中药：不应削足适履
据新华社9月21日报道，去年我国中药出口额仅有4.4亿元，比上一年下降了大约30%。有关人士认为，造成中药出口额明显下降的重要因素之一就是中药的不良反应问题。含有马兜铃酸成分的龙胆泻肝丸可能导致肾损害，市面上畅销的“排毒养颜胶囊”因含有大黄被怀疑长期服用造成继发性便秘……中药不良反应频频被曝光，残酷现实彻底粉碎了我们关于“中药无毒”的神话。业内人士惊呼，诸多不良反应的“管涌”已经危及中药安全“大堤”。随着中药不良反应病例在国内外被曝光次数的增多，我们这个“中药大国”正面临着一场严峻的“名誉保卫战”。
议题一
中药为啥成了不良反应的“祸首”
记者：人们常说“中药无毒副作用”，可是现在含有马兜铃酸成分的龙胆泻肝丸可能导致肾损害，市面上畅销的“排毒养颜胶囊”因含有大黄被怀疑长期服用造成继发性便秘……中药不良反应频频被曝光。大家都想知道中药到底有没有不良反应？
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辛凯旋(山东省交通医院院长)：中医从来就没有否定过中药有毒副作用，早在2000年前《神农本草经》里就谈到药物分三品：上品、中品、下品。上品有滋补、延年益寿作用，如人参等；中品不补不泻，药性平和，如薄荷等；下品则是大多数中药，它们大都有毒副作用。而且值得一提的是，在中医药大学教材中都为学生明确标明中药的禁忌，比如漏芦，气虚、疮疡、孕妇忌服。也就是说，中医界一直也没有自称中药无毒副作用，这只是传统的观念，更准确地说是片面的说法。
秦成勇(山东省立医院副院长)：我是西医，但是也要谈谈自己的一点看法。现在人们开始重视药物的不良反应是社会的一大进步，过去药物只注重疗效，而忽视了其不良作用。药物的不良反应是指与用药目的不相符合，并可给病人带来不适或痛苦的反应。不良反应多数为药物效应的延伸，一般是可以预知的，但不一定可避免。不良反应包括副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应及特异质反应。副反应比如阿托品，在治疗胃肠痉挛时，可能会出现口干、心悸、便秘的症状；毒性反应主要是药品计量过大或蓄积过多时产生的危害反应，一般比较严重，但可以预知及避免；后遗反应主要是药物产生的后遗症；停药反应主要是指停药后症状加剧；变态反应主要是指药物过敏；特异质反应主要是少数特异体质的病人对某些药物反应特别敏感。不良反应绝大多数是指副反应、毒性反应，常常被称为毒副作用。“是药三分毒”，这不光是指西药，还应该包括中药。但是确定一种药物有什么毒副作用需要长期的实验，当然包括临床试验，病人出现不良反应要及时与医生和药监部门联系，这样再通过验证，才能确定下来这种药的不良反应，中药也是如此。但是，人们在传统的观念指导下，常常认为中药没有毒副作用，即使吃完中药出现一些轻微不良反应，也想不到是中药的问题，会考虑是不是自己的生活习惯问题等等。事实上大众的观念也影响到中药在毒副作用方面的研究和认识。另一方面，主要是现在还有很多保健品还在宣传错误概念，“我们是纯中药制剂，没有毒副作用”，这就给大家一个错觉，是中药就没有毒副作用。这些还是需要老百姓加强保健卫生常识、政府加强药物监管、媒体不再一味地跟风，用客观的态度对待中药以及博大精深的中医。
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陈家骅(济南市中医医院主任中药师、济南市中医药研究所副所长)：中药的毒副作用一直是一个焦点，谁也不能说中药就没有毒副作用，但是我认为只要正确使用，中药的毒副作用是比较小的。上世纪90年代中期，新加坡提出黄连有毒副作用，大家开始重视中药的毒副作用；之后，牛黄清心丸在韩国也出现不良反应；还有龙胆泻肝丸和排毒养颜胶囊的问题，龙胆泻肝丸是汉朝一直沿用下来的古方，救了很多人，现在发现该药还会引起急性肾衰、慢性肾衰、肾小管酸中毒，问题不在药上，而在怎么用怎么吃。大家会发现一个共同点，就是为什么在国外发现中药的毒副作用比国内更多？当然有中国传统观念的问题，还有一个很大的原因就是使用不当。据我所知，韩国人在很长一段时间里把牛黄清心丸当作补品，许多人认为吃它会益寿延年，但是中医是个体化用药，并不是所有人使用之后都有很好的疗效，当然就会有人出现了毒副作用。药物出口到国外，但是中医没有走出国门，没有中医的理论，中药就是一堆“草”，中医认为中药的疗效好坏以及毒副作用主要看中医的使用。千万不能“因噎废食”，害怕药物不良反应而盲目不服药或减少剂量，这样只会延误治疗，带来严重后果，甚至也会带来药物不良反应。
