借鉴临床医学经验 探讨临床药学发展
由保障药品转向保障人民身体健康，从面对药品制剂转向面对病人，由非临床转向临床，这对于我国广大药师来说，是一项全新的工作。成都军区总医院药剂科曾仁杰在本次论坛中，借鉴临床医学经验，就我国临床药学发展之路，发表了自己的看法。o+!q&, 百拇医药
他指出，“临床”本谓医生亲临床前为病人诊病，现泛指医疗机构的业务实践，如临床医学、临床学科。无论实践或研究，只要冠以“临床”都应“亲临床前”。临床学科和临床医师的成功经验，也说明了这一点。o+!q&, 百拇医药
我国著名药学专家、临床药学的积极倡导和开拓者刘国杰教授，对临床药学给予了这样的定义：临床药学是面向病人、以病人利益为中心的实践科学，特点在于它的临床实践性，尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便与价格便宜，并能使药师在工作中始终和病人站在一起。o+!q&, 百拇医药
临床学科归纳起来有以下特征：按照疾病系统或诊治项目设置科室并收治病人；绝大多数临床医师专科化并直接为病人服务直至终身，其技能与医龄正相关并呈现高学历、高学位、高职称的“三高”特点，研究成果以临床为主体；临床医学有系统科学的规章制度和医疗文书；临床医学专业刊物的内容名符其实是临床实践与科研。o+!q&, 百拇医药
然而，由于历史原因，我国临床药学的主流与之相差甚远。借鉴临床医学的成功经验，临床药学也应该具有以下特点。o+!q&, 百拇医药
◆医院药师应该努力成为临床药师o+!q&, 百拇医药
医院的服务对象是病人，医疗服务又属于对个体服务，因此，医院药师应该成为“以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床合理用药的药学技术服务”的主体。对此，我国的《医疗机构药师管理暂行规定》要求医院“逐步建立临床药师制”。可以看出，医院药师的主要任务将由过去对药品的保障，转向“保证用药安全、有效、经济，保障人民身体健康”。这符合医疗服务市场的需求和国际化医院药学的发展方向。面对众多临床学科，众多病情复杂的病人，配备足够数量的临床药师是实现医院药学技术服务的必要条件。o+!q&, 百拇医药
◆临床药师应向专科化方向发展o+!q&, 百拇医药
医学和药学发展迅速，药物和药物治疗的科技水平越来越高、越来越复杂、越来越专科化。因此，药师也要像临床医师一样向专科化发展。临床药师除需要具有一定的医学基础知识和基础技能外，重要的是要具有厚实、渊博的药物和药物治疗知识与技能，并随时保持其领先水平，这样才有可能与临床医师产生互补性，在为病人服务中发挥实质性作用。目前，发达国家的临床药师已基本实现了专科化，成为药物治疗专家。在这方面，我国可以结合国情，先搞一些专科试点。
◆高学历高学位高职称药师应该在临床j2y0, http://www.100md.com
临床学科具有高知识、高技能及丰富的临床经验的特点。临床医学中的高学历、高学位、高职称人才坚持于临床、钻研于临床、成才于临床的特征，符合“临床”特点，是临床医学发展、壮大和提高的成功经验。目前，我国医院中的药师普遍存在轻医重药的心理，具体表现在高学历、高学位的药师多数不愿意熟悉临床，不愿深入临床直接为病人服务。这种与临床学科背道而驰的做法，十分不利于临床药学的发展。因此，医院药师必须遵循临床实践，才有可能使临床药学像临床医学一样健康发展。j2y0, http://www.100md.com
◆论文、科研主流应体现药物治疗j2y0, http://www.100md.com
