脑血管病，怎样治疗更快捷有效
随着现代社会生活方式的改变和社会老龄化程度加重，脑血管病的发病率已经跃居各种老年病的首位，成为导致老年人残废、死亡的主要原因，并且有逐渐年轻化的趋势，三四十岁发病者也不罕见，因此，越来越受到医学界和社会的关注。
如何才能有效地预防这类疾病的发生？怎样及时有效地诊治这类疾病呢？为此，本报记者专访了山东省千佛山医院的神经内科专家张秀清教授。
脑血管病治疗问题多
治疗脑出血传统的方法有内科保守治疗、外科开颅手术等，但内科保守治疗仅适用于小量的脑出血，对大于40毫升的脑出血死亡率较高；开颅手术虽然可以挽救部分患者的生命，但需要全麻、创伤大，费用高，对患者的年龄、身体状况要求高，对高龄、有并发症者即使进行了开颅手术，死亡率仍然很高，且对神经功能的恢复没有任何帮助。因此采用什么样更有效、更快捷的方法治疗脑出血，一直是困扰神经科医师的重大课题。
, http://www.100md.com
微创术如何治疗脑出血
接下来张教授就谈到了他们科里开展的新技术，即“颅内血肿微创清除技术”治疗脑出血，它是应用特制的一次性使用的颅内血肿粉碎穿刺针，在电钻动力驱动下直接钻颅进入血肿，快速建立起清除血肿的硬通道，并应用针型血肿粉碎器及生化酶技术将固态血肿液化呈悬液，经针腔排出颅外，代替开颅手术达到清除血肿的目的。
微创术具有损伤小、不遗留明显疤痕、费用低的特点。紧急情况下可在床边进行且疗效好，通过直径仅为3毫米的微小的针孔，对不能开颅手术者能及时解除血肿的压迫，迅速缓解颅内压，促进患者神经功能的康复，减轻残疾程度，提高患者的生存质量，住院时间短。该方法主要适合于：年老体弱者、高血压脑出血和部分外伤性颅内血肿，如慢性硬膜下血肿、硬膜外血肿的治疗。
张教授采用微创术救治的危重脑出血患者年龄最大的为86岁，出血量达100毫升，术后次日就能正常饮食，5天后血肿完全清除，没有出现任何并发症，住院2周就顺利出院。
, 百拇医药
还有一例为34岁青年男性，首诊时脑出血40毫升，但次日血肿量增大到110毫升，血压260/180mHg，昏迷并出现高热(体温超过40℃)，伴有消化系溃疡、呼吸道阻塞，进行了气管切开，病人先后行2次微创血肿引流术，1周后血肿清除，生命体征逐渐稳定，10天后即进行康复锻炼，随访生活能自理。
不可轻视神经康复治疗
脑血管病患者经过抢救虽然保住了生命，但遗留下偏瘫、失语、痴呆等后遗症，给家庭、社会造成了很大的负担。传统的观念是重药物治疗而轻康复治疗，但张教授认为，从神经康复的角度看，只要病人神志清醒，生命体征稳定，早期即可进行康复治疗。
在早期(即软瘫期)，采用过床上正确体位摆放及体位转换、被动活动、神经肌肉促进术、医疗体操等措施：堆挛期除了进行神经肌肉促进术、被动和助力活动外，再给予偏瘫中期医疗体操、针对性的器械锻炼，如直立床、坐位自行车、踝关节训练器、助行器、站位踩踏器以及上肢训练器等，同时对有失语、痴呆者进行语言和增智康复训练，与传统治疗方法相比较，明显缩短了患者的住院时间，肢体瘫痪、失语和智能障碍的治疗效果明显提高，大大提高了脑血管病患者的日常生活能力。
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中风之前的干预方法——
神经介入治疗
脑梗塞的危险因素主要是头臂血管动脉粥样硬化导致斑块形成、狭窄。据张教授介绍，从上世纪80年代起，应用介入性血管内治疗技术，对动脉狭窄段扩张成形，金属支架植入，开通血管，配合内科药物干扰治疗，使脑血流动力学恢复到几近正常生理状态，从而可有效预防缺血性脑卒中发作。
因此，可以对此类病人进行卒中前干预，以有效地预防脑血管病的发作，使脑血管病的治疗迈上了一个新的台阶。
综合疗法治疗血管性痴呆
社会的老龄化和脑血管病发病率的提高，使得血管性痴呆的发病率大大增加。这类患者除了脑血管病的偏瘫等表现外，还出现记忆力减退、情绪改变如抑郁等、性格变化如叫嚷、吵闹、攻击行为以及精神病样症状等，给家庭生活和照料者带来沉重的负担。
对这种情况，张教授认为可以采用综合性治疗方法，如中、西药改善脑循环、促进脑代谢、脑保护治疗以及针对伴随的精神症状、情绪改变、睡眠障碍进行干预：中、西药增强患者智能；针对痴呆患者进行康复治疗如康复护理和训练作业治疗等综合性措施。通过这些方法，可显著改善患者的痴呆症状，取得明显的治疗效果。, 百拇医药
