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餐后心绞痛 重症冠心病的信号
http://www.100md.com 2003年10月23日 《当代健康报》 2003.10.23
     餐后心绞痛,一直被认为是心绞痛伴随餐后的一个症状,而没有把它作为一个独立的冠状动脉疾病对待。因此,它给病人造成的严重后果,便没有引起足够的重视。

    最近,心血管疾病专家对有典型胸痛和缺血症的408名病人进行了对比研究后发现,餐后心绞痛的发病,与左冠状动脉主干病变及三支血管同时发病密切相关。专家指出,与一般心绞痛比较,这类心绞痛是一种特别严重的冠心病反映形式,一经发现,就应倍加重视。

    餐后心绞痛大多数在晚餐后30分钟内或劳累时发生,男性多于女性。餐后为什么会诱发心绞痛?

    以往人们的注意力和兴趣主要放在进食对血管系统所产生的影响上,包括观察健康人和冠心病患者餐后心电图有何变化以及进食对心血管和血流动力学的效应。这样容易从直观上简单地把这种心绞痛的发生归于餐后血液的重新分配。认为胃肠在餐后消化食物时血流量增加,致使冠脉血流减少、心肌缺血,诱发心绞痛。但这种解释并不能在狗的实验和对健康人的试验中证明。专家们认为可能还有另外的原因,比如餐后心肌收缩加强,需氧量增加和心输出量增多、负荷加大等都可能是重要因素。另外,餐后血管活性肽的变化对心脏调节发生的影响,也起一定作用。

    既然餐后心绞痛不仅仅是冠心病诸多症状中的一个附属症状,而是作为心绞痛严重程度的一个标志,所以在出现此类症状时,临床上应该按严重冠心病进行处理。若病人有陈旧性心肌梗塞病史且出现餐后心绞痛,则是进行冠状动脉血管造影的适应症,应立刻到医院诊治。

    (林 希), http://www.100md.com