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南宁平价药店引发的幕后新闻
http://www.100md.com 2003年8月26日 《中国医药报》2003.08.26
     A、“平均降幅”从何而来?r\$t(, 百拇医药

    零售药店打出降价牌,市民自然热烈欢迎,然而平价药店降价以什么为基准?实实在在降下来的究竟有多少?普通市民对此并不清楚。r\$t(, 百拇医药

    南宁的一些平价药店和医药超市,无一例外地摆出价格大战的阵势:你说“微利优惠”,我就“全市最低价”;你说“平均降价45%”,我就“5点利”,炒得十分火热。r\$t(, 百拇医药

    在一家自称“平均降价幅度45%”的平价药房里,原价22.8元的21金维他,降价后是15.7元;抗病毒口服液原价16元,降价后10.2元;胃乐胶囊原价11.5元,降价后8.5元,这几种药品的降幅均在18%~38%之间。记者随后查看了另外几家零售药店,即使是按照商家自称的“平均降幅”,降价幅度仍然达不到45%。r\$t(, 百拇医药

    对此,一些商家解释说,平均降价是以“政府最高限价”为基准的。广西老百姓大药房有关负责人介绍,他们公司的“5点利”是在药品出厂价的基础上,通过大批量采购、现金进货、集中配送等措施实现的。尽管药价比政府核定最高限价平均下降45%,公司仍然有5%~12%的毛利。广西佳和大药房门店部经理谢琴说,佳和在降价之前平均零售价格就比政府最高限价低20%左右,此次通过大规模采购等办法实现大幅降价,实际上有些药品比政府最高限价降低60%以上。r\$t(, 百拇医药

    记者从物价部门了解到,国家只对列入城镇医保用药目录的部分药品实行政府最高限价。最高限价只是物价部门进行宏观调控的一种手段,仅仅是“最高极限”的参考依据,实际上一些药品的市场价格要比最高限价低得多,比如某种药的零售最高限价是6元,只要不超过这个价格线就合法,而现在市场上这种药的售价只在4元左右。抛开最高限价脱离实际的因素不谈,商家以“极限价格”为基准来降价促销,多少有炒作之嫌。r\$t(, 百拇医药

    国家对医保用药目录之外的药品实行市场调节价,有些地方要求这类药品在政府作价格备案。而据广西物价局商品价格管理处副处长苏然荣介绍,企业申请备案时,物价部门并没有对企业的生产成本和费用进行审核,所以备案价格基本体现了企业意愿,几乎所有企业都将实际成本和费用抬高了数倍乃至数十倍。某企业生产的一种清火片,正常价格一般在5元到6元,只因为换了一下包装,申请备案的价格就要30多元。所以,“在政府备案价基础上降价45%”就成了广告幌子。目前广西已经取消市场调节价药品的价格备案制度。r\$t(, 百拇医药

    一些医药界人士认为,平价药店的确在价格方面给市民带来了实惠,但是也不能用不切实际的标准来宣传降价,“平均降幅”实际上混淆了“政府限价”和“市场调节价”的差别,容易误导消费者。

    B、一位药厂销售代表自曝“打点”内幕m5@2i, 百拇医药

    最近,不少城市纷纷出现平价药店,其药价比医院和普通药店低很多却仍有利润空间,这使人们看到了药价虚高的“水分”。那么,这些“水分”从何而来?日前,某著名制药企业驻广西区的销售代表黄先生向记者道出了其中的部分玄机。m5@2i, 百拇医药

    正常渠道的药品一般先是给医药公司,再通过医药公司进入医院,只有极少数名气响、销量大的厂家可以直接卖给医院。无论哪种途径,一个药品要打进医院,需要买通各个环节,而这部分“打点费”一般都由厂家负担。比如某种药品的成本费用是4元,那么厂家要把医药公司和医院的利益考虑进去,申报的出厂批发价就是10元,而厂家给医药公司可以按照八折供货,行话叫做“八零扣”,等于给此后的流通环节留下了20%的利润空间。m5@2i, 百拇医药

    药是医生开的,进药以后厂家还要打通开处方的医生,不然的话医生就不用你的药。现在药品供过于求,几百种同类药,医生用谁的药都有自己的理由,那么多药厂竞争,就看谁神通广大了。m5@2i, 百拇医药

    对任何一个药厂来说,“打点费”的花销是必需的,不然哪有自己的立足之地?现在一些大的厂家有实力,打点费都给得很多,究竟多少只有他们自己知道,如果多得让领导、科室主任都高兴了,那就成功了。m5@2i, 百拇医药

    一般人们以为医生就是直接拿红包,其实花样是很多的。一般来说,合资或者外资药品生产企业“打点”的花样比国内的多,比方说赞助你在某些权威杂志上发表文章,搞一些学术活动,或者出国旅游、考察等,一些大公司都有这样的做法。现在一些医生有学术方面的要求,所以这正好适应了他们的需要。这样医生就可以从国内一些中小公司拿钱,而借助一些大公司获得学术名声。m5@2i, 百拇医药