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议题二
中药为何不标明不良反应
记者：按照药品管理法规定，药品包装必须按照规定印有或者贴有标签并附有说明书，标签或者说明书上必须注明药品的通用名称、成分、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应症或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。需要强调的是，该法中对药品不良反应的要求是“必须注明”。既然中医也认为中药有不良反应，那么为何在中药说明中不标明不良反应，让消费者心知肚明呢？
陈家骅(济南市中医医院主任中药师、济南市中医药研究所副所长)：并不是中医不想标明不良反应，而是中医的理论和西医是不同的，它是个体化用药，医药并重的。一个病人找两个中医，可能开的方子是不同的，里面都有一味药，但是可能一个方子的药吃完就没有毒副作用，另一个方子吃完就可能出现问题，这就是中医与西医的不同之处。中药承认人的个体差异，相同的药在不同的人身上产生的作用不同，同一种中药在同一个人身上服用，由于剂量不同产生的效果又不同。2000多年前中医就有“人参也能杀人”、“大黄也能救人”的说法。前段时间，一个中学生要高考父母给他服用人参，造成他头发大面积脱落。如果我们非要写人参的不良反应，是不是就要写上服用有可能脱发呢？继而造成人参的不良反应说明远远多于它的疗效说明。其实，用量化的办法来规范中医从根本上就有悖于中医理论。
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辛凯旋(山东省交通医院院长)：我认为，中药近百年来衰弱的过程，主要原因是随着西方文化在中国逐渐占据主导地位，中医已丧失了其发展的土壤——东方文化背景。现在完全以西方文化思维模式成长起来的人，无法理解中医，也无法接受中医。事实上，这种非要细化中药效果的想法事实上就是西方文化的思维模式。中医有许多药是药食同源的，比如刀豆、山药、山楂、乌梅、木瓜等，如果非要苛求一种药物注明不良反应，那是不是也要求卖菜的人写明副作用？如果说山楂有毒副作用，那是不是小孩就不吃山楂做的糖葫芦了呢？中医讲辨证施治，如果非要用西医的模式来套中医理论，无疑是削足适履，是中药自取灭亡。
议题三
中医药并重是良策
记者：列举出种种药物的不良反应是一种量化的过程，一些人认为如果不能够量化中药，就不可能与国际接轨，那就不利于中医药的现代化。如何看待中医药的现代化？
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辛凯旋(山东省交通医院院长)：量化不是中医的范畴，不是建立于中医的理论基础之上，所以与中医药的现代化关系不大。我认为中药的现代化主要是强调在保留中药的全成分前提下的快速加工，而不是用在提取中药有效成分上，提取中药有效成分无疑也是西医的思维模式。现在虽然药物提取的技术已经十分高超，但其“四气五味”、“升、降、沉、浮”有无变化、是否还能用中医的理论辨证使用就很难说。所以我认为全成分提取是一个好办法，也是中药现代化的一个办法。其他办法多是一种保药弃医的办法，不仅不利于中药的发展，而且是对博大精深的中医理论的抛弃。
