药物治疗胃病该注意什么——秦成勇教授谈胃病的药物治疗
本报记者 尹鸿博
日本影片《追捕》的结尾有这样两句对话：
真优美迎向刚刚从警局里出来的杜丘问道：“完了吗？结束了吗？”
杜丘仰头看看天，再看看真优美，然后无奈地答道：“哪有个完呐。”
这一问一答似乎能代表很多东西，比如斗争的长期性。就像人与疾病的斗争，在这一过程中，人们体味到了艰苦、漫长甚至无奈，但对结果却又充满希望。
这是普通人的感性认识，人之常情，大家都能理解。
但医学专家们却更能理性地看待这一过程：那就是只有对自身、疾病以及药物等因素都深入了解了，知己知彼了，再来与疾病斗争，就能游刃有余了。
药物不是万能的
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记者：“药物不是万能的”这话很多人都信，但真正在做的时候，人们往往又会不自觉地陷入“药物万能论”的误区。比如慢性胃炎患者吃了胃药后，又开始抽烟喝酒，他们往往觉得有药物撑着，没事的。秦教授，您怎么看待这个问题？
秦教授：我认为这还是一个认识问题，包括对疾病、对药物以及饮食的认识。以你刚才提到的慢性胃炎患者为例来说明一下，胃炎患者服不服药都应该忌酒，因为酒精会造成胃黏膜受损，过量饮酒极易导致胃黏膜病变，重者可出现急性胃出血。
其次是烟，很多人只是认为吸烟会对肺不好，其实对胃也有不良影响。因为被人体吸收的烟草中的尼古丁同样能刺激胃黏膜，而且会兴奋迷走神经。
这只是不良嗜好中的两种，还有饮食。不适当的饮食同样会对胃的局部产生不良刺激，如过辣、过凉、过于粗糙的食物，在服药期间都应该尽量避免食用。这样才能确保药物发挥正常的疗效，以达到对疾病的治疗作用。
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为了什么目的服药
记者：您刚才谈到药物对疾病的治疗是有条件的，由于人们对药物的期望值过高，往往忽略了这些条件，继而又期待更好的能根治疾病的药物出现。您如何看待人们这种美好的愿望？
秦教授：其实这还是一个认识问题——对用药目的的认识。临床治疗过程中，很多病人都问过我一个同样的问题——大夫，我这胃病能治除根吗？从道理上讲，药物对疾病的作用分三个层次：一是缓解或消失症状，二是使疾病的病理改变有所好转，三是完全恢复患病器官或组织的功能。目前来讲，服药解决第一关即缓消症状不难，难就难在病理恢复。通俗地说就是根治并不容易。但做到缓解症状、控制少发病甚至一般不发病则是可能的。
再者，服药的目的不是为了服药而服药。怎么理解这句话呢？举个例子，比如有的患者喜欢用贵药，他的目的当然是想治好病，但是却盲目地把贵药与好药等同起来。什么是贵药？很显然，价格高的；什么是好药？对此人们的理解就有偏差。要我说，对症、疗效好、副作用低的就是好药。
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因此，莫以贵贱论好药。例如，胃病出现泛酸、烧心等症状，用点胃舒平，几毛钱就可能解决问题；再如急性胃炎，痉挛的厉害，吃上几片阿托品，花钱也不多。但也有一种情况不能按上面的道理讲，像溃疡病，治疗药物很多，有常规药物，也有特效药物，存在价格差异，而且基本上是价格与疗效成正比，但前提是要对症。
用药不能跟着广告走
记者：您谈到了药物的选择问题。按说医生当然是病人选择药品的向导，但现在有这么一种现象，就是充斥人们生活缝隙的各种媒介的广告好像起到了更强大的向导作用。您怎么看待这种现象？
秦教授：无论从一名医务工作者还是一名普通公民的角度我都对药品广告有一些看法，包括正面的和反面的。正面的如他们的一些运作手段值得学习，这我不多谈，我主要想谈存在的一些问题。首先，很多广告存在夸大疗效的问题；第二，夸大使用范围；第三，隐瞒药物的不良反应；第四，假借了其他病人的名誉；第五，假借了所谓的专家。
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记者：但很多人信广告。
秦教授：这是因为老百姓获得信息途径的不对称造成的。导致不对称的原因很多，比如经济因素：大部分人会把钱投在广告上而不是一般不产生利益的公众科普教育上。毕竟，提高公民的健康知识素质需要时间，而且不仅仅是时间。
记者：那您的意思是别去信广告？
秦教授：广告可以参考，但不能作为治疗的依据。怎么讲呢？例如有些病往往有相同的症状，如果单纯“对症下药”，可能会“误了”。像胃癌，有上腹痛的症状，与胃炎、胃溃疡都很相似，你怎么办？很多病人都是一传俩、俩传仨地吃一堆广告药，病情反反复复，最后实在没效果了，再到医院，一检查，胃癌!晚了!
