就《高血压专刊》有关问题答读者问
高血压病患者如何选择药物治疗？
答：目前临床常用的抗高血压药有六大类，包括利尿剂、β阻滞剂、α阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。后三类又分短效、中效、长效制剂。此外，还有复方制剂及中成药。高血压患者应根据病情，在医生指导下，个体化用药，合理选择一种药物(单用)或2-3种药物联合应用；应注意的是，老年高血压患者常合并高血脂症、心肌缺血、心律失常、心衰、糖尿病和肾功能不全等，应多种药物联合治疗。降压药应长期、规律地服用，摸索最适剂量，除非明确的副作用，不宜频繁更换药物；目前多主张使用长效制剂，如长效钙拮抗剂如波依定或转换酶抑制剂如洛汀新，或价廉的复方制剂如北京降压0号。注意服药的最佳时间在清晨醒后半小时内。只要能有效降压、保护靶器官、同时又无明显不良反应且患者经济上能承受的降压药，就是“好药”。
老年单纯收缩期高血压如何治疗？
答：65岁以上老年人高血压65%属单纯收缩期高血压(收缩压≥140mmHg，舒张压正常，多在70-80mmHg)，其对老年人靶器官(心、脑、肾、眼底等)危害性更大，易合并或并发冠心病(心梗)、心衰、脑卒中(脑出血、脑栓塞)、老年性痴呆症(AD)、糖尿病和肾功能不全等。研究表明，收缩压越高、舒张压越低、脉压差越大，则死亡率越高。因此，老年单纯收缩期高血压应积极而细致地治疗，尤其有合并症时。可选用二氢吡啶钙拮抗剂如尼群地平和/或小剂量利尿剂如双氢克脲噻，同时口服硝酸酯类药物改善血流动力学。降压目标是使收缩压降至140mmHg左右，舒张压在70mmHg以上，至少不要降至70mmHg以下太多。
, 百拇医药
老年人高血压特点及保健要点
答：老年人高血压特点可概括为：“三大一低一假”，即血压波动大、脉压差大、收缩压”大”(65%属单纯收缩期高血压)、易出现体位性低血压和“假性高血压”。自我保健应做到：三个“没有”：没有紧张、没有焦虑、没有高血压；三个“半分钟”：醒后继续躺半分钟，起来后在床上坐半分钟，双腿下垂在床沿再等半分钟；三个“半小时”：早上运动半小时，中午睡半小时，晚饭后散步半小时。铺好四大“基石”：合理膳食、适量运动、戒烟禁酒、心理平衡。
高血压的非药物治疗
答：高血压患者进行药物治疗前，应积极采取非药物治疗。由于饮食习惯对血压有重要的影响，应做到清淡饮食：少盐(每日每人<6g)，多食富含钾、钙和维生素C的蔬菜、水果以及豆制品；禁酒、戒烟、减肥、控制体重；稳定情绪和调整心态；睡眠障碍与心血管病尤其高血压密切相关，高血压患者应保证充足睡眠，提高睡眠质量；生活有规律，保持大便通畅、坚持有氧运动(心率控制在170-年龄)如步行、慢跑、练气功、打太极拳等，其它如音乐疗法等。医护人员应对患者积极进行健康教育。
, http://www.100md.com
高血压合并症如何治疗？
答：高血压患者尤其老年人容易合并其它心血管疾病如高脂血症、冠心病、心律失常、心衰、糖尿病、脑卒中等，使心脑血管危险性明显增加。应积极进行减肥、降压、降糖、调脂、降血液粘稠度、减轻胰岛素抵抗、改善血管内皮功能、抗氧化、抗自由基、抗细胞凋亡等治疗。可供选择的有利尿剂、β阻滞剂、硝酸酯类、ACEI类和抗血小板、抗凝剂。一些中成药具有良好的效果。新近英国报告了高血压的一种“鸡尾酒疗法”以及“神奇药丸(pokypikk)”可降低心血管事件发生率80%以上，都属于综合疗法。
难治疗性高血压怎样治疗？
答：应注意几个方面：1.完善辅助检查、明确高血压病因(排外继发性高血压如肾血管性高血压)；2.进行健康教育，调整患者生活方式；3.调整用药方式，并排外拮抗药效的因素(如水钠潴留)；4.掌握最佳用药及方法，嘱患者规则用药，增加“依从性”。, http://www.100md.com(胡春松)
