顽固性疼痛缠绵难去可尝试心理治疗

http://www.100md.com 2003年8月14日 《当代健康报》 2003.08.14

     疼痛是患者寻医就诊的常见原因之一。急性疼痛常伴有已知的损害或创伤，较易识别，经对症治疗后，一般过一段时间就可恢复。而有些慢性疼痛患者反复检查找不出原因，常导致人体衰弱不堪，给患者带来沉重的心理负担和经济压力。常见的症状有顽固性头痛、胸痛、肩背痛等。

    李先生，今年66岁，胸痛20年，每次疼痛时伴有胸闷、心慌、气短、大汗淋漓、紧张、恐惧、背后紧束感，每次持续1～3小时不等，服用硝酸甘油、速效救心丸无效。发作无规律性，平时不发作时胸前也隐隐作痛。20年来未间断过检查、治疗，均无明显效果，他为此痛苦不堪。后来，李先生到心理科就诊，被诊断为躯体形式障碍，经药物治疗、心理治疗、漂浮治疗后，疼痛已完全消失。

    什么是躯体形式障碍呢？躯体形式障碍是以躯体形式表现出来的心理疾病，属于功能性。这类病人的病因与遗传、病人的个性、心理、社会因素(如生活事件、人际关系不佳、不善于表达自己的不满等)及内分泌植物神经改变有关。

    它的临床表现分为五类：1.躯体化障碍。如疼痛、胃肠道症状、性功能障碍、乏力、尿潴留、吞咽困难。2.未分化躯体形式障碍。为一种或多种躯体症状，但检查无器质性疾病。3.疑病症。4.身体变形障碍。患者认为自己某一部位长的丑，为此反复美容，做矫形手术。5.躯体形式疼痛障碍，也就是李先生所患类型。病人多发生在30～50岁之间，可表现为各部位持久性疼痛，如头痛、胸痛、腰背痛、慢性盆腔痛等，疼痛性质为钝痛、胀痛、酸痛、锐痛，有心理冲突或情绪波动时疼痛加重。

    对于此症的治疗一般给予支持性心理治疗和认知治疗，消除患者对症状的恐惧，增强对治疗的信心，进一步分析症状背后的心理冲突，解开心结，铲除症状的根源，改善病人的性格缺陷，改善家庭气氛及人际关系。可给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗，改善疼痛。另外，可进行漂浮治疗。漂浮治疗是在特定的漂浮室内进行的。让人在漂浮液中达到一种深度放松，产生安全感，仿佛回到母体子宫里，解除病人的焦虑、紧张，同时增加脑内内啡肽的分泌，消除疼痛，恢复健康。

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