陈家骅(济南市中医医院主任中药师、济南市中医药研究所副所长)：中药是从人体宏观上、整体上把握患者病症，用药又是个体化的。实际上，西医也在寻求一种个体化用药，对每个患者不同体质、生活环境等等因素综合考虑病症，寻求人性化、个体化的用药办法，这实际上是吸纳中医的个体化用药办法。现在许多人在说中药国际化，把中药打入国际市场，这都是片面地理解中医理论。中医、中药不分家，中药走出国门，中医却没有走出去，中药不在中医正确指导下服用，类似龙胆泻肝丸这类事件就不会停息，只有中医药并重才是中医药现代化的基础。, 百拇医药
议题一
中药为啥成了不良反应的“祸首”
记者：人们常说“中药无毒副作用”，可是现在含有马兜铃酸成分的龙胆泻肝丸可能导致肾损害，市面上畅销的“排毒养颜胶囊”因含有大黄被怀疑长期服用造成继发性便秘……中药不良反应频频被曝光。大家都想知道中药到底有没有不良反应？
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辛凯旋(山东省交通医院院长)：中医从来就没有否定过中药有毒副作用，早在2000年前《神农本草经》里就谈到药物分三品：上品、中品、下品。上品有滋补、延年益寿作用，如人参等；中品不补不泻，药性平和，如薄荷等；下品则是大多数中药，它们大都有毒副作用。而且值得一提的是，在中医药大学教材中都为学生明确标明中药的禁忌，比如漏芦，气虚、疮疡、孕妇忌服。也就是说，中医界一直也没有自称中药无毒副作用，这只是传统的观念，更准确地说是片面的说法。
秦成勇(山东省立医院副院长)：我是西医，但是也要谈谈自己的一点看法。现在人们开始重视药物的不良反应是社会的一大进步，过去药物只注重疗效，而忽视了其不良作用。药物的不良反应是指与用药目的不相符合，并可给病人带来不适或痛苦的反应。不良反应多数为药物效应的延伸，一般是可以预知的，但不一定可避免。不良反应包括副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应及特异质反应。副反应比如阿托品，在治疗胃肠痉挛时，可能会出现口干、心悸、便秘的症状；毒性反应主要是药品计量过大或蓄积过多时产生的危害反应，一般比较严重，但可以预知及避免；后遗反应主要是药物产生的后遗症；停药反应主要是指停药后症状加剧；变态反应主要是指药物过敏；特异质反应主要是少数特异体质的病人对某些药物反应特别敏感。不良反应绝大多数是指副反应、毒性反应，常常被称为毒副作用。“是药三分毒”，这不光是指西药，还应该包括中药。但是确定一种药物有什么毒副作用需要长期的实验，当然包括临床试验，病人出现不良反应要及时与医生和药监部门联系，这样再通过验证，才能确定下来这种药的不良反应，中药也是如此。但是，人们在传统的观念指导下，常常认为中药没有毒副作用，即使吃完中药出现一些轻微不良反应，也想不到是中药的问题，会考虑是不是自己的生活习惯问题等等。事实上大众的观念也影响到中药在毒副作用方面的研究和认识。另一方面，主要是现在还有很多保健品还在宣传错误概念，“我们是纯中药制剂，没有毒副作用”，这就给大家一个错觉，是中药就没有毒副作用。这些还是需要老百姓加强保健卫生常识、政府加强药物监管、媒体不再一味地跟风，用客观的态度对待中药以及博大精深的中医。
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陈家骅(济南市中医医院主任中药师、济南市中医药研究所副所长)：中药的毒副作用一直是一个焦点，谁也不能说中药就没有毒副作用，但是我认为只要正确使用，中药的毒副作用是比较小的。上世纪90年代中期，新加坡提出黄连有毒副作用，大家开始重视中药的毒副作用；之后，牛黄清心丸在韩国也出现不良反应；还有龙胆泻肝丸和排毒养颜胶囊的问题，龙胆泻肝丸是汉朝一直沿用下来的古方，救了很多人，现在发现该药还会引起急性肾衰、慢性肾衰、肾小管酸中毒，问题不在药上，而在怎么用怎么吃。大家会发现一个共同点，就是为什么在国外发现中药的毒副作用比国内更多？当然有中国传统观念的问题，还有一个很大的原因就是使用不当。据我所知，韩国人在很长一段时间里把牛黄清心丸当作补品，许多人认为吃它会益寿延年，但是中医是个体化用药，并不是所有人使用之后都有很好的疗效，当然就会有人出现了毒副作用。药物出口到国外，但是中医没有走出国门，没有中医的理论，中药就是一堆“草”，中医认为中药的疗效好坏以及毒副作用主要看中医的使用。千万不能“因噎废食”，害怕药物不良反应而盲目不服药或减少剂量，这样只会延误治疗，带来严重后果，甚至也会带来药物不良反应。
