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精神疾病困扰美国儿童
http://www.100md.com 2003年10月16日 《中国医药报》2003.10.16
     美国《新闻周刊》9月22日一期刊登一组文章,探讨当今儿童经受的种种精神疾病困扰,比如焦虑症抑郁症、行为障碍等。研究人员认为,3%至5%的青春期前的儿童和15%的青少年患有不同程度的抑郁症。专家相信,这些儿童几乎都可以在别人的帮助下战胜疾病,但往往必须在家长认识到问题的严重性并采取措施介入之后才产生效果。/, http://www.100md.com

    ◆精神症状令人痛苦/, http://www.100md.com

    泰勒·惠特利是个7岁的小男孩,身高大约1.3米,体重34公斤。他一头金发,蓝眼睛,一看就是一个活泼可爱的小家伙。然而,他患有一种叫做躁狂抑郁病的严重精神疾病。发病时,泰勒前一分钟还在发怒,但接着就会歇斯底里地大笑。他还会有些不可思议的幻想和行为,比如从一棵很高的树上或者从杂货店的大车上跳下来。然后,他又陷入撕心裂肺的抑郁痛苦中。泰勒曾对他的爸爸妈妈说:“我本不该出生。我应该去天堂,那样人们就可以开心了。”/, http://www.100md.com

    其实,患有跟泰勒类似的和其它精神疾病的儿童还有很多。他们可能表现出沮丧、易怒或者焦虑情绪。他们有可能远离朋友,学习成绩下降,对曾经喜欢做的事情失去兴趣等。家长还可能注意到,他们的孩子变得缺乏活力,没精打采,精神不集中,懒得动,没有胃口,或者睡觉方式发生了改变。还有些患抑郁症的儿童抱怨身体隐隐作痛。有的儿童则表现为感到内疚或者老是自责。患上抑郁症的青少年则经常借助毒品酗酒来减轻他们的沮丧情绪,更有甚者选择自杀。有调查显示,仅在美国,每年就有4000名年龄在25岁以下的人自杀。/, http://www.100md.com

    ◆现状较为严峻/, http://www.100md.com

    童年本该是人一生当中最美好的时光。然而,令人不得不清醒的冷酷现实是,无论是抑郁症还是孤独症,精神疾病的确在困扰儿童,而且情况相当严重。克劳迪娅·卡尔布发表在本期《新闻周刊》上的一篇文章说,在美国,有五分之一的儿童和青少年患有一种精神紊乱疾病。他们当中还有很多人患有不止一种精神紊乱。/, http://www.100md.com

    目前,儿童精神健康正在得到关注。美国医务总监办公室呼吁相关部门提高对儿童精神疾病的认识,改善为儿童提供的健康服务。同时,科学家也在了解更多导致精神疾病的基因和环境因素,精神紊乱在儿童身上的表现以及治疗方法等。美国国家精神健康研究所的丹尼尔·派因博士说:“过去30年来,我们已经取得了重大进步,但我们不能无视的事实是,我们仍有严肃的工作要做。”/, http://www.100md.com

    派因博士认为,儿童精神疾病带来的挑战令人惊愕。精神疾病在儿童身上的表现有时候极为复杂,就连健康保健专业人士也不见得总能发现。尽管儿科医生和学校的教师处于儿童健康的最前沿,但并不是他们都受过相关训练,能够及时发现警示信号。精神紊乱在儿童身上的症状可能不易分辨,比如腹痛和容易发怒,也可能是多种精神紊乱混合,症状模糊不清。没有接受专门训练的家长和教师怎么能分辨,这是一个正常的吵闹的儿童,还是一个可能病情严重的儿童呢?结果,只有不到20%的精神疾病儿童患者得到医治。/, http://www.100md.com

    让精神健康专家感到困惑的是,该如何治疗他们的小病号。他们提出了一系列问题:比如,对几岁的儿童才能做精神疾病诊断?是不是对这些儿童的确诊和药物治疗太早了?神经药物安全有效吗?(大多神经药物在儿童身上还没有得到特定测试。)目前,研究人员正在寻找这些问题的答案。总之,精神紊乱是儿童们面临的一个实际问题。如果得不到及时治疗可能会导致学习成绩下降甚至自杀。美国国家精神疾病联合会的达西·格鲁特阿达罗说,自杀已经成为导致10至19岁儿童死亡的第三大杀手/, http://www.100md.com

    ◆现有疗法仍待改进/, http://www.100md.com

    所幸的是,临床上有针对儿童抑郁症的有效疗法。首先,要克服对这一问题感到尴尬或不适的心理障碍。家长要平心静气地跟儿童讨论这个问题。儿科医生也可以提供指导。如果需要的话,家长还可以带儿童看精神健康医生。/, http://www.100md.com

    其次是心理疗法,特别是认知行为疗法,该疗法应该参与每一例治疗计划。如果儿童的病情太严重,或者仅靠心理疗法不起作用,那么,药物治疗也许应该介入。如果儿童的抑郁症状有恶化趋势甚至危及生命就需要入院治疗了。/, http://www.100md.com

    再者,药物治疗可能是针对抑郁症的有力武器。临床证明,选择性复合胺再摄取抑制剂对青少年患者有效。这种药物通常能让病情快速安全地缓解,但需要仔细观察,因为这类药物并非对每个人都起作用,有时甚至会让一些患病儿童情况更糟。对青春期前的儿童而言,此种药物的效果更不明显。/, http://www.100md.com

    尽管儿童精神疾病研究和治疗已经取得了不小的进步,但要最终战胜它,仍然有很长的路要走,需要家长、学校、医疗机构等社会各界共同努力。泰勒的妈妈利厄·惠特利感慨万千,但充满信心。“这种疾病梦魇一般,”惠特利说,“但是,有医生的帮助,积极配合治疗,还有家人的关心,我们能够战胜它。”也许,有一天,泰勒能够感受到他和其他儿童都该得到的幸福(马莲莲 )