如何才能有效地预防这类疾病的发生？怎样及时有效地诊治这类疾病呢？为此，本报记者专访了山东省千佛山医院的神经内科专家张秀清教授。
脑血管病治疗问题多
治疗脑出血传统的方法有内科保守治疗、外科开颅手术等，但内科保守治疗仅适用于小量的脑出血，对大于40毫升的脑出血死亡率较高；开颅手术虽然可以挽救部分患者的生命，但需要全麻、创伤大，费用高，对患者的年龄、身体状况要求高，对高龄、有并发症者即使进行了开颅手术，死亡率仍然很高，且对神经功能的恢复没有任何帮助。因此采用什么样更有效、更快捷的方法治疗脑出血，一直是困扰神经科医师的重大课题。
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微创术如何治疗脑出血
接下来张教授就谈到了他们科里开展的新技术，即“颅内血肿微创清除技术”治疗脑出血，它是应用特制的一次性使用的颅内血肿粉碎穿刺针，在电钻动力驱动下直接钻颅进入血肿，快速建立起清除血肿的硬通道，并应用针型血肿粉碎器及生化酶技术将固态血肿液化呈悬液，经针腔排出颅外，代替开颅手术达到清除血肿的目的。
微创术具有损伤小、不遗留明显疤痕、费用低的特点。紧急情况下可在床边进行且疗效好，通过直径仅为3毫米的微小的针孔，对不能开颅手术者能及时解除血肿的压迫，迅速缓解颅内压，促进患者神经功能的康复，减轻残疾程度，提高患者的生存质量，住院时间短。该方法主要适合于：年老体弱者、高血压脑出血和部分外伤性颅内血肿，如慢性硬膜下血肿、硬膜外血肿的治疗。
张教授采用微创术救治的危重脑出血患者年龄最大的为86岁，出血量达100毫升，术后次日就能正常饮食，5天后血肿完全清除，没有出现任何并发症，住院2周就顺利出院。
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还有一例为34岁青年男性，首诊时脑出血40毫升，但次日血肿量增大到110毫升，血压260/180mHg，昏迷并出现高热(体温超过40℃)，伴有消化系溃疡、呼吸道阻塞，进行了气管切开，病人先后行2次微创血肿引流术，1周后血肿清除，生命体征逐渐稳定，10天后即进行康复锻炼，随访生活能自理。
不可轻视神经康复治疗
脑血管病患者经过抢救虽然保住了生命，但遗留下偏瘫、失语、痴呆等后遗症，给家庭、社会造成了很大的负担。传统的观念是重药物治疗而轻康复治疗，但张教授认为，从神经康复的角度看，只要病人神志清醒，生命体征稳定，早期即可进行康复治疗。
在早期(即软瘫期)，采用过床上正确体位摆放及体位转换、被动活动、神经肌肉促进术、医疗体操等措施：堆挛期除了进行神经肌肉促进术、被动和助力活动外，再给予偏瘫中期医疗体操、针对性的器械锻炼，如直立床、坐位自行车、踝关节训练器、助行器、站位踩踏器以及上肢训练器等，同时对有失语、痴呆者进行语言和增智康复训练，与传统治疗方法相比较，明显缩短了患者的住院时间，肢体瘫痪、失语和智能障碍的治疗效果明显提高，大大提高了脑血管病患者的日常生活能力。
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中风之前的干预方法——
神经介入治疗
脑梗塞的危险因素主要是头臂血管动脉粥样硬化导致斑块形成、狭窄。据张教授介绍，从上世纪80年代起，应用介入性血管内治疗技术，对动脉狭窄段扩张成形，金属支架植入，开通血管，配合内科药物干扰治疗，使脑血流动力学恢复到几近正常生理状态，从而可有效预防缺血性脑卒中发作。
因此，可以对此类病人进行卒中前干预，以有效地预防脑血管病的发作，使脑血管病的治疗迈上了一个新的台阶。
综合疗法治疗血管性痴呆
社会的老龄化和脑血管病发病率的提高，使得血管性痴呆的发病率大大增加。这类患者除了脑血管病的偏瘫等表现外，还出现记忆力减退、情绪改变如抑郁等、性格变化如叫嚷、吵闹、攻击行为以及精神病样症状等，给家庭生活和照料者带来沉重的负担。
对这种情况，张教授认为可以采用综合性治疗方法，如中、西药改善脑循环、促进脑代谢、脑保护治疗以及针对伴随的精神症状、情绪改变、睡眠障碍进行干预：中、西药增强患者智能；针对痴呆患者进行康复治疗如康复护理和训练作业治疗等综合性措施。通过这些方法，可显著改善患者的痴呆症状，取得明显的治疗效果。, 百拇医药