胞和其它类型的癌细胞同时

    存在更支持这一假说，这也与恶性细胞的多能分化特性一致[3，17]，如在乳腺

    、唾液腺中没有神经内分泌细胞，却出现了内分泌肿瘤[18、19]。

    大细胞癌通过研究证实来源于上皮细胞[16]。

    2 EUC的临床表现

    2.1 发病年龄 EUC的发病年龄比常见的子宫内膜癌晚。除4例分别为23岁、30岁、31岁、37岁外，余者为43～86岁，平均64岁。

    2.2 症状 与常见的子宫内膜癌患者的症状相似，其中阴道异常出血占首位

    ，其次为腹部包块、腹疼等。小细胞癌属于神经内分泌性肿瘤，偶然伴有异位激素

    综合征(ectopic hormone syndrome),也称为副瘤综合征(paraneoplastic syndro

    mes)，这是由于肿瘤细胞产生的激素或血清抗体增加导致的神经内分泌紊乱，如引 ......