医院药学论文和科研内容能反映其主流工作的内容与水准，在一定意义上可以起到学科导向作用。强调医院药学论文和科研的主流向临床药物治疗倾斜，实际上是强调医院药学工作重点的转移。我国现有的与医院药学或临床药学相关的刊物不少，其刊登的内容也应随着临床药学的发展而发展，使之真正成为对医院药学学科具有指导意义的刊物。建议这些刊物提高主编、编委们的临床药学水平和能力，以药物治疗学专家充实编委，并多刊登药师从临床药学研究中产生的好论文、好成果。j2y0, http://www.100md.com
◆临床药学应创立具有特色的医疗文书j2y0, http://www.100md.com
医疗文书是医院管理的重要项目、医疗诊治工作的重要资料，也是临床科研、经验总结和基础教学的主要依据，并具有法律效应，同时也是政府医政工作的重要依据。同样，研究并建立具有临床药学特点的医疗文书，是临床药学健康发展的基础，这一点应引起临床药师的重视。j2y0, http://www.100md.com
临床药学建立什么样的医疗文书应该从临床药学的目的和内容来考虑，并结合临床工作，研究和分析临床医学文书的特征，形成科学实用的临床药学医疗文书。临床药学医疗文书的格式，大体应与临床医学医疗文书保持一致，不必以“药历”的形式另立门户。在病案正文中，临床药学内容强调的是药物治疗设计与理论依据，以及所产生的临床效果，因此可以以药物治疗“意见”或“建议”的形式表达，其主体是药物治疗，而对疾病的诊断应更多来自医师的分析。临床药学医疗文书的内容包括：摘录与药物治疗相关的疾病诊断；选择最适用的药物并简略说明应用理由；提醒注意药物与药物之间、药物与食物之间可能发生的相互作用；制订药物治疗程序和操作方法；建议进行与药物治疗相关的检验检测等。这样的临床药学医疗文书与临床医学文书具有互补性或制约性，对临床医学具有技术支持作用。同时，对临床药师来说，它又是一份具有法律依据的档案性文件。j2y0, http://www.100md.com
总之，临床药学的兴起，使药学走上了与临床治疗相结合的道路，这是药学发展的又一个里程碑，它必将促进医、药学科的共同发展，并和临床医学一起，为合理用药、提高药品质量以及达到安全、有效的药物治疗做出贡献。(靖九江 )
他指出，“临床”本谓医生亲临床前为病人诊病，现泛指医疗机构的业务实践，如临床医学、临床学科。无论实践或研究，只要冠以“临床”都应“亲临床前”。临床学科和临床医师的成功经验，也说明了这一点。o+!q&, 百拇医药
我国著名药学专家、临床药学的积极倡导和开拓者刘国杰教授，对临床药学给予了这样的定义：临床药学是面向病人、以病人利益为中心的实践科学，特点在于它的临床实践性，尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便与价格便宜，并能使药师在工作中始终和病人站在一起。o+!q&, 百拇医药
临床学科归纳起来有以下特征：按照疾病系统或诊治项目设置科室并收治病人；绝大多数临床医师专科化并直接为病人服务直至终身，其技能与医龄正相关并呈现高学历、高学位、高职称的“三高”特点，研究成果以临床为主体；临床医学有系统科学的规章制度和医疗文书；临床医学专业刊物的内容名符其实是临床实践与科研。o+!q&, 百拇医药
然而，由于历史原因，我国临床药学的主流与之相差甚远。借鉴临床医学的成功经验，临床药学也应该具有以下特点。o+!q&, 百拇医药
◆医院药师应该努力成为临床药师o+!q&, 百拇医药
医院的服务对象是病人，医疗服务又属于对个体服务，因此，医院药师应该成为“以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床合理用药的药学技术服务”的主体。对此，我国的《医疗机构药师管理暂行规定》要求医院“逐步建立临床药师制”。可以看出，医院药师的主要任务将由过去对药品的保障，转向“保证用药安全、有效、经济，保障人民身体健康”。这符合医疗服务市场的需求和国际化医院药学的发展方向。面对众多临床学科，众多病情复杂的病人，配备足够数量的临床药师是实现医院药学技术服务的必要条件。o+!q&, 百拇医药
