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廉桥中药材市场何去何从
http://www.100md.com 2003年9月13日 《中国医药报》2003.09.13
     脑卒中尤其缺血性脑卒中虽有多种治疗,但致残的绝对数却不断上升。四川大学华西医院临床流行病学培训中心等单位用成本-效果分析对早期康复进行卫生经济学评价。o+!q&, 百拇医药

    方法:先将脑卒中患者分为ICA与HCA两层,各层患者待病情稳定后再按区组随机的方法分配到强化康复组与一般康复组。两组均在常规治疗的基础上加康复治疗,康复时间持续两周。强化康复组措施:采用Bobath疗法及PNF疗法联合应用。每周3次,30分钟/次;同时加UTU-500型电脑超声脑血管治疗仪1次/天,30分钟/次。对照组为一般康复仅采用Bobath疗法,3次/周,30分钟/次。观察指标及评定方法:(1)两组患者康复前基线均衡性比较。(2)评价两组患者神经功能缺失积分减少、总的生活能力状态以及患者ADL积分。(3)采用成本-效果分析进行卫生经济学评价。(4)两组患者住院时间及医疗费用。结果:强化康复组患者神经功能缺损积分每减少1分、总的生活能力每提高1级、日常生活活动能力每提高1分需分别花费人民币1267.8元、6508.0元和411.0元。而一般康复组则分别需花费1875.4元、10462.4元和2422.1元。两组患者住院时间及医疗费用无显著性差异。o+!q&, 百拇医药

    结论:早期强化康复在降低患者神经功能缺损积分、提高患者总的生活能力等级及日常生活活动能力上较一般康复有更好疗效。强化康复在脑卒中早期康复中更为经济。o+!q&, 百拇医药

    摘自《中国临床康复》2003年第7卷第3期o+!q&, 百拇医药

    老市场以路为市问题多,亟待解决;新市场门面空置房主急,急盼租出。然而,新老市场面貌相同,软硬件条件均不符合相关规定,如何从根本上解决市场所面临的问题——搬迁?国道改线?还是新建新市场?o+!q&, 百拇医药

    8月中旬,本报编辑部收到一封来自湖南省邵东县廉桥镇开发区近200名群众的联合签名信(见上图)。来信反映:廉桥中药材市场建在320国道(上海至昆明——编者注)两旁,占道经营。近年来因此发生交通事故数十起,死伤几十人。且国道上产生的大量灰尘和汽车尾气影响了药材质量。为了改变这种局面,从1991年开始,邵东县政府修建了一个占地500余亩的廉桥中药材市场开发区(即新市场),1994年底完工,完全满足了市场经营的需要。但时至今日,320国道两旁的“马路市场”(即现在的廉桥中药材市场)一直没有迁走。于是,记者前往湖南采访。采访中,记者发现,解决廉桥中药材市场目前所面临的问题并非搬迁这么简单。o+!q&, 百拇医药

    ◆以路为市由来已久

    廉桥中药材市场曾是全国四大中药材市场之一,有“南国药都”之称,是邵东县经济发展的支柱产业。该市场现有经营户616户,其中70%的经营门店设在320国道两旁。据廉桥镇工商所刘所长介绍:廉桥中药材市场并非政府所建,它自20世纪80年代初开始形成时,就没有一个统一的规范,一直是一个社会市场。特别是320国道从这里修通后,经营户们看好国道旁边交通便利、人员来往频繁的有利条件,纷纷在国道两旁开店经营药材,独自为营、各自为阵,逐渐发展成今天这样一个具有一定规模的“马路市场”。j3y0, http://www.100md.com

    邵东县公路管理局赵局长对记者说:320国道廉桥段全长2000米,路面宽14米,每日交通流量达4200台次,是廉桥镇的交通主干道。由于药材经营户在320国道上摆摊晒药、停车装卸货物的现象十分严重,致使320国道廉桥段混乱不堪,经常堵车,近年来发生过数10起交通事故。但他否认了因此死伤几十人的说法。j3y0, http://www.100md.com