    一种药品要打进稍有名气的医院,花上万块钱都不够,还有国外旅游、省外旅游等各种花费就更大了。红包要事先给,不给的话他就不理睬你,要想把药卖出去就很难了。我们接触到的医院领导、科室主任、医护人员中,确有医德好、医术精的,但也有人吃拿卡要,影响很坏。m5@2i, 百拇医药

    招标是个非常好的形式,医院实行药品招标采购,使药品价格大幅度下降,但厂家的利润由此被挤掉了,厂家中了标却没有足够的利润空间来“维护”医院的销售,药品反而比没有招标以前难卖了,所以我们这一行里说“中标就死。”m5@2i, 百拇医药

    即使我们是中标药,医生也可以不用你的。一些私人医药公司由于供货渠道不同,有能力给出高额回扣,所以医生就猛用那个药,或者中标药谁给的回扣多就用谁的,我们现在真的很难。而作为上级行政部门的卫生局,通常局长就是药品招标采购监督组的组长,而很多卫生部门的领导就是从医院走出来的,跟医院有着千丝万缕的联系。实际上医院存在的问题谁都知道,但究竟查了几件呢?

    我们觉得招标采购本来很好,这一做法有助于正规公司的药品正常进入药房,这种公平公开的竞涂梢灾鸾ヌ蕴粢恍┕婺P ⑻跫睢⒉痪弑赶嘤ψ矢竦?br>小医药公司,使药品市场规范化,但是需要加强监管力度。hl:@, 百拇医药

    C、卖输液不如卖矿泉水来钱hl:@, 百拇医药

    平价药店的出现,使医院药品价格过高的矛盾更加突出。而作为产品的源头,广西南宁市某制药企业一位营销部负责人向记者反映,制药企业现在处境相当艰难。hl:@, 百拇医药

    在这个厂生产的普通药中,以500毫升的输液为例,一瓶输液的成本是这样构成的,空瓶子0.5元,标签和说明书0.1元,瓶盖0.05元,瓶盖内的特制橡胶圈0.1元,仅以上包装费用已经是0.75元,加上药液成本、消毒成本和两次蒸馏所消耗的水电开支,总成本是1.5元,药厂以成本价出售,运输费用还要自己倒贴。hl:@, 百拇医药

    他说:“可是仍然有人比我们卖得更低,有的厂家只卖1.4元甚至1.2元一瓶。有的厂家产品价格过低,不排除有掺假的可能,但现实是整体价格偏低,最根本的原因在于药厂过多,同类产品的生产过剩,竞争特别激烈,没有办法。”hl:@, 百拇医药

    一般药厂的药品分为普通药和新特药。这位负责人说,在他们厂有1/3的产品是属于这种低价普通产品,因为市场已经相对稳定成熟,价格不可能抬得很高,利润空间并不大。而一个药厂要持续发展,必须不断开发推出新产品,这需要有20%~30%的利润,才能保证研发经费的投入,然而跟他们类似的许多药厂都没有办法做到。hl:@, 百拇医药

    这位负责人透露:“企业现在真的很为难,一瓶输液的出厂价只有1.5元,比矿泉水还便宜,但到了医院就卖6元~7元。”药品从出厂到进入医院销售,其中惊人的价差可见一斑。hl:@, 百拇医药

    D、药价虚高凸显社会诚信缺失hl:@, 百拇医药

    广西壮族自治区统计局城市社会经济调查队最近开展了一次“社会诚信”专项调查,大多数接受调查者认为,卫生领域最大的社会诚信问题是医院药品价格虚高。hl:@, 百拇医药

    据广西统计局公布的数据,针对卫生领域,有73.8%的被访者认为医院药品价格虚高,远远高于卫生领域被反映的其它诚信问题。本次调查范围覆盖全自治区13个市县,调查样本1280个,被访者除城乡居民外,还包括一定比例的公务员、企业管理人员和乡镇干部,调查误差小于3%,置信度在95%,基本上能反映广西社会诚信的现状。hl:@, 百拇医药

    由此可见,药价虚高已经成为卫生领域最突出的社会诚信问题。记者最近在采访时了解到,南宁市一位老人在得知平价药店开业后前来买药,发现同种药品医院的价格比平价药店贵了一倍,想起自己多年来在药品上花掉这么多的冤枉钱,饱经沧桑的老人忍不住流下了眼泪。随着平价药店的纷纷出现,医院药价的水分大白于天下,医院的社会公信力也将面临更大的考验。hl:@, 百拇医药

    在广西统计局开展的“社会诚信”专项调查中,71%的被访者认为,诚信建设最有效的措施是“加强学校教育和社会教育,打造诚信光荣、不诚信可耻的社会氛围”,其次,是要“增强政府公信力,规范政府行为”和“建立完善的法律体系,强化诚信的法律保障机制。”(张周来;黄革 )