治疗卵巢囊肿 腹腔镜与开腹手术哪种适合你
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、少黏连、易被病人接受等优点。但对于卵巢子宫内膜囊肿，腹腔镜是否能完全取代开腹术，目前尚无定论。
对腹腔镜与开腹术治疗卵巢子宫内膜囊肿比较之后，我们发现，腹腔镜治疗卵巢子宫内膜囊肿的疗效与开腹术类似，但在许多方面明显优于开腹术。优点主要为：(1)对身体创伤小，恢复时间快，出血少，术后盆腔黏连少；(2)由于气腹形成，盆腔视野清晰，不易损伤周围脏器；(3)对开腹不易发现的微小病灶可以用内凝、激光或微波进行烧灼；(4)对不孕者可同时行输卵管通液术；(5)可使诊断和治疗一次性完成；(6)腹腔镜术可反复施行。但是腹腔镜术也存在一些不足，如缺乏实物的触觉感，若术前不细致了解囊肿的数目，易漏掉小的囊肿。其次，如有盆腔严重黏连，镜下操作难度较大，应及时改开腹术，否则可能病灶清除不干净或损伤脏器。总之，卵巢子宫内膜囊肿的腹腔镜治疗，是一种安全、有效，优于开腹术的治疗方法。
窥镜治疗卵巢子宫内膜囊肿时，在囊肿剥除前应先行囊肿穿刺抽净囊内液。这样第一，可以辨别囊肿性质；第二，囊肿剥离时不易使大量囊液流入盆腔。有资料证实，行囊肿剥除时93%被剥破，几乎很少被完整剥除；第三，囊液吸净可使切下组织的体积缩小，利于经腹壁穿刺孔取出。另外，我们认为，囊肿剥除后不做卵巢的整形缝合为好，而是剪除被囊肿挤压变薄的卵巢组织，创面内凝止血任其自然修复。这样方法简单，又可达到同样的目的。囊肿直径>7 cm，行患侧卵巢切除较理想，因为增大的囊肿已把大部分卵巢组织损害，也不易剥离干净。关于术后用药，我们认为，子宫内膜异位症虽是良性病变，但有恶性行为，具有增生、浸润、扩散等特性，病灶很难清除干净，既使有时肉眼看不到病灶，术后最好用药3～6个月。但对不孕者，因术中行输卵管通液及纠正盆腔解剖关系，同时盆腔冲洗改变了生殖内环境，有利于受孕，术后不应用药，3～6个月仍未受孕再加药物治疗。
(珠海市人民医院妇产科 祝育德 谢非), 百拇医药
对腹腔镜与开腹术治疗卵巢子宫内膜囊肿比较之后，我们发现，腹腔镜治疗卵巢子宫内膜囊肿的疗效与开腹术类似，但在许多方面明显优于开腹术。优点主要为：(1)对身体创伤小，恢复时间快，出血少，术后盆腔黏连少；(2)由于气腹形成，盆腔视野清晰，不易损伤周围脏器；(3)对开腹不易发现的微小病灶可以用内凝、激光或微波进行烧灼；(4)对不孕者可同时行输卵管通液术；(5)可使诊断和治疗一次性完成；(6)腹腔镜术可反复施行。但是腹腔镜术也存在一些不足，如缺乏实物的触觉感，若术前不细致了解囊肿的数目，易漏掉小的囊肿。其次，如有盆腔严重黏连，镜下操作难度较大，应及时改开腹术，否则可能病灶清除不干净或损伤脏器。总之，卵巢子宫内膜囊肿的腹腔镜治疗，是一种安全、有效，优于开腹术的治疗方法。
窥镜治疗卵巢子宫内膜囊肿时，在囊肿剥除前应先行囊肿穿刺抽净囊内液。这样第一，可以辨别囊肿性质；第二，囊肿剥离时不易使大量囊液流入盆腔。有资料证实，行囊肿剥除时93%被剥破，几乎很少被完整剥除；第三，囊液吸净可使切下组织的体积缩小，利于经腹壁穿刺孔取出。另外，我们认为，囊肿剥除后不做卵巢的整形缝合为好，而是剪除被囊肿挤压变薄的卵巢组织，创面内凝止血任其自然修复。这样方法简单，又可达到同样的目的。囊肿直径>7 cm，行患侧卵巢切除较理想，因为增大的囊肿已把大部分卵巢组织损害，也不易剥离干净。关于术后用药，我们认为，子宫内膜异位症虽是良性病变，但有恶性行为，具有增生、浸润、扩散等特性，病灶很难清除干净，既使有时肉眼看不到病灶，术后最好用药3～6个月。但对不孕者，因术中行输卵管通液及纠正盆腔解剖关系，同时盆腔冲洗改变了生殖内环境，有利于受孕，术后不应用药，3～6个月仍未受孕再加药物治疗。
(珠海市人民医院妇产科 祝育德 谢非), 百拇医药