先吃药还是先检查
记者：您提到了检查。从正常思维来理解的话，应该是先检查，确诊了，再吃药治疗。但也有这样的现象：胃不舒服，老毛病了，在家折腾两片药吃上，没事了。就省点检查费吧。这听起来也有道理，还是想听听您的看法。
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秦教授：“先吃”与“先查”各有利弊。先做检查，可能费用要多一些，如果对自己的病情十分了解，可以不做检查，当然，这种了解是科学严谨的；但不做检查，不了解病情乱吃药，花的钱不少，就怕作用寥寥，最后不得不再回来检查，多花钱还可能误了治疗。
记者：对一些胃病基本的症状，您能介绍一下吗？让我们的读者做到心中有数，出现其中的症状可以相互提个醒。
秦教授：可以。一、烧心、泛酸的症状一般见于胃酸分泌过多，食道炎症。二、上腹饱涨或有疼痛见于胃炎、溃疡病、胃癌、胰腺炎等。三、吞咽困难见于食道占位病变(如胃癌)、食道痉挛、炎症等。四、突然腹部疼痛合并停止排气、排便见于肠梗阻。五、腹痛伴有发烧见于腹腔感染、腹膜炎症。六、转移性腹痛见于急性阑尾炎。七、突然腹痛伴有强迫卷曲体位见于穿孔。八、严重腹痛伴腰背部疼痛见于泌尿系结石。, http://www.100md.com
日本影片《追捕》的结尾有这样两句对话：
真优美迎向刚刚从警局里出来的杜丘问道：“完了吗？结束了吗？”
杜丘仰头看看天，再看看真优美，然后无奈地答道：“哪有个完呐。”
这一问一答似乎能代表很多东西，比如斗争的长期性。就像人与疾病的斗争，在这一过程中，人们体味到了艰苦、漫长甚至无奈，但对结果却又充满希望。
这是普通人的感性认识，人之常情，大家都能理解。
但医学专家们却更能理性地看待这一过程：那就是只有对自身、疾病以及药物等因素都深入了解了，知己知彼了，再来与疾病斗争，就能游刃有余了。
药物不是万能的
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记者：“药物不是万能的”这话很多人都信，但真正在做的时候，人们往往又会不自觉地陷入“药物万能论”的误区。比如慢性胃炎患者吃了胃药后，又开始抽烟喝酒，他们往往觉得有药物撑着，没事的。秦教授，您怎么看待这个问题？
秦教授：我认为这还是一个认识问题，包括对疾病、对药物以及饮食的认识。以你刚才提到的慢性胃炎患者为例来说明一下，胃炎患者服不服药都应该忌酒，因为酒精会造成胃黏膜受损，过量饮酒极易导致胃黏膜病变，重者可出现急性胃出血。
其次是烟，很多人只是认为吸烟会对肺不好，其实对胃也有不良影响。因为被人体吸收的烟草中的尼古丁同样能刺激胃黏膜，而且会兴奋迷走神经。
这只是不良嗜好中的两种，还有饮食。不适当的饮食同样会对胃的局部产生不良刺激，如过辣、过凉、过于粗糙的食物，在服药期间都应该尽量避免食用。这样才能确保药物发挥正常的疗效，以达到对疾病的治疗作用。
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为了什么目的服药
记者：您刚才谈到药物对疾病的治疗是有条件的，由于人们对药物的期望值过高，往往忽略了这些条件，继而又期待更好的能根治疾病的药物出现。您如何看待人们这种美好的愿望？
秦教授：其实这还是一个认识问题——对用药目的的认识。临床治疗过程中，很多病人都问过我一个同样的问题——大夫，我这胃病能治除根吗？从道理上讲，药物对疾病的作用分三个层次：一是缓解或消失症状，二是使疾病的病理改变有所好转，三是完全恢复患病器官或组织的功能。目前来讲，服药解决第一关即缓消症状不难，难就难在病理恢复。通俗地说就是根治并不容易。但做到缓解症状、控制少发病甚至一般不发病则是可能的。