◆临床药师应向专科化方向发展o+!q&, 百拇医药
医学和药学发展迅速，药物和药物治疗的科技水平越来越高、越来越复杂、越来越专科化。因此，药师也要像临床医师一样向专科化发展。临床药师除需要具有一定的医学基础知识和基础技能外，重要的是要具有厚实、渊博的药物和药物治疗知识与技能，并随时保持其领先水平，这样才有可能与临床医师产生互补性，在为病人服务中发挥实质性作用。目前，发达国家的临床药师已基本实现了专科化，成为药物治疗专家。在这方面，我国可以结合国情，先搞一些专科试点。
◆高学历高学位高职称药师应该在临床j2y0, http://www.100md.com
临床学科具有高知识、高技能及丰富的临床经验的特点。临床医学中的高学历、高学位、高职称人才坚持于临床、钻研于临床、成才于临床的特征，符合“临床”特点，是临床医学发展、壮大和提高的成功经验。目前，我国医院中的药师普遍存在轻医重药的心理，具体表现在高学历、高学位的药师多数不愿意熟悉临床，不愿深入临床直接为病人服务。这种与临床学科背道而驰的做法，十分不利于临床药学的发展。因此，医院药师必须遵循临床实践，才有可能使临床药学像临床医学一样健康发展。j2y0, http://www.100md.com
◆论文、科研主流应体现药物治疗j2y0, http://www.100md.com
医院药学论文和科研内容能反映其主流工作的内容与水准，在一定意义上可以起到学科导向作用。强调医院药学论文和科研的主流向临床药物治疗倾斜，实际上是强调医院药学工作重点的转移。我国现有的与医院药学或临床药学相关的刊物不少，其刊登的内容也应随着临床药学的发展而发展，使之真正成为对医院药学学科具有指导意义的刊物。建议这些刊物提高主编、编委们的临床药学水平和能力，以药物治疗学专家充实编委，并多刊登药师从临床药学研究中产生的好论文、好成果。j2y0, http://www.100md.com
◆临床药学应创立具有特色的医疗文书j2y0, http://www.100md.com
医疗文书是医院管理的重要项目、医疗诊治工作的重要资料，也是临床科研、经验总结和基础教学的主要依据，并具有法律效应，同时也是政府医政工作的重要依据。同样，研究并建立具有临床药学特点的医疗文书，是临床药学健康发展的基础，这一点应引起临床药师的重视。j2y0, http://www.100md.com
临床药学建立什么样的医疗文书应该从临床药学的目的和内容来考虑，并结合临床工作，研究和分析临床医学文书的特征，形成科学实用的临床药学医疗文书。临床药学医疗文书的格式，大体应与临床医学医疗文书保持一致，不必以“药历”的形式另立门户。在病案正文中，临床药学内容强调的是药物治疗设计与理论依据，以及所产生的临床效果，因此可以以药物治疗“意见”或“建议”的形式表达，其主体是药物治疗，而对疾病的诊断应更多来自医师的分析。临床药学医疗文书的内容包括：摘录与药物治疗相关的疾病诊断；选择最适用的药物并简略说明应用理由；提醒注意药物与药物之间、药物与食物之间可能发生的相互作用；制订药物治疗程序和操作方法；建议进行与药物治疗相关的检验检测等。这样的临床药学医疗文书与临床医学文书具有互补性或制约性，对临床医学具有技术支持作用。同时，对临床药师来说，它又是一份具有法律依据的档案性文件。j2y0, http://www.100md.com
总之，临床药学的兴起，使药学走上了与临床治疗相结合的道路，这是药学发展的又一个里程碑，它必将促进医、药学科的共同发展，并和临床医学一起，为合理用药、提高药品质量以及达到安全、有效的药物治疗做出贡献。(靖九江 )