怎样提高胃溃疡的愈合质量

http://www.100md.com 2003年10月27日 《家庭医生报》 2003年第43期(总第924期 2003.10.27)

     胃溃疡容易复发，原因是多方面的，比如溃疡没有完全愈合、过早停药、幽门螺杆菌(HP)没有根除、饮食没有注意、天气变化、精神因素、过于劳累等。但溃疡的愈合质量不高是重要原因。目前常使用的抗溃疡病药H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂都是高效抑酸剂，在它们的作用下，致溃疡的“攻击因子”被抑制了，胃溃疡会很快愈合。但此时此刻修复溃疡的是生长脆嫩的肉芽组织，如果停药过早或者以上因素没有避免，脆嫩的肉芽组织很快又会遭到“攻击因子”的破坏，溃疡病又复发了。因此，提高溃疡的愈合质量是防止胃溃疡复发的关键。

    1.使用抑制“攻击因子”药物在完成一个疗程的治疗后，继续服用维持剂量半年～1年，让溃疡慢慢地愈合，让溃疡上面新生的肉芽组织逐渐被纤维结缔组织代替。以雷尼替丁为例，一个疗程是4～8周，每天早晚各服1粒(150毫克)。一个疗程结束后，改为每天晚上服1粒，维持半年至1年，再复查胃镜，若溃疡愈合后才停药。

    2.同时使用加强“防卫因子”药物，如替普瑞酮(商品名“施维舒”)。临床实践证明，同时使用抑制“攻击因子”和加强“防卫因子”两种药物可促进胃溃疡早日愈合，提高愈合质量，防止复发。特别是难治性溃疡，一定要“双管齐下”才能获得满意的疗效和较好的愈合质量。施维舒能增加胃内黏液的合成，保护黏膜，修复受损的黏膜，提高愈合的质量，减少复发。用法是每天3次，每次1粒(50毫克)，饭后服，疗程为8～12周。

    3.根除幽门螺杆菌(HP)。对于HP阳性的溃疡病患者一定要进行清除HP治疗。清除HP的方案有很多，目前公认的以“三联七天疗法”为好，即一种制酸剂(奥米拉唑或枸橼酸铋钾)加两种抗生素(克拉霉素加甲硝唑或阿莫西林)，每天两次，连用7天。使用此方案，HP的清除率可达85%～95%。

    通过以上综合性的治疗，胃溃疡的愈合质量将得到提高，复发率可以降到5%以下。(李钦俦)

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