再者，服药的目的不是为了服药而服药。怎么理解这句话呢？举个例子，比如有的患者喜欢用贵药，他的目的当然是想治好病，但是却盲目地把贵药与好药等同起来。什么是贵药？很显然，价格高的；什么是好药？对此人们的理解就有偏差。要我说，对症、疗效好、副作用低的就是好药。
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因此，莫以贵贱论好药。例如，胃病出现泛酸、烧心等症状，用点胃舒平，几毛钱就可能解决问题；再如急性胃炎，痉挛的厉害，吃上几片阿托品，花钱也不多。但也有一种情况不能按上面的道理讲，像溃疡病，治疗药物很多，有常规药物，也有特效药物，存在价格差异，而且基本上是价格与疗效成正比，但前提是要对症。
用药不能跟着广告走
记者：您谈到了药物的选择问题。按说医生当然是病人选择药品的向导，但现在有这么一种现象，就是充斥人们生活缝隙的各种媒介的广告好像起到了更强大的向导作用。您怎么看待这种现象？
秦教授：无论从一名医务工作者还是一名普通公民的角度我都对药品广告有一些看法，包括正面的和反面的。正面的如他们的一些运作手段值得学习，这我不多谈，我主要想谈存在的一些问题。首先，很多广告存在夸大疗效的问题；第二，夸大使用范围；第三，隐瞒药物的不良反应；第四，假借了其他病人的名誉；第五，假借了所谓的专家。
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记者：但很多人信广告。
秦教授：这是因为老百姓获得信息途径的不对称造成的。导致不对称的原因很多，比如经济因素：大部分人会把钱投在广告上而不是一般不产生利益的公众科普教育上。毕竟，提高公民的健康知识素质需要时间，而且不仅仅是时间。
记者：那您的意思是别去信广告？
秦教授：广告可以参考，但不能作为治疗的依据。怎么讲呢？例如有些病往往有相同的症状，如果单纯“对症下药”，可能会“误了”。像胃癌，有上腹痛的症状，与胃炎、胃溃疡都很相似，你怎么办？很多病人都是一传俩、俩传仨地吃一堆广告药，病情反反复复，最后实在没效果了，再到医院，一检查，胃癌!晚了!
先吃药还是先检查
记者：您提到了检查。从正常思维来理解的话，应该是先检查，确诊了，再吃药治疗。但也有这样的现象：胃不舒服，老毛病了，在家折腾两片药吃上，没事了。就省点检查费吧。这听起来也有道理，还是想听听您的看法。
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秦教授：“先吃”与“先查”各有利弊。先做检查，可能费用要多一些，如果对自己的病情十分了解，可以不做检查，当然，这种了解是科学严谨的；但不做检查，不了解病情乱吃药，花的钱不少，就怕作用寥寥，最后不得不再回来检查，多花钱还可能误了治疗。
记者：对一些胃病基本的症状，您能介绍一下吗？让我们的读者做到心中有数，出现其中的症状可以相互提个醒。
秦教授：可以。一、烧心、泛酸的症状一般见于胃酸分泌过多，食道炎症。二、上腹饱涨或有疼痛见于胃炎、溃疡病、胃癌、胰腺炎等。三、吞咽困难见于食道占位病变(如胃癌)、食道痉挛、炎症等。四、突然腹部疼痛合并停止排气、排便见于肠梗阻。五、腹痛伴有发烧见于腹腔感染、腹膜炎症。六、转移性腹痛见于急性阑尾炎。七、突然腹痛伴有强迫卷曲体位见于穿孔。八、严重腹痛伴腰背部疼痛见于泌尿系结石。, http://www.100md.com