    记者在现场看到了这样的景象:“鸽子笼”式的经营门店沿320国道两旁挨家挨户并行排开,每个门店面积在15平方米左右。如果不是门店里摆满了药材,记者感觉这里倒更像是一条闹市街道。只见国道上车辆穿流不息,记者在市场中间断做了个小测试,3分钟内先后有29辆机动车驶过。由于记者采访期间恰逢阴雨天气,只发现一家随地晾晒药材的现象,但随处停车装卸药材的现象很普遍。在马路两旁往卡车、拖拉机、人力拉车等车上装卸药材的人忙个不停,就连客运的大、中巴也时不时地停下来搭载药材。有的经营户把从车上卸下的大量药材堆放在320国道上,使本来就不宽的马路拥挤不堪。记者问一家占道堆放大量药材的店主:“经常在马路上堆放药材吗?”“如果来了大批量货(药材),没地方放,就只能堆在路边了。这里的经营户都这样。”“马路上的灰尘和地上的湿气影响药材质量吗?”“影响不大。”j3y0, http://www.100md.com

    湖南省药监局市场处蒋副处长对记者说:“目前廉桥药材市场面临的主要问题有:一、以路为市,以街为市,脏、乱、差。二、政府部门既是市场管理的主体,又是市场监督的主体,无法形成有效监管。三、市场软硬件标准均不符合专业中药材市场的管理规定。”j3y0, http://www.100md.com

    那么,如何解决这些问题呢?记者在湖南省、邵阳市、邵东县三级药监机构以及邵东县政府采访中发现,关于整改廉桥中药材市场的各种汇报文件、研讨记录、整改情况等材料数不胜数。蒋副处长还告诉记者:“省药监局对此事非常重视,由主管副局长李韧带队,先后多次去廉桥市场挨家挨户走访群众,了解情况,多次召集邵阳市、邵东县两级政府的主管领导召开专项研讨会,并及时将整改情况向省政府汇报。”邵东县主管副县长吴新伟对记者说:“我们先后共研究出三种解决方案:一、将老街(本地习惯将现在的中药材市场称为‘老街’,将后建的廉桥开发区市场称为‘新街’。以下均用本地简称。)迁入新街。但这个方案已被否决。二、将320国道廉桥段改线。三、新建一个现代化的中药材专业市场。”

    听完吴副县长的话,记者不禁有些疑惑,新街群众强烈要求将老街迁入新街的方案为何被否决了呢?ue, http://www.100md.com

    ◆“搬迁”方案为何不可行?ue, http://www.100md.com

    采访中,湖南省、邵阳市、邵东县三级药监机构及邵东县、廉桥镇两级政府均向记者表达了不同意老街迁入新街的观点。吴新伟副县长解释说:“原因主要有以下几点:一、新街空闲门店只有300余家,而老街现有门店600多家,如果将老街全部迁入新街的话,新街容纳不了。二、即使新街能容纳,但因新街也是沿道而建,仍无法解决以路为市、以街为市的问题。三、老街迁入新街后,人口密度大,解决不了药材仓储、晾晒及生活垃圾污染的问题。四、老街的经营户意见大,势必会带来新的社会矛盾。五、达不到封闭式管理的效果。六、新、老街面貌相同,软硬件条件没有区别,把老街迁入新街,既不能根本解决市场目前存在的问题,又达不到促进市场发展,提高市场标准的目的。可以说,这一点也是最重要的一个原因。”ue, http://www.100md.com

    果然,记者来到新街,看到的情形和吴副县长所说的情况基本一致。它和老街相距也就五六百米,无论是市场整体格局、门店式样、门店面积,还是房屋规划、硬件设施等,可以说和老街没有两样。新街也是沿道而建,以街为市,而且这条马路的路况一点也不比320国道差,惟不同的是这条马路不是国道。虽然车流量不大,但可以预想,如果将药材市场迁入,这里肯定会车量大增。ue, http://www.100md.com

    邵东县药材市场管理委员会、廉桥镇党委书记周平对记者说:“其实,将老街迁入新街不是难事,但这样做无法从根本上解决问题。否则,我们早就这么做了。”ue, http://www.100md.com

    那么,新街的群众为什么强烈要求将老街迁入新街呢?吴新伟、邵东县药监局申局长等人均谈到:归根结底就是一个利益之争的问题。目前,新街的门店出租率很低,租金也比老街少得多,他们希望把老街迁入新街,好使他们的门店能够租出去,租金能够涨上来。ue, http://www.100md.com

    新街的群众例也不否认有这种想法。他们说:“老街每个门店年租金在1.5万元~4万元,还供不应求;而新街的一间门店年租金只有三四千元还租不出去。当初这个市场是政府批准建的,现在门店租不出去,心里肯定着急。”ue, http://www.100md.com

    那么,当初为什么要建这个市场呢?邵东县政府对此解释道:当初建这个市场的目的是以经营药材为主,发展壮大廉桥中药材产业规模,兼营其它产业,是经县里批准并进行统一规划,由群众自筹资金建造的。

