周师傅的疑虑——陆医生手记之685
今天一早，我刚走进门诊楼，就看见走廊的候诊椅上已经坐着几位患者。一位体形稍胖的患者见到我后立刻站了起来，随着我走进了诊室。
这是一位复诊患者，我接过他的门诊病历本，询问他用药后的情况。患者面带难色，一副欲说又止的样子。“陆医生，我和同事大周师傅都是慕名找您治疗鼻息肉的，已经半个月了，大周师傅的鼻息肉现已全部脱落，而我的鼻子虽然通气改善了，可是鼻息肉还是没有掉。我看了一下我俩用的药，喷用的雾化剂都是一样的，但内服药却不同，我的是D型鼻窦康胶囊，而大周吃的是HB型鼻窦康胶囊。您看是不是让我也换着吃HB型胶囊，治疗得快一些？”
患者的一番表述，使我看出了他对自己的用药产生了疑虑。
于是，我笑着问他：“周师傅，您的那位同事大周师傅为什么没有一块来？”患者说：“大周师傅的鼻病已经治好了，所以就没有来。”这位患者是个健谈的人，见我问起“大周”，便说开了：“我俩是一块进厂的，都姓周，为了区别，他个高，同事们叫他‘大周师傅’，我体胖，就叫‘胖周师傅’，这样就不会闹混了。”我称赞道：“这个称呼办法非常好，说明人们善于抓住事物的特点。同样，我们医生给病人看病也要讲辩证法，在医学上叫‘辨证论治’，拿您和大周师傅治鼻息肉一事来说，虽然都是鼻息肉，但您俩不是同一种鼻息肉，大周师傅是水肿性的，里面水的成份较高，长得快，息肉表皮薄，使用喷雾剂后，水分去得快，容易萎缩脱落；而您所患的鼻息肉是纤维性的，里面水分的含量相对较低，表皮也比较厚，喷上雾化剂后，水出得比较慢，鼻息肉的脱落周期比较长，所以您的治疗效果没有大周师傅快。大周师傅属于虚，我让他服用补肾健脾的HB型胶囊以固其本；而您是属于实证，服用泄胆清热祛浊的D型胶囊比较合适，如果改用HB型胶囊则会热浊更盛，于病无益。您想尽快治好病的心情是可以理解的，但是如果不能恰当用药，反而会走了弯路。”
胖周师傅听了我的解释后，连连称是，高兴地拿上新处方取药了。我请他转告大周师傅，不要以为鼻息肉脱落了就大功告成了，还需要针对其鼻息肉的病因进行后续治疗，防止鼻息肉复发。, 百拇医药(赵胜堂)
这是一位复诊患者，我接过他的门诊病历本，询问他用药后的情况。患者面带难色，一副欲说又止的样子。“陆医生，我和同事大周师傅都是慕名找您治疗鼻息肉的，已经半个月了，大周师傅的鼻息肉现已全部脱落，而我的鼻子虽然通气改善了，可是鼻息肉还是没有掉。我看了一下我俩用的药，喷用的雾化剂都是一样的，但内服药却不同，我的是D型鼻窦康胶囊，而大周吃的是HB型鼻窦康胶囊。您看是不是让我也换着吃HB型胶囊，治疗得快一些？”
患者的一番表述，使我看出了他对自己的用药产生了疑虑。
于是，我笑着问他：“周师傅，您的那位同事大周师傅为什么没有一块来？”患者说：“大周师傅的鼻病已经治好了，所以就没有来。”这位患者是个健谈的人，见我问起“大周”，便说开了：“我俩是一块进厂的，都姓周，为了区别，他个高，同事们叫他‘大周师傅’，我体胖，就叫‘胖周师傅’，这样就不会闹混了。”我称赞道：“这个称呼办法非常好，说明人们善于抓住事物的特点。同样，我们医生给病人看病也要讲辩证法，在医学上叫‘辨证论治’，拿您和大周师傅治鼻息肉一事来说，虽然都是鼻息肉，但您俩不是同一种鼻息肉，大周师傅是水肿性的，里面水的成份较高，长得快，息肉表皮薄，使用喷雾剂后，水分去得快，容易萎缩脱落；而您所患的鼻息肉是纤维性的，里面水分的含量相对较低，表皮也比较厚，喷上雾化剂后，水出得比较慢，鼻息肉的脱落周期比较长，所以您的治疗效果没有大周师傅快。大周师傅属于虚，我让他服用补肾健脾的HB型胶囊以固其本；而您是属于实证，服用泄胆清热祛浊的D型胶囊比较合适，如果改用HB型胶囊则会热浊更盛，于病无益。您想尽快治好病的心情是可以理解的，但是如果不能恰当用药，反而会走了弯路。”
胖周师傅听了我的解释后，连连称是，高兴地拿上新处方取药了。我请他转告大周师傅，不要以为鼻息肉脱落了就大功告成了，还需要针对其鼻息肉的病因进行后续治疗，防止鼻息肉复发。, 百拇医药(赵胜堂)