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议题二
中药为何不标明不良反应
记者：按照药品管理法规定，药品包装必须按照规定印有或者贴有标签并附有说明书，标签或者说明书上必须注明药品的通用名称、成分、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应症或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。需要强调的是，该法中对药品不良反应的要求是“必须注明”。既然中医也认为中药有不良反应，那么为何在中药说明中不标明不良反应，让消费者心知肚明呢？
陈家骅(济南市中医医院主任中药师、济南市中医药研究所副所长)：并不是中医不想标明不良反应，而是中医的理论和西医是不同的，它是个体化用药，医药并重的。一个病人找两个中医，可能开的方子是不同的，里面都有一味药，但是可能一个方子的药吃完就没有毒副作用，另一个方子吃完就可能出现问题，这就是中医与西医的不同之处。中药承认人的个体差异，相同的药在不同的人身上产生的作用不同，同一种中药在同一个人身上服用，由于剂量不同产生的效果又不同。2000多年前中医就有“人参也能杀人”、“大黄也能救人”的说法。前段时间，一个中学生要高考父母给他服用人参，造成他头发大面积脱落。如果我们非要写人参的不良反应，是不是就要写上服用有可能脱发呢？继而造成人参的不良反应说明远远多于它的疗效说明。其实，用量化的办法来规范中医从根本上就有悖于中医理论。
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辛凯旋(山东省交通医院院长)：我认为，中药近百年来衰弱的过程，主要原因是随着西方文化在中国逐渐占据主导地位，中医已丧失了其发展的土壤——东方文化背景。现在完全以西方文化思维模式成长起来的人，无法理解中医，也无法接受中医。事实上，这种非要细化中药效果的想法事实上就是西方文化的思维模式。中医有许多药是药食同源的，比如刀豆、山药、山楂、乌梅、木瓜等，如果非要苛求一种药物注明不良反应，那是不是也要求卖菜的人写明副作用？如果说山楂有毒副作用，那是不是小孩就不吃山楂做的糖葫芦了呢？中医讲辨证施治，如果非要用西医的模式来套中医理论，无疑是削足适履，是中药自取灭亡。
议题三
中医药并重是良策
记者：列举出种种药物的不良反应是一种量化的过程，一些人认为如果不能够量化中药，就不可能与国际接轨，那就不利于中医药的现代化。如何看待中医药的现代化？
, 百拇医药
辛凯旋(山东省交通医院院长)：量化不是中医的范畴，不是建立于中医的理论基础之上，所以与中医药的现代化关系不大。我认为中药的现代化主要是强调在保留中药的全成分前提下的快速加工，而不是用在提取中药有效成分上，提取中药有效成分无疑也是西医的思维模式。现在虽然药物提取的技术已经十分高超，但其“四气五味”、“升、降、沉、浮”有无变化、是否还能用中医的理论辨证使用就很难说。所以我认为全成分提取是一个好办法，也是中药现代化的一个办法。其他办法多是一种保药弃医的办法，不仅不利于中药的发展，而且是对博大精深的中医理论的抛弃。
陈家骅(济南市中医医院主任中药师、济南市中医药研究所副所长)：中药是从人体宏观上、整体上把握患者病症，用药又是个体化的。实际上，西医也在寻求一种个体化用药，对每个患者不同体质、生活环境等等因素综合考虑病症，寻求人性化、个体化的用药办法，这实际上是吸纳中医的个体化用药办法。现在许多人在说中药国际化，把中药打入国际市场，这都是片面地理解中医理论。中医、中药不分家，中药走出国门，中医却没有走出去，中药不在中医正确指导下服用，类似龙胆泻肝丸这类事件就不会停息，只有中医药并重才是中医药现代化的基础。, 百拇医药