答：目前临床常用的抗高血压药有六大类，包括利尿剂、β阻滞剂、α阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。后三类又分短效、中效、长效制剂。此外，还有复方制剂及中成药。高血压患者应根据病情，在医生指导下，个体化用药，合理选择一种药物(单用)或2-3种药物联合应用；应注意的是，老年高血压患者常合并高血脂症、心肌缺血、心律失常、心衰、糖尿病和肾功能不全等，应多种药物联合治疗。降压药应长期、规律地服用，摸索最适剂量，除非明确的副作用，不宜频繁更换药物；目前多主张使用长效制剂，如长效钙拮抗剂如波依定或转换酶抑制剂如洛汀新，或价廉的复方制剂如北京降压0号。注意服药的最佳时间在清晨醒后半小时内。只要能有效降压、保护靶器官、同时又无明显不良反应且患者经济上能承受的降压药，就是“好药”。
老年单纯收缩期高血压如何治疗？
答：65岁以上老年人高血压65%属单纯收缩期高血压(收缩压≥140mmHg，舒张压正常，多在70-80mmHg)，其对老年人靶器官(心、脑、肾、眼底等)危害性更大，易合并或并发冠心病(心梗)、心衰、脑卒中(脑出血、脑栓塞)、老年性痴呆症(AD)、糖尿病和肾功能不全等。研究表明，收缩压越高、舒张压越低、脉压差越大，则死亡率越高。因此，老年单纯收缩期高血压应积极而细致地治疗，尤其有合并症时。可选用二氢吡啶钙拮抗剂如尼群地平和/或小剂量利尿剂如双氢克脲噻，同时口服硝酸酯类药物改善血流动力学。降压目标是使收缩压降至140mmHg左右，舒张压在70mmHg以上，至少不要降至70mmHg以下太多。
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老年人高血压特点及保健要点
答：老年人高血压特点可概括为：“三大一低一假”，即血压波动大、脉压差大、收缩压”大”(65%属单纯收缩期高血压)、易出现体位性低血压和“假性高血压”。自我保健应做到：三个“没有”：没有紧张、没有焦虑、没有高血压；三个“半分钟”：醒后继续躺半分钟，起来后在床上坐半分钟，双腿下垂在床沿再等半分钟；三个“半小时”：早上运动半小时，中午睡半小时，晚饭后散步半小时。铺好四大“基石”：合理膳食、适量运动、戒烟禁酒、心理平衡。
高血压的非药物治疗
答：高血压患者进行药物治疗前，应积极采取非药物治疗。由于饮食习惯对血压有重要的影响，应做到清淡饮食：少盐(每日每人<6g)，多食富含钾、钙和维生素C的蔬菜、水果以及豆制品；禁酒、戒烟、减肥、控制体重；稳定情绪和调整心态；睡眠障碍与心血管病尤其高血压密切相关，高血压患者应保证充足睡眠，提高睡眠质量；生活有规律，保持大便通畅、坚持有氧运动(心率控制在170-年龄)如步行、慢跑、练气功、打太极拳等，其它如音乐疗法等。医护人员应对患者积极进行健康教育。
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高血压合并症如何治疗？
答：高血压患者尤其老年人容易合并其它心血管疾病如高脂血症、冠心病、心律失常、心衰、糖尿病、脑卒中等，使心脑血管危险性明显增加。应积极进行减肥、降压、降糖、调脂、降血液粘稠度、减轻胰岛素抵抗、改善血管内皮功能、抗氧化、抗自由基、抗细胞凋亡等治疗。可供选择的有利尿剂、β阻滞剂、硝酸酯类、ACEI类和抗血小板、抗凝剂。一些中成药具有良好的效果。新近英国报告了高血压的一种“鸡尾酒疗法”以及“神奇药丸(pokypikk)”可降低心血管事件发生率80%以上，都属于综合疗法。
难治疗性高血压怎样治疗？
答：应注意几个方面：1.完善辅助检查、明确高血压病因(排外继发性高血压如肾血管性高血压)；2.进行健康教育，调整患者生活方式；3.调整用药方式，并排外拮抗药效的因素(如水钠潴留)；4.掌握最佳用药及方法，嘱患者规则用药，增加“依从性”。, http://www.100md.com(胡春松)