    ◆最终会采纳哪一种方案?wp-&8, 百拇医药

    在其余的两个方案中,初步的实施计划都已制定出来。记者看到:320国道将从廉桥南部改线,全长3480米,建设资金3200万元,资金来源由上级拨款2000万元、贷款1200万元。需拆迁民房35栋,征用土地295亩,建设工期两年……未来的廉桥中药材市场将包括:现代化的交易大厅、电子商务中心、对外骋字行摹?br>仓储中心、物流配送中心、全展中心、食宿娱乐中心、商业经营区等。这些设施计划将通过招商引资来解决建设资金问题。据记者了解,目前已有双鹤集团、香港新集国际有限公司、湖南春光药业等企业有此投资意向。wp-&8, 百拇医药

    在记者所采访的各相关部门的领导中,有人主张将320国道改线,也有人主张新建一个现代化的中药材专业市场。县委宣传部罗副部长说:“新建一个市场不切实际,这样会牵涉到新老街每家每户的利益,群众意见很大;另外,现在还有这么多门店空着,如再建一个这么大的市场,原来的新老市场做什么用?而将320国道改线,既利用了现有市场,避免重复建设,又可把现有市场建成封闭式市场,还可以缓解320国道的交通压力,同时可以扩大城镇规模,使土地升值。”县公路管理局的赵局长和廉桥镇党委书记周平也主张将320国道改线。他们认为:对320国道廉桥段实行改线,将进一步推动廉桥镇的城镇建设,能有效地调整城镇结构和形态,拓展城镇发展空间,实现城镇扩容。同时可以缓解国道的交通压力,保证国道畅通,而且可以促进廉桥镇南部建设,促进镇区农业产业结构调整,促进廉桥镇的经济发展。wp-&8, 百拇医药

    省、市、县三级药监机构及廉桥镇工商所刘所长都明确表示:只有重新建一个现代化的中药材专业市场,才能从根本上解决廉桥中药材市场以路为市,脏、乱、差及管理滞后、软硬件设施落后等问题。湖南省药监局市场处蒋副处长说:“国道改线只能解决以路为市的问题,它仍然解决不了以街为市的问题,解决不了生活污染的问题,因为新老市场均是居家式的,一家大小吃喝拉撒都在里面;另外还有药材仓储、晾晒、养护的问题也无法得到解决;仍然无法形成专业化、企业化管理。现在的新老市场用于进行服装、小商品交易也许很合适,但把它作为药材市场,不符合相关管理规定,也不适应专业药材市场发展的要求。因为药品是特殊商品,不能把药材等同于一般商品来经营。”wp-&8, 百拇医药

    记者问邵东县主管副县长吴新伟:“目前县委、县政府意见统一了吗?”吴新伟说:“我们倾向于新建一个现代化的中药材专业市场,已将有关情况向上级作了汇报。”“为什么?”“新建一个市场能彻底改变廉桥药材市场目前所面临的问题,符合国家建立封闭式市场的需求和大多数经营户的愿望,便于规范化管理,有利于邵东中药材产业的发展壮大;同时可引进先进企业的先进管理经验。”吴新伟还强调:“我们不能以某个人或某个小集体的利益来左右我们的决策,我们要以促进中药材产业发展壮大、促进邵东经济发展为宗旨”。wp-&8, 百拇医药

    新老市场的群众对这两个方案是怎么看的呢?记者分别作了采访:老街的群众认为现有市场没有必要改动,加强管理就行了;而新街的群众在接受记者采访时情绪比较激动,他们表示坚决不同意这两个方案。看来,最终不管采纳哪种方案,做好群众的思想工作、得到群众的理解都是一个重要的前提条件。要晓之以理,动之以情,要让大家都知道以路为市,以街为市的种种弊端,严重的污染势必会影响药材的质量,混乱的交通状况势必会给自己及家人的安全带来隐患。更重要的是,这种作法已经严重违背了《药品管理法》的相关规定,如果长此下去,有些人必然会走到触犯法律的边缘……因此,不管是搬还是建,改变现状是大势所趋。wp-&8, 百拇医药

    上图、以路为市的廉桥中药材市场经常将装卸的药材堆放在320国道上,使本来就不宽的320国道更显得拥挤不堪。wp-&8, 百拇医药

    中图、为现在的廉桥中药材市场场景。wp-&8, 百拇医药

    下图、为后建的开发区市场面貌。新老市场无论是从硬件上还是从管理上,仍无明显区别。